Risk för ryggoperation på fel ställe - "dåliga diskar" borde ej göra ont

Vikti  NYTT & VIKTIGT 
Nya studier visar att den ryggkirurgiska hypotesen om  den "degenererade disken" och "Diskogen" ryggsmärta är mer och mer tveksam. Det finns en uppenbar risk att många blir felopererade då både MR bilder och Discografi inte ger rätt besked om ryggsmärtan finns just där disken ser dålig ut. Segmentella problem SRS torde vara mycket mer troliga och att minst 2 nivåer i ländryggen är drabbade.

Diskbråck kan ofta vara ett blindspår

MD Professor Douglas M Gillard

ATT LÅTA SIG OPERERAS FÖR DISKBRÅCK kan bli en tveksam insats som i en del fall skapar ett kroniskt dåligt ryggtillstånd. Svårigheten att bestämma om bråcket har betydelse för ischiasstörningar ner i benen är så stora att att operationer hellre bör undvikas än utföras. Och det är numera väl känt att de flesta som har diskbråck inte har ryggproblem Många forskare ger nu nya alternativ till varför svår ischias uppträder. 

Ryggoperation ett allt mer tveksamt alternativ

Ur Tycho Tullbergs Föreläsnings PM
Negativa och positiva omständigheter för lyckad operation

 Häpnadsväckande 
Att vara lyckligt gift ökar chansen att få ryggen opererad på Stockholm Spine Center. För ensamstående, invandrare, eller sjukskrivna blir det svårt att få operation på Sveriges största klinik. Dessa kontroversiella "regler" går att utläsa  ifrån föreläsnings-PM, bloggar, föreningsmöten och enskilda ryggpatienters erfarenheter.  
Konstaterande.
Om kirurgin inte har medicinska grunder när de väljer ut sina patienter  till operation, då är det illa. Om friska personer är intressantare att operera kan man stänga igen.

Diskbråcksoperation med titthål - är det verkligen så skonsamt ?

Adad Baranto

I en artikel från Sahlgrenska "Snabbt och skonsamt ingrepp mot diskbråck kan hjälpa många säger läkaren Adad Baranto att titthålskirurgi "Endoskopy Lumbar Discectomy" nu kan bli standard på kliniken. Två patienter har hittills opererats och Adad Baranto tror optimistiskt att sju av tio diskbråckspatienter på Sahlgrenska nu kommer att opereras med den nya tekniken. Tekniken anses vara skonsammare för patienten och bl.a ha mindre komplikationer än konventionell teknik. Men hur skonsam är operationen egentligen jämfört med traditionell diskbråckskirurgi? Blir resultaten lika bra, och vilka kan man operera?

Diskbråck och ischias - hör det ihop?

Bilden ( KLICKA) visar flera tänkbara orsaker
till påverkan av Ischiasnerven
Men det finns fler orsaker än dessa

VIKTIG ARTIKEL
Ischias (sciatica) är ett mycket vanligt och ibland svårt smärttillstånd där smärtorna sprider sig ner över stjärten och framförallt i benen. (brännande smärta). Sannolikt kommer varannan svensk att hinna prova på hur det känns att ha ischiasbesvär under sin livstid, men bara under kortare perioder. Men en  mindre grupp - som fortfarande är stor - ungefär en halv miljon personer bara i Sverige - kommer att ha ischiasbesvär som ett ständigt återkommande besvär.

Operation av diskbråck - när hjälper det?

Kan man bli sämre genom en operation av diskbråck i ländryggen ? Eller i alla fall inte lika bra som man hoppats på.  Frågan är berättigad och viktig därför inte många sidor på nätet diskuterar vad som händer efter en diskbråcksoperation.
Spaltkilometer har skrivits om diskbråck och operationer - men nästan ingen kritisk granskande artkel går att finna. Men några undantag finns och har t.ex publicerats i Läkartidningen. Den största studien som gjorts angående nyttan av att operera diskbråck är den amerikanska s.k SPORT-studien (The Spine Patient Outcomes Research Trial ) Studien genomlästes och kommenterades av de f.d kirurgerna Jansson och Hansson i nämnda Läkartidning från sept.2007.

Vinst eller förlust att operera ryggen ?

I Sverige utförs ca 6000 ryggoperationer per år. En kraftig ökning de senaste åren. I USA utförs många hundra tusen. Diskbråck, Spinal Stenos och Steloperationer är de vanligaste ingreppen. Rutinoperationer brukar man kalla dem, vilket låter som de är okomplicerade. Men det är ej hela sanningen. Komplikationer kan tillstöta. Kliniker brukar nämna en komplikationsfaktor på någon procent, men amerikanska studier ( R.Deyo) har visat på 12 %. Några t.om avlider.

Professor Alf Nachemson, Sveriges och möjligen Europas kung inom området rygg  har - är 2000 -  vetenskapligt visat via den massiva SBU rapporten på 800 sidor, att det finns dåliga bevis för att ryggoperationer hjälper. Då riskerna att avlida vid en operation inte är obefintlig, menade han att man skall sluta att spela "rysk roulette" med ryggpatienterna. Visst, Nachemson var betraktad som kontroversiell, men han hade bra koll på vad som hände i branschen och kollegorna (kirurgerna) sade aldrig emot. (Nachemson avled 2006 efter att ha forskat i 25 år.)
Men även om man ej avlider så finns det andra komplikationer, såsom blodpropp, staffolycockinfektioner, sårinfektioner, ärrbildningar, plus, något som inte redovisas, extrema smärtsensationer, inte sällan månader eller år efter en operation. Men smärta anses inte som någon komplikation. Trots att många har betydligt mer värk en vecka efter operation än de någonsin haft innan.

Diskbråck och ryggont ?

En del patienter är oroade för att de står på kö för att operera diskbråck och undrar hur det skall gå. Andra är oroade för att de inte får tid till operation. En del kliniker opererar några stycken bråck per år. andra gör flera hundra. Det säger en sak, det tycks råda oenighet ibland läkarna, vilka som faktiskt skall opereras. Och så säger också det studerande jag gjort i ämnet. Varje kirurg kan ha en egen uppfattning. Oftast har de generellt samma uppfattning, men gränstänjningarna är stora.
Därför uppstår det konstiga att man undrar vad de klinikerna som bara gör ett fåtal ingrepp, egentligen gör under sin arbetsmånad. Möter patienter och sedan skickar hem dem ?

"Sjukdomen" ryggont i media igen

Dagens Nyheter, tidningen som inte sällan skriver om denna "folksjukdom" ryggont, menar i en artikel publicerad den 22 november 2007 att 80-talisterna har mer ryggont än 40-talisterna. "Datorgenerationen har mer ryggont än äldre"Det är nog en sanning med hyfsat stor modifikation.
Men okay, vad är det för konstigt med det. Om man studerar något så ytligt som värk utan att specificera sig, så har 80-talisterna sannolikt mer ont i knäna också, eller mer ont i magen, eller i tummen, just därför att alla svenskar har värk någonstans i kroppen flera gånger i veckan utan att det är något nämnvärt fel.

Diskbråck , ryggskott eller något annat.

VIKTIGT OCH VANLIGT
Diskbråck och ryggskott hör inte ihop med varandra. Utvecklande av ett diskbråck kan ta många år. Ett ryggskott kommer blixtsnabbt.
Något samband mellan diskbråck och ryggskott finns inte enl all vetenskaplig dokumentation.
Det finns därför ingen anledning att t.ex röntga ryggen om man plötsligen får svår värk, typ ryggskott. Bättre är att försöka hantera den plötsliga smärtan - t.ex med värktabletter och i övrigt vila och ta det lugnt. Om ryggbesvären blir långvariga - många månader,  är det dock mer intressant att ta en MRI undersökning på ryggen.