Ryggkirurgi på US Linköping anmälda 25 gånger, men varför just Linköping ?

Ryggkliniken på US Linköping har under 2016 hamnat i stort blåsväder med mängder av anmälningar till både Lex Maria - men även till IVO. Arbetsgivaren har listat Linköping i 16 ärenden som ligger hos IVO - Inspektionen för Vård och omsorg. resterande ärenden är Lex Maria.

Magnetkameran ljuger inte - men den säger heller inte hela sanningen

Richard Deyo
Världsledande ryggforskare

Är du förvånad över att Läkaren inte skickar iväg dig till röntgen. Eller om du får röntgen - och du sedan inte får något bra svar ifrån Läkaren vad bilderna egentligen säger. Det kanske beror på att Läkaren redan vet att bilder på ryggen inte visar orsaken till ryggsmärtan och att han/hon egentligen har gjort dig en tjänst då risken för vidare åtgärd kan bli felaktig - t.ex en operation som inte hjälper, då det "fel" som man ser på bilderna , inte är något som orsakar ryggsmärta. Diskbuktning är ett exempel.

Miljoner  undersökningar med Xray -  Magnetkamera (MRI) eller Datortomografi (DT) utförs varje år på ryggar.
I USA har man på kort tid dubblat kostnaderna för röntgen av ryggar - så även i Sverige - men ingen blir ändå mer frisk i ryggen av att veta vad som syns på röntgen. Snarare ser det ut som det som syns på röntgen ofta är blindspår.

Bästa pillret mot ryggvärk ?

Drömmen om den perfekta tabletten mot ryggvärk utan biverkningar har haft svårt att visa sig. I en engelsk studie på 20 000 patienter publicerad i Daily Mail utser man COX2 hämmaren ETORICOXIB till vinnaren. Ibroprufen som är vanligast i Sverige kommer på 6e plats - men ändock, kanske litet förvånande före den starka Opioden Oxycodon som är på 7e. . COX2 hämmare som är en s.k NSAID, synes vara mer skonsam än många andra starkare piller, t.ex opioider- men frågetecknen är ännu ej uträtade kring COX-2hämmarnas bieffekter. En tidigare upplaga fick dras in.

Ett Biopsykosocialt synsätt - perfekt för vårdindustrin - men uselt för patienten

 Viktigt 

Skaffa dig en löneförhöjning
så går värken över

Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering (SBU)  fortsätter att psykologisera ryggen. I en ny och andra, men mindre rapport än den som kom år 2000  - så är denna  "Arbetsmiljöns betydelse för ryggproblem" - 2014 - en fortsättning på SBU första rapports inslagna väg. Ryggen gör bara ont på arbetet men det kan man ändra på. Denna rapport bygger vidare på den första och starkt kritiserade   "Ont i ryggen Ont i nacken 2000"  där SBUs chefsutredare Professor Alf Nachemsson psykologiserade ryggen och gjorde ryggen till ett arbetslivsproblem - trots att ryggskotten i stor utsträckning sker på fritiden. 

Dåliga diskar kan ibland vara bättre än friska

VIKTIG ARTIKEL
Kan diskar som består av 90 % vatten och inte är blodförsörjda göra ont?
Varför opererar svenska ryggkirurger patienter där de ser "mörka" diskar när patienten pekar på smärta längre ner?  NY FORSKNING: Diskogen ryggsmärta är en av ryggortopedernas huvudhypoteser. Det finns nu anledning att ompröva den hypotesen.

Sov bättre med en ond Rygg

På nätet finns en uppsjö av sajter med tips för de med sömnproblem.  Men ingen tar upp ämnet SOVA plus HANDIKAPPET ryggproblem. Läkare brukar ha en förmåga att dela upp olika åkommor i separat fack  precis som det ena inte har med det andra att göra.
T.ex kan läkarnas utskrivna mediciner för ryggsmärta ställa till problem med sovandet. Man behöver då kompensation för det i form av smart medicinerande och kanske andra passande (sömn)medel. Men var i landet finner vi den kompetensen?
I denna artikel försöker vi reda ut begreppen. Sov gott.

Nej tack till ryggoperationer med obefintlig eftervård

Börjar det bli dax att stänga ner ryggkirurgin, i alla fall under en tid tills vi får en hel del patientsäkerhetsfrågor klarlagda? Resultaten är fortsatt skrala för ryggoperationers success, vilket konstaterats redan för 20 år sedan och inga nya imponerande bevis har tillkommit som styrker den tesen.
Vad gör då kirurgin. Man ökar antalet operationer. Hur kan det gå till? Jo man låter sjukvårdsbeställarna att tro att ”utvecklingen går stadigt framåt”.

Spondylolistes - bra förklaring till ryggsmärtan

Extrem träning kan ge
istmisk spondylolistes

Spondylolistes, kotglidning och SRS Segmentell rörelsesmärta har närmast identiska smärtsymtom. Tre gånger så många kvinnor än män har kotglidning. På grund av bristande röntgenkunskap kan det vara fler. 
Forskare tror nu att kvinnors sämre förstärkande tvär och longitella ligament kan vara orsaken till överrörlighet och därmed mer ryggsmärta och ökad benägenhet till att få kotglidning. Problem med Ligamenten är det inte mycket diskussion om, men likväl mycket intressant - och problemet gäller samtliga som har någon form av ryggproblem.

Apor har inte ryggont - och förklaringen är enkel

Jonathan Fitzgerald vet vad som ger
kronisk ländryggsmärta.

Europas tidigare kung,"Mr Rygg", Professor Alf Nachemson ifrån  Sahlgrenska, sade att han efter 25 års ryggforskning inte kunde förstå varför så många får ont i ryggen. Vårdcentralen har heller inget svar. Och det antal ryggpatienter som varit hos ryggkirurgen och efterfrågat orsaken till långvarigt ryggont och velat ha ett vettigt svar, de är nog lätt räknade.Vi vet inte säger man, och så skär man bort ett nytt diskbråck. Men varje år står minst en halv miljon kvar på ruta ett. De har likväl ett helsike att leva med sin rygg. Med eller utan sjukgymnastik eller efter operation.
Apan ger svaret - fyrbent är bättre än tvåbent
Många ifrågasätter dagens ryggkirurgiska eller sjukgymnastiska tänk.  För det är så att det man INTE ser på röntgen är ligament, micromuskler, vävnader, blodbanor etc...Det är mycket mer troligt att svaret till värken ligger där. I "Ryggbandaget" framförallt ligamenten - klarar inte sin uppgift - mängder av smärtsymtom uppträder. Förklaringen är inte speciellt avancerad. Det räcker med att jämföra med Apan. När människan vinglar omkring på två ben blir påfrestningen optimal på i första hand den nedre delen av ryggen. Men Apan har inte det problemet - hon är fyrbent.

Ont i ryggen av att sitta - tipset är att ligga

Det sägs att ont i ryggen får man av att vi sitter för mycket nu för tiden. Det är både rätt och fel. De flesta har inga problem av att sitta hela dagarna på sitt jobb. Miljarder människor gör det. Få får några nämnvärda problem. Så enbart sittande räcker inte för att få en dålig rygg.
Den viktigaste komponenten är om du tillhör de ca 10-15 % som har genetiska förutsättningar för att ryggvärken skall bli besvärlig - långvarig och kronisk i ditt liv - vare sig du sitter eller står om dagarna. Visst kan vem som helst få ont i ryggen av att sitta länge, precis som vem som helst får ont i armen om de håller ut armen ifrån kroppen i 10 minuter. Skillnaden mellan de friska ryggarna som får ont av att sitta är att de räcker med att de skiftar position på stolen, så är värken över. Men för de sjuka ryggarna där hjälper rådet om att sitta rätt bara tillfälligt., om ens det. Två grupper alltså - friska ryggar och sjuka ryggar. Några i den friska gruppen får lite ont av sitt sittande en hel arbetsdag. - de sjuka kan knappt sitta i en minut. Hur bra stolen än är.
Och man kan ställa sig frågan , varför det inte finns någon diskussion om barns sittande.....

Bör Stureplans knarkare hålla i taktpinnen ?

Lets Dance

Dagens stora arsenal av smärtstillande läkemedel (analgetica) brukar ge god effekt om man träffar rätt emot det smärttillstånd patienten har. Men effekten gäller i första hand vid akut smärta och kortvarig behandling.  Men för de med kronisk smärta i rygg tornar molnen upp på löpande band. Det finns inget supermedel mot kronisk smärta. Och när det finns något, t.ex opiodliknande medel som Tramadol hamnar snart den stackars smärtpatienten inför dilemmat att "experter" riskerar döma ut dem som knarkare. I alla fall dras tumskruvarna åt för läkemedel som många måste kunna använda för att ha ett drägligt liv, p.g.a att andra som inte behöver det vill ha det lite roligare på krogen.
.

Rehabilitering av rygg och smärtpatienter ......

På Newsmill
" Regeringens rehabilitering av ryggar ett miljardfiasko".
Idag den 28 februari publicerades på debattsajten NEWSMILL min artikel "Regeringens rehabilitering av ryggar ett miljardfiasko". Det är en stor artikel med många referenser som visar på hur en vetenskaplig märklighet växer fram. Ett nytt "synsätt" på den psykosociale rygg och smärtpatienten som behöver en viss typ av rehab. Men syftet är inte att du skall bli frisk - de vill att du skall gå till jobbet och fortsätta din kamp mot smärtan där. Men att de allra flesta har redan gjort det och blivit sämre, det har man inte tagit reda på.

Att rehabilitering av ryggar säkert kan vara bra är det väl ingen som betvivlar. Men det är bakgrunden och tillkomsten av denna NYA speciella rehab - Multimodal Rehabilitering" -  och synen på ryggpatienterna som väcker oro. Rent vetenskapligt gränsar den till en ren bluff eftersom det inte finns något trovärdigt vetenskapligt stöd för detta. Den är helt och hållet skapad för att sjukskrivna ryggar inte får gå hemma. I en tidigare artikel om Alf Nachemson kan du se hur den växer fram. Men framförallt ser du det i Newsmill artikeln. Det nya synsättet det "Biopsykosociala synsättet" ger också hela behandlingsbranschen ett frikort. Om sjukgymnastik och ryggoperationer går dåligt med din rygg - vilket är vanligt - går det nu att skylla värken på dig som person och den sociala situation som de anser du har.Antagligen har du svårt att hålla med om det.
Eftersom olika kliniker arbetar på olika sätt, några bestämda regler tycks ej finnas för denna rehab - annat än att psykologen skall finnas - så är risken uppenbar att vissa kan uppfatta rehabiliteringen skaplig - medans andra finner den obehaglig. Men resultaten tycks vara likartade. Ingen blir av med värken.

Läs ARTIKELN PÅ NEWSMILL

Kommentera gärna här - och på facebook - gilla

Alf Nachemson och den Biopsykosociala bluffen

Dagens svenska ryggpatienter med ont i rygg och nacke och framförallt de som nu går, eller har gått på "Multimodal rehabilitering"  bör läsa denna biografi speciellt noggrant. Även de behandlingsföretag som nu ägnar sig att denna rehab bör vara observanta. Detta är ett porträtt av en sällsynt dynamisk professor som införde det "Biopsykosociala synsättet" i Sverige. Ett synsätt som i England avslöjades som en myt, men inte i Sverige Här används "synsättet" för att jaga sjukskrivna ryggar tillbaka till arbete och "boten" är Multimodal Rehabilitering" . Psykologer och kuratorer spelar huvudrollen.

Professor emeritus Alf Nachemson, även kallad Mr rygg,  är den i särklass mest dominante ryggortopeden vi haft i landet. I 30 års tid var han den obestridlige kungen inom området ryggar och "ryggont. Han fick sin professorstitel 1971 som första ryggortoped i landet och har skrivit mängder av avhandlingar i ämnet ryggont. Senare blev han huvudarkitekt i den stora rapporten "Ont i ryggen, ont i nacken" utgiven av Statens Beredning för Medicinsk utvärdering 2000.
Nachemson var ett fenomen. Han var mycketpåläst om all vetenskap som fanns i ämnet. Hans ca 100 kollegor i landet (kirurgerna) vågade inte säga halv sju i hans närhet. Uttalande som gjordes i all media angående "ryggont" måste först granskas av Nachemson. Vetenskapliga studier som han själv inte hade någon roll i - t.ex ISSA studien (Försäkringskassan Tommy Hansson) måste ändå passera honom och "kontrollstämplas".Han var och blev ett kontroversiellt fenomen - minst sagt.
Måttet rågades dock på Läkarstämman 1999 när Nachemson - i egenskap av SBUs medarbetare -  visade en film med ett antal pojkar som med svajande penisar hoppade på patient som brutit ryggen.

Patientföreningen Svenska Ryggföreningen  gick till attack mot SBU och Nachemsons påhitt och förnedring av ryggsjuka. Han avpolleterades ifrån utredningen om ont i ryggen och hade därefter inga nämnvärda uppdrag.

Den långa historian - om Alf Nachemson

Alf Nachemson

När Nachemson 1991 tillsammans med den blytunga vetenskapliga myndigheten SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering" ) gav ut den första stora vetenskapliga rapporten om ryggen, betraktades sjukgymnastik som en onödig behandling.I bästa fall kunde patienterna få lite moraliskt stöd av sjukgymnasten, men någon behandling som hjälpte kunde inte vetenskapligt beläggas.
Nachemson var en fenomenal talare och en mästare på att hantera journalister och media. Men många av hans påståenden var det långt ifrån alla som höll med om. Därför gick debatten livligt till i Läkartidningen under många år. Trots att han själv var ryggkirurg hade han inga problem med att dissa hela   ryggoperations- verksamheten som en ej vetenskapligt godkänd verksamhet.De övriga ryggortopederna hukade men kunde inte säga emot. Trots att Nachemson sågade av alla grenar man kunde sitta på hängde han ändå kvar i luften. Enbart det han själv sysslade med, operation av skolioser och tumörer ansågs godkänd verksamhet. Det hans ryggkirurgiska kollegor utförde var bara experiment.
" Varför leka rysk roulette med patienterna" menade han när kollegorna style="font-size: small;">stelopererad ryggar. Och varför operera diskbråck som de flesta inte känner av. Uppenbarligen avlider årligen ett antal svenska patienter efter ryggoperationen. Och vetskapen att en miljon opererades för diskbråck i USA utan att det är kontroversiellt och har FDAs godkännande, var inget som han köpte. Men i Sverige vågade ingen sätta sig emot Mr Rygg. Och kollegorna fortsatte att operera, omän i blygsam skala. (ca 1800 diskbråcksoperationer per år)

Den stora ryggrevolutionen - och bluffen

År 1999 började information läcka ut om en ny och större vetenskaplig rapport om ryggen. Det var den blytunga myndigheten Statens Beredning för Medicinsk utvärdering som skulle utvärdera "Ont i ryggen" i Sverige- beträffande kostnader och behandlingsmetoder. SBUs vd Egon Jonsson och Nachemson som nu blivit personliga vänner förberedde tillsammans en publicering av 8 miljoners rapporten "Ont i ryggen, ont i nacken 2000".
Svenska Ryggföreningen(patienterna) blev intresserad av detta SBUarbete, inte minst sedan det läckte ut ifrån SBU att ryggpatienter knappast kunde ha några nämnvärda fel i ryggen. De flesta kända diagnoser - t.ex diskbråck rankades inte högre än en vanlig obetydlig vårta.  Ändå klagade ryggpatienter på smärta och sjukskrev sig i parti och minut. Smärta ansåg Nachemson vara en emotionell upplevelse som inte förhindrar att arbeta. Att förmå patienterna att arbeta skulle bota dem och samhället kunde tjäna 15 miljarder. Grunderna till Nachemsons hypoteser var komna ifrån en kollega från Glasgow. Professor Gordon Waddell. Skotten Waddell drev en egen hypotes om den sjukdomsfria ryggen och menade i sin bok "The Back Pain revolution". Ryggar som hade ont i ryggen kunde bara ha det i någon månad därefter övergick värken till att bli "sociala besvär". En revolution har skett - miljarder kan intjänas.

Waddell menade att man måste se ryggpatienter i ett "Biopsykosocialt synsätt". Men Waddell stötte på patrull på sina egna domäner. Det engelska teamet Croft och medarbetare bevisade motsatsen. Waddels teser vara bara en myt. Ryggar gick minsann inte och sjukskrev sig i onödan - tvärtom arbetade de i minst ett år utan att sjukskriva sig. Och i en nyligen publicerad studie gjord i 187 länder utnämner man ländryggsproblemen som varande det största enskilda långtidshandikappet. Och i de flesta av dessa länder finns inte sjukskrivning ens på kartan.
Men i Sverige - som enda land  planterades dessa teser in om "det biopsykosocial synsättet av Alf Nachemson som placerade Waddell på bästa stolen i SBUs utredning. En hypotes om en rygg  som blev frisk och arbetsför efter en månad sågades i England och alla andra länder med köptes av stornationen Sverige. Men kritiken skulle bli hård även i Sverige och Nachemsons tid som enväldig skulle snart upphöra. Men 7 år senare när jakten på skrivna ryggar skulle börja - då dammades denna "kunskap" av och blev synnerligen använbar för syftet.

Nachemson visar svajande penisar på Älvsjömässan
Tre gånger hade Patientföreningen möte med SBU på Östermalm och framförde våra kritiska synpunkter på denna ryggrapport. SBU hade ännu inte publicerat rapporten om ryggen men ville göra en flash för den på Läkarstämman nov 1999 I en fullproppad lokal rymmandes 400 personer - mest sjukgymnaster -  i mässhallarna i Årsta så startade föreställningen. Nachemson och Professor Egon Jonson ifrån SBU skulle nu presentera det nästan färdiga resultatet.  Svaren som basunerades ut var att orsaken till ryggvärken var psykologiskt betingad. Arbete var bästa boten. Det fanns heller inga belägg för att ryggoperationer hjälpte, möjligen hjälpte diskbråcksoperationer, men bara under en kort tid.
Mot slutet av mötet kom eftermiddagens höjdpunkt. Lokalen mörklades, filmduken firades ner och en film i svartvitt som såg ut att vara ifrån början av 50-talet rullades upp. På en sjukhussal liggandes på en brits låg en man på mage insvept i gips. Mannen hade några dagar innan brutit ryggraden. In i lokalen rusar 7 nakna gossar med penisarna vajande i luften. Alla springer de runt mannen och hoppar upp på honom och stampar honom i ryggen med fötterna. " Där ser ni skrek Nachemson, denne man har brutit ryggraden för bara 3 dar sedan, men nu har han inte ont !! Här behövs ingen längre sjukskrivning !
Publiken, i alla fall en del av den, vred sig av skratt. Några lämnade lokalen.

Nachemson och Waddell  fick mötesförbud

När den stora dagen kom i Maj 2000 när rapporten om ryggen officiellt skulle framföras satt 800 personer församlade i konferenslokalen på Lilla Essingen. Men Professor Alf Nachemson fanns inte där och ej heller Professor Gordon Waddell, mannen från Skottland som hittat på diagnosen "biopsykosocialt synsätt". SBU hade tvingats be dem hålla sig hemma. De ansågs alltför kontroversiella.
I stället fick psykologen Steven Linton och en läkare från vägverket i Falun Lars Englund föra talan. Ingen av dem hade ju knappt någon kunskap om ryggen mer än att de själva hade haft ont någon gång.

SBU-Rapporten säljs ut privat - men med andra utgivare

Senare såg Patientföreningen att den omfattande rapporten på 800 sidor fanns utgiven även på engelska och såldes på nätet, men då inte med SBU som ansvarig utgivare. Nu var det privatpersonerna, Vdn på SBU Egon Jonson och Nachemson som var utgivare. Hoppsan. Den enda skillnaden emot den statligt betalda utredningen var förordet, där Jonson och Nachemson tackade sina fruar för det lidande de genomgått när deras män måste ägna så mycket tid åt ryggforskning.På fråga till SBU medgav man att olika extraarvoden betalats ut ifrån bokförlaget Lippincot för den engelska versionen. SBU hade fått en liten del, men mest fick Nachemson och Jonsson.Kontroversiellt minst sagt. Professor Egon Jonson avgick senare för ett jobb i Danmark.
Den massiva rapporten om "ont i ryggen" tycktes vara begraven - den blev för kontroversiell. Kjell Asplund - dåvarande chef för SBU meddelade patientföreningen att det var den mest kritiserade rapporten de utgivit.
De gula böckerna ställdes upp på bokhyllan.

Men vad händer? - Stockholm Spine Center har blivit Biopsykologisk

Invigning Stockholm Spine Center.
Folke Schött - Tycho Tullberg

Men efter en tid, ca 4 år senare börjar det "Biopsykosociala synsättet" sakta smygas in. Omkring 2006 beslöt  man i Stockholms läns landsting tillsammans med Försäkringskassan att starta en rehab för de med "ryggbesvär" på prov. "Multimodal Rehab". kallar man den för.
Jag befinner mig just då hos ryggkirurgen Tycho Tullberg och sveriges största ryggoperationsklinik - Stockholms Spine Center. Jag skall filma en diskbråcksoperation. Han meddelar mig att han är en av 3 kliniker som fått ett rehabavtal med Landstinget och att han skall rehabilitera ryggar. Eftersom jag i stora drag visste att denna psykologmodell som Nachemson o Waddell låg bakom - nu skulle börja praktiseras blev jag tyst ett tag. Sedan frågade jag, "Jaha skall du bli psykolog nu? Vad heter rehabmodellen? Han hade inget svar på det. Jag fick en uppfattning att man kunde stoppa in lite vad som helst i den. Vi talade inte mer om saken. Jag publicerade inget ifrån diskbråcksoperationen och det var sista gången jag var där.

Långt tidigare var styrelsen för Patientföreningen också där - den 20 oktober 2000 - då inbjuden på invigningen av Stockholm Spine Center. Anledning till inbjudan var främst att Jag hade med ett avgörande brev övertygat den borgerliga politiker majoriteten i Stockholm (Folke Schött) om betydelsen för en ny privat klinik för ryggoperationer. Det såg länge mörkt ut för Tycho Tullberg - men efter att brevet inkom till beslutskommiten för det borgerliga gänget,fick Tullberg klartecken Måndagen efter. Löwenströmska kunde nu byggas om för många miljoner. Stockholm Spine Center bildades och blev Sveriges största operationsklinik för ryggar.
Men idag - med vetskap om att kliniken arbetar efter ett "Biopsykosocialt synsätt" med Nachemson och Waddell som uppfinnare - har jag svårt att rekommendera någon att åka till Upplands Väsby. Det är för riskfyllt. Och ovetenskapligt. Risken för kränkning är för hög.

Christer Nyberg tidigare ordförande i patientföreningen Svenska Ryggföreningen
opinionsbildare - debattör och bloggare.

Ont i ryggen världens största kroniska handikapp

När man talar om ont i ryggen i Sverige får man en uppfattning att det är bara vi svenskar som har ont. Vi har det för bra egentligen, vi sitter för mycket framför Tvn, vi motionerar för litet, vi har alldeles för bra sjukförsäkring som gör att vid minsta ryggont så sjukskriver vi oss. Men detta är ett rent svenskt påhitt - eller om man så vill en dålig lögn. 
Men för att se det måste vi trycka rätt på tangenterna så vi hamnar i länder där man forskar. Det räcker med att ta sig till England.
En ny världsomfattande megastudie om folks hälsa i 187 länder  "The Global Burden of Disease Study 2010 (GBD 2010) " har publicerats i tidningen The Lancet. Statistiken visar att vi lever längre än för tjugo år sedan. Men det handlar mycket om "extratid" på äldre dagar som tyvärr innehåller mycket sjukdom och handikapp. Och den sjukdom som står högst på listan vad det gäller långvarigt handikapp med sänkt livskvalite - långt efter pensioneringen är - kronisk ländryggsvärk.

Sverige står ensamt i sin uppfattning om "ont i ryggen"
Men vad nu då. Har pensionärer också ont i ryggen? Och bland de 187 länder som deltagit i studien har ju de flesta länder mycket lägre levnadsstandard än vi svenskar. Och med helt andra arbetsuppgifter, kulturskillnad, dålig ekonomi etc...Har de ens en stol att sitta på?

Övervikt ingen orsak till ryggont

Hela internet är fullt av artiklar där man påpekar att gå ner i vikt är viktigt så man inte får (mer) ryggont.  Hela Sverige är via olika seriösa? sidor, som t.ex www.1177.se mytifierade med påståendet att övervikt ger mer ryggont. Jag har fått samtal ifrån många desperata  ryggpatienter som fått sig slängt under näsan det förnedrande "Du måste gå ner 15 kilo om du skall få en operation". Några har försökt men inte lyckats och därmed fått ligga kvar i sängen med sina smärtor flera år till. Hur seriöst är det, när forskningen visar att det inte finns något samband?

Robin hänger också på överviktsmyten

Att det inte funnits något sådant samband fick jag mig fastställt redan för 10 år sedan då en japansk studie, den då största,  visade att det inte finns något samband mellan "ryggont" och övervikt.
Att jag nu igen reagerade på överviktsmyten berodde på att jag halkade in på Robin Wakehams hemsida  "Ryggvärksexperterna ljuger".
Jag tycker att Robin, har en del fyndiga åsikter, t.ex angående diskbråckets vara eller inte vara. Men nu har Robin, bloggat in en myt på sin sida om att "Ryggvärk och övervikt hör ihop". Råden ifrån Robin blir nu en avancerad bantningskurs. Men snälla Robin, vi som har ryggont kommer att förtvina av smärta om vi i timmar skall gå runt i butik efter butik och leta efter all konstig mat som du föreslår.

Hanne Kjöller fortsätter att ljuga om sjukskrivna

Artikel uppdaterad 15 okt 2013
Hanne Kjöller ljuger i egen ny bok. Cancersjuk framställs som miljonär. Hanne Kjöller  - ställer egna diagnos - "ett övergrepp" säger W Hemberg.
Hanne Kjöller JK anmäls
Björn Johnsson avlivar myten om fusk i sjukförsäkringen. 300 anställdes för att jaga fuskare. På ett är hittade man en (1) "fuskare" per anställd.

Originalartikel:
Socialstyrelsens kontroversiella riktlinjer om vilka som får vara sjukskrivna skall stramas upp ytterligare.Hälften av dagens sjukskrivna är därmed på väg att friskförklaras med ett tilltänkt nytt ”sjukdomsbegrepp”.
Handikappförbunden, LO och TCO rättsskydd riktar nu skarp kritik mot den ”odemokratiska och rättslösa” utredningen som pågår. Men Hanne Kjöller på Dagens Nyheter, Sveriges mest maniska skribent ser bara ett problem. Att de sjuka och deras ombud skall lägga sig i processen och därmed bidraga till en ny ”galopperande sjukskrivningsvåg”.

En miljardindustri att friskförklara sjukskrivna

I ett närmast oräknerligt antal artiklar på främst Dagens Nyheters ledarsida har skribenten Hanne Kjöller i ett decennium spytt sin galla mot sjukskrivna i Sverige. Hon är i särklass den mest maniska författaren när det gäller att skriva smutsiga artiklar om sjukskrivna.

Värst var det åren före valet 2006 då Kjöller och ibland någon annan ledarskribent på DN dagligen förfasade sig över de som bidrog till ”den galopperande sjukskrivningen”. En del artiklar var fyllda av ”fakta” om lösmynta läkare som hjälpte till med att skriva ut intygen. Kjöller har en sällsynt förmåga att hitta de udda och kontroversiella läkare som aldrig hittar några fel, som sysslar med humbugbehandlingar som KBT, eller som skriver nedsättande om patienter, och som fyller sina konton med Försäkringskassans pengar utan att betala skatt.

Idag är det en lukrativ miljardindustri att lura s.k ”smärtpatienter” med Kognitiv Beteendeterapi. Exempel;  En ”smärtklinik”som drivs av en läkare i Stockholm, med ett 30tal anställda har tjänat 200 miljoner i ren vinst på på denna nya fluga (KBT)

Vinst eller förlust att operera ryggen ?

I Sverige utförs ca 6000 ryggoperationer per år. En kraftig ökning de senaste åren. I USA utförs många hundra tusen. Diskbråck, Spinal Stenos och Steloperationer är de vanligaste ingreppen. Rutinoperationer brukar man kalla dem, vilket låter som de är okomplicerade. Men det är ej hela sanningen. Komplikationer kan tillstöta. Kliniker brukar nämna en komplikationsfaktor på någon procent, men amerikanska studier ( R.Deyo) har visat på 12 %. Några t.om avlider.

Professor Alf Nachemson, Sveriges och möjligen Europas kung inom området rygg  har - är 2000 -  vetenskapligt visat via den massiva SBU rapporten på 800 sidor, att det finns dåliga bevis för att ryggoperationer hjälper. Då riskerna att avlida vid en operation inte är obefintlig, menade han att man skall sluta att spela "rysk roulette" med ryggpatienterna. Visst, Nachemson var betraktad som kontroversiell, men han hade bra koll på vad som hände i branschen och kollegorna (kirurgerna) sade aldrig emot. (Nachemson avled 2006 efter att ha forskat i 25 år.)
Men även om man ej avlider så finns det andra komplikationer, såsom blodpropp, staffolycockinfektioner, sårinfektioner, ärrbildningar, plus, något som inte redovisas, extrema smärtsensationer, inte sällan månader eller år efter en operation. Men smärta anses inte som någon komplikation. Trots att många har betydligt mer värk en vecka efter operation än de någonsin haft innan.

Lär dig skotta snö

Lär dig skotta snö, var rubriken på en artikel i Östersundsposten,  Jo råden är många när det gäller att tipsa de med "ont i ryggen" om hur de skall undvika få ont i ryggen. Eller hur de skall bli av med ryggvärken.
Friska personer som får ont i ryggen de har det utmärkt ställt därför. De kan klara sig med kvällstidningarnas råd. (Alla kan nämligen få ont i ryggen). Men sjuka ryggar då ? Jag beräknar att det finns 200 000  till 600 000 svenskar som har något vi kan kalla sjuka ryggar. Där ryggvärken inte går över med hjälp av hurtiga råd eller avancerade behandlingsingrepp. 

Vi kan kalla dem 200 gruppen eftersom det iaf är minst 200 000 som har problemet. Varje dag, i månader och ibland i mer än 30 år. Precis på samma ställe, varje dag.
Men vi talar inte om cancer, inte ens om diskbråck eftersom diskbråck inte ger ryggvärk. I alla fall inte 9 gånger av 10. (stark vetenskap visar att ca 20 % av befolkningen har diskbråck utan några symtom. Fråga din ryggkirurg nästa gång så säger han samma sak.  Varför opereras då diskbråck? Vi återkommer till det.




Först måste vi dock identifiera vilka vi menar är sjuka ryggar, de som tillhör 200 gruppen. Och där slår det slint direkt om man skall lita till den svenska allmänna identifieringen av sjuk rygg som bara godkänner cancer infektioner, eller möjligen stenoser som gör att man ej kan kissa. Sedan är det stopp.
Men av de 10 tusentals patienter som varit medlem i patientföreningen har knappast någon haft ovannämmnda tillstånd, ändå påstår jag att de är likväl så sjuka. Inte ens avancerade steloperationer hjälper. Vad är felet hos dem ?
Ja inte finner man det på denna länk
http://www.1177.se/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Ont-i-ryggen/#section-1
En länk vars text finns mängder av plagiat på, därför att den plagierats ifrån SBUs senaste rapport, myndigheten, den störste, som Ryggföreningen blev rosenrasande på därför att de inte skrev något om 200 gruppens sjukdomar i ryggen. Den kroniska värken som man kallar "lumbago", men ej specificerar den mer.

Det är just därför du där och ifrån alla 100 tals liknande plagiat om att "det inte är farligt att ha ont" och att ryggvärk kan gå över om man "lever som vanligt", eller att du skall springa till jobbet så fort som möjligt, eftersom det är just bäst att leva som vanligt. Du har fastnat i ditt onda säger man och psykologerna står nu på kö för att övertyga dig om att att du just har fastnat i smärta.

Klirr i Kassan, många ryggrehabiliterare ömsar nu skinn
Att det står på kö med den modellen man nu kallar för "multimodal rehabilitering" där psykologerna står i första rummet, och predikar om att du fastnat, beror i första hand på det enorma penningaflödet som har kommit ifrån staten där miljarder finns och det vuxit fram en hypotes (som anses vetenskapligt belagd) att talar man ryggpatienten tillrätta och trycker hårt på att hon skall arbeta som försvinner problemet som i ett nafs...
Men då struntar man i 200 gruppen, dem som gått för länge för dem vill man egentligen inte ha.. Men likväl riskerar de hamna där. På "Multimodal Rehab". Sveriges dyraste rehab som igen blir frisk av.
Och väl är det väl det. Dom har inget där att göra, de är skadade, MEN ingen i den ordinarie vården förstår vad det är för skada.

Alltmer oklart på ryggkirurgikliniken

Den starka yttringen i Dagens medicin synes vara riktad
emot regeringen och den rehabilitering som man vill införa.
http://www.ryfs.nu/regeringkvasi.html

Det stämmer till viss del att regeringen är "boven" , men det finns också en annan oro inlagd i artikeln. Det finns ryggortopeder i landet som varit med och torgfört den nya " biopsykosociala diagnosen".
Och som betraktar ryggpatienter mer ur ett socialt perspektiv än att hon är sjuk. Tidigare har man i princip inte torgfört något alls beträffande smärtorsaker i rygg. Det innebär att t.ex alla ryggoperationer som utförs inte är föregånget av en kunskap om vad som är det egentliga besväret, annat än smärta. Ryggoperation inkl steloperation av rygg och allting annat som utförs som behandling på en rygg måste då anses vara just bara ett prov. Det är viktigt att veta för dig patient som nu skall ut och prova, t.ex en operation.

" Fan ingen som blir bra"...
Upphovsmannen till att ingen förklaring har dykt upp under det senaste 30 åren i Sverige är trots idoga försök Professor Alf Nachemson, sveriges store gigant i området rygg. Jag porträtterar honom, omän inte så nogrannt på en sida intill artikeln i Dagens Medicin,
Nachemson avled 2006 och det ser ut som många ortopeder i landet inte förändrat sin inställning gällande de psykosomatiska orsaksförklaringarna som byggdes upp under 90 talet. Därför funderar jag på om man skall gå ut med något ganska radikalt. Helt enkelt begära stopp för alla ryggoperationer. Varför operera en rygg om den bara har små åldersförändringar och snarare skönhetsfel man opererar och att var och varannan person är "socialfall"

Det finns t.o.m kirurger jag träffat som opererat i 15 år men som säger att " Det är ju fan ingen som blir bra...!
RyggOrtopederna uttrycker sig nu också i facktidsskrifter att man måste bli bättre på att välja kandidaterna till operation. Bättre urval. Är de personer som har bra jobb och lindriga smärtor man vill ha.? Vad menas ? Operera en frisk advokat, och som fortfarande är frisk 6 månader efter operationen och operationsresultaten ser bra ut...
En del dokumentation på det. I ett dokument står det t.o.m att
Invandrare inte anses som goda kandidater.......??
Jag menar att det är också argument för att patienter kanske bör undvika ryggkirurgins lokaler. Den medicinska aspekten på problemet i ryggen tycks helt ha försvunnit.
Och när vissa inom kirurgin nu bildar bolag och stoppar in den nya varianten med biopsyksociala "multimodala" behandlingskonceptet....
Då menar jag sammantaget att tåget har spårat ur. Alltså jag som fortfarande tror på att stela kotorna i ländryggen rimligen är det enda som på sikt borde hjälpa. Men bara på svårt smärtdrabbade ländryggspatienter.

Allt är inte dåligt
En paradox är dock att den senaste intressanta experten vi hade som föreläsare på Rygg föreningens stämma, Dr Stefan Blomberg Lidingö är förespråkare för "multidisciplinär behandling" alltså där de psykologiska aspekterna finns med på en hörna. Inget fel i det, men inte som huvudorsak. Utan som en konsekvens av den långvariga smärt och handikapp situation, inklusive Försäkringskassans piska som patienterna är utsatta för.
Stefan Blomberg är nog enl min uppfattning en av dem allra främsta forskarna på ryggen som har de intressantaste förklaringarna, hypoteserna, till ryggsmärtan uppkomst och långvarighet. . I och med att vi nu "slaktar" regeringens "multimodala koncept, så är vi också till synes på och hackar på Blombergs multikoncept. Men Blombergs koncept är ett bättre koncept som inte i första hand är ute för att friskförklara patienterna och sedan ringa försäkringskassan och få 5000 kronor extra för det..

En sak är säker, om denna ortopediska psykologisering blir införd, så kommer det inte bli skojigt att möta en läkare i Sverige om man klagar på ryggvärk oavsett om man har 5 diskbråck i ryggen, eller 4 ryggskott per år. (många erfar idag en uppenbar nonchalant bemötande ifrån de sakkunniga.)

Jag kommer nu erbjuda ortopederna, svensk sjukvård och läkarna i Sverige ett nytt sätt att diagnostisera och mäta handikapp på ryggpatienter. Patienterna får i lugn och ro svara på 21 frågor om hur de upplever ryggsmärtor och vardag. Patienterna får nu möjlighet att beskriva sjukdomen och handikappet, och inte läkarens summariska utredning, med benlyft och lite prat.

101 personer svarade - övertygande resultat
Då får vi kanske också reda på den troliga orsaken till ryggsmärtorna . Och framförallt mosas de psykologiska orsakerna sönder och samman.
101 patienter har redan genomgått en liknande studie jag satt upp för 3 år sedan. Det blev ett rungande resultat.

På många viktiga frågor svarade nästan alla likadant. Nu finns en vässad version strax klar att presenteras. I steg 2, Hur mottagande blir inom vården vet vi ej, men jag är optimist och tror det kommer att vara välkommet.

Många, inte minst de som snabbt vill ha medlemsskap för att veta mer när de ligger där med smärtor, efterlyser råd om vad man kan göra. Nu finns ett nytt dokument "Akut smärta, vad göra". Ladda ner här om intresse finns.
http://www.ryggforening.se/pdf/Akutsmarta.pdf
En ny version av "Är du kandidat till steloperation ? finns nu också. Det är aningen mer kritisk
till stelop än förra versionen från 2002. De som går i sådana tankar att steloperera ryggen bör nog läsa dokumentet.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, magnetröntgen, ryggvärk, ont i ryggen, utredning,

Christer Nyberg

Ryggont inte högprioriterat i läkarkåren

En kvinna med ryggont fick ingen vård trots flera besök hos företagshälsovård och vårdcentraler. Senare när hon röntgades visade sig att hon led av skelettcancer.
Källa SVT

Inte första gången detta sker. Och fenomenet är naturligtvis en blandning av nonchalans just därför att det rör sig om ryggsmärtor och dåligt utbildad läkarkår som inte har några instrument att använda för att utreda ryggsmärta. Visst finns MR-utredningen (magnetkamera) men vissa läkare sätter i system att inte erbjuda patienter en magnetkameraundersökning. Det kostar pengar och läkare är med och hjälper till med budgetansvaret. Det är inte många som har skelettcancer så därför finns nog med i spelet att det inte är någon stor risk att neka en patient en MR. Diskbråck och andra fynd, t.ex ryggmärgsförträngningar eller artroser finns desto mer, men man dör inte av det akut, så varför kosta på en MR undersökning. Å andra sidan, så kostar inte en MR så mycket, cirka 2500 kronor, så varför vara så snåla. Men det handlar om ryggen och då blir det så här. Lågprioriterat.

Och hur går det nu för denna patients anmälan till Hälso och Sjukvårdsnämndens ansvarsnämnd (HSAN) ? Troligen inget bra. Endast 3-5 procent av HSANS anmälningar ifrån patienter slutar med varning eller erinran för berörd läkare. Även om patienten dör.
Nu talas om att lägga ner myndigheten. Kanske lika bra det. Den har inte visat någon nämnvärd "patientvänlighet" genom åren. Men vi måste i så fall ha något annat. Vad, är det ingen som har föreslagit. Men fortfarande talar man om att patientsäkerhet är viktigt. Hittills är det mest bara prat.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, magnetkamera, ryggbesvär, cancer, HSAN