tag:blogger.com,1999:blog-74210121152504595812024-03-13T23:20:16.331+01:00Ryggont DiskuterasDiskussion om diskbråck ryggoperationer och ryggbehandling. Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.comBlogger89125tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-41768609125661390732019-04-03T05:40:00.000+02:002019-11-09T13:33:55.760+01:00Ryggskott - är en fråga om nervsystem -inte muskler<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBRy6nHt6pYHL51-umDXbCdpN-rNim8-jRawR-xbAHP0-zC3oQXUqYUWJv_Bpb-hotw2dWeVbV_0Lf7pP9WmKR3Wp_vTlEst1a2EjDnglbHX7rKPt80jGD1xviOTwaPmUoj2v95ck00A-P/s1600/ryggskottgirl.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="ryggskott" border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBRy6nHt6pYHL51-umDXbCdpN-rNim8-jRawR-xbAHP0-zC3oQXUqYUWJv_Bpb-hotw2dWeVbV_0Lf7pP9WmKR3Wp_vTlEst1a2EjDnglbHX7rKPt80jGD1xviOTwaPmUoj2v95ck00A-P/s200/ryggskottgirl.jpg" title="ryggskott" width="199" /></a><b></b><br />
<b><br />Ett ryggskott smäller till. Vad beror det på? Vilka tips är bäst. <br />Och vilka kan anses vara experter? Ingen är expert - eller är alla experter?</b> <br />
Och det är just det vi ser när vi går in på tre av Sveriges mest ansedda expertsidor på nätet. Olikartade svar, inget svar eller flera svar.<br />
<br />
Men ingen har samma svar. Därför är denna artikel unik - det är inte mycket vi kan länka till som stöd för våra påståenden om vad ett ryggskott är. Vi får göra två saker, städa bort de påståenden som finns från experterna - och lita till hur patienterna uppvisar sina symtom.<br />
Vi får göra som man gör när man söker efter en gammal tavla i ett garage fullt med sopor. Vi får städa bort allt ej användbart, och senare på dagen - i all röra hitta vår klenod - sanningen om ryggskottet<br />
Vi får fiska bland olika experter - att använda en går inte. I botten ligger dock patienten och dennes symtom och beskrivning av ryggskottssmärtan. Jag har lyssnat till 1000 personer. <br />
När vi vet vad som gör ont i ryggskottet, vet vi också hur vi skall hantera ryggskottet.<br />
Tunga fakta visar att ryggskott är en neorolgisk attack - /hjärna & nerver/ som reagerar på ländrygg.<br />
Muskler är inte med i spelet - de kommer in i ett senare skedde som en skyddsreflex. Det innebär att en som fått ryggskott har ont dels i det centrala nervsystemet PLUS av muskelkramp. <br />
Vi har ett därför en ruggig dubbelsmärta att hantera.<br />
<a name='more'></a><h4>
Fakta och myter </h4>
En myt är att det är otränade ryggar som får ryggskott - men ingenting talar för det. Det är inte muskler det handlar om som utlöser ryggskott - Det är hjärna, nerver och knepigt område det handlar om.Frst slår nervsystemet till i ett djupt centralt placerat hugg - därefter låser musklerna området i en skyddsreflex. <br />
Det är också yngre personer som får ryggskott - inte sällan efter att de har tränat. Ju äldre och stelare personer blir ju mindre ryggskott kan man se. <br />
Det finns inget som tyder på att diskar är med i skapandet av ryggskott. Vi kan glömma det- Det tycks mer som att ryggskott är en "nervkollaps" där hjärna upplesmärta från området - plötsligen skickar fel signaler till ländrygg - och det smäller till - rakt in i mitten på kotpelaren - och längst ned.<br />
Muskler kommer mer in i spelet och stramar upp - när smällen redan är ett faktum.Då har det gått minst en kvart.<br />
<br />
Men nu skall Vi börjar med att titta på expertsidorna.<br />
<br />
<a href="https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar--besvar/skelett-leder-och-muskler/rygg-och-nacke/ont-i-ryggen/" target="_blank"><b>Sajten Vårdguiden1177</b> </a> har ingen speciell sida om ryggskott - Söker man på ryggskott på Vårdguiden kommer man till "Ont i ryggen" - där finns ett litet stycke som beskriver följande: <span style="color: #45818e;"><i>Ryggskott, lumbago acuta, kommer ofta plötsligt, till exempel i samband
med ett lyft eller en sidovridning. Du känner smärta och en låsning i
ryggen med kramp i ryggmusklerna. Smärtan kan vara skärande, huggande
eller molande. I vissa fall kan det kännas som om ryggen håller på att
gå av.</i></span><br />
Svar: Det behöver inte alls vara ett lyft eller sidorörelse. Det kan vara enbart framåtböjning - Och detta med "skärande , huggande, molande är smärtor i ryggen rent generellt - inte speciellt vid ryggskott.<br />
Vårdguiden blandar och ger - vanligt "ryggont" blandas med akut värk --<br />
Betyg Underkänt <br />
<br />
<br />
<a href="https://www.doktorn.com/artikel/allt-om-ryggskott" target="_blank"><b>Doktorn.com</b></a><br />
Även här är det dåligt med att hålla sig till beskrivning av ryggskottet - man blandar friskt mellan att beskriva vanlig ryggvärk och ryggskott. T.ex .<br />
<span style="color: #45818e;"><i>Ofta finner läkaren ingen orsak alls. Dock kan ryggskott i vissa fall
bero på att den drabbade har slitna eller komprimerade diskar eller
någon form av kotförskjutning.</i></span><br />
I vissa fall slitna diskar? - men det har i så fall inte mycket att göra med utlösande av ryggskott att göra- eftersom en "helt ren" rygg - där inget nämnvärt syns på röntgen -- riskerar få lika många ryggskott som den som har 4 diskbuktningar.Och en äldre person som nästan alltid har slitna diskar sällan får ryggskott jämfört med en 35 -45 åring.<br />
Det såg vi i Ländryggsundersökningen - de som hade minst att visa på röntgenutlåtandet hade oftast mest ryggskott.<br />
<span style="color: #45818e;"><i>Det är mycket vanligt att få ryggskott eller ryggont, hela åtta av tio personer drabbas vid någon tidpunkt i livet.</i></span><br />
Det är ju inte så att 8 av tio får ryggskott här i livet - däremot kan påståendet stämma gällande ryggont - <br />
Doktorn.com - Betyg - underkänt <br />
<br />
<a href="https://www.internetmedicin.se/searchresult.aspx?search=ryggskott" target="_blank"><b>Internetmedicin </b></a>- den tyngsta sajten<br />
Här - när ortoped uttalar sig får vi svårigheter att hitta ordet ryggskott överhuvudtaget - men under en samlingsida "<b>Lumbago</b>" nämns "<b>Akut lumbago</b>" som då är det närmaste vi kan komma tillståndet ryggskott.<br />
<span style="color: #45818e;">Citat: <i>Akut lumbago har god prognos med över 60 % besvärsfria inom 2 veckor och </i></span><br />
<div class="pmText">
<nobr><span style="color: #45818e;"><i>80-90 %</i></span></nobr><span style="color: #45818e;"><i>
inom 3 månader. Ryggsmärtor som varar mer än 3 månader har däremot en
sämre långtidsprognos med stor risk för att bli kroniska.</i></span> </div>
Alltså informationen om uppkomst av ryggskott finns inte, bara hur lätt det är att bli av med ryggskott. <br />
Hela artikeln handlar om Lumbago (smärta i ländrygg) - men praktiskt taget ingenting om ryggskottet som kallas Akut Lumbago. <br />
Underkänt.<br />
<br />
Alltså på tre tunga medicinska sajter får vi inga eller motsägesefulla förklaringar till vad ett ryggskott är och varför skott uppträder. Ännu mindre talas det om att ryggskott skulle kunna ha ett viktigt samband med "Kronisk värk" - eller Segmentell rörelsesmärta (SRS). Alltså - att många ryggskott är lika med allvarligt - många ryggskott skapar ännu mer risk för kronicitet. Ser man till patienterna som har kroniska besvär så ser vi en väldig massa ryggskott i den gruppen. <br />
75% av kroniska ryggar har några eller mängder av ryggskott. Bland de friska som får ryggskott får det bara en gång- är 10%. <br />
<h2>
Ryggens position är viktigast- och nerverna</h2>
Experterna menar att vridning och lyft behövs för att trigga ett ryggskott - men det är inte hela sanningen<br />
Ett vanligt utlösande av ryggskott är ENBART <b>framåtböjning </b>-- <br />
-- eller att sitta på stol inkluderande framåtböjning - som ett U och t.ex spänna skor eller pjäxor.<br />
-- eller böja sig svagt framåt över sjukhussäng <br />
--eller böja sig ner för att hjälpa ett barn med kläder och skor.<br />
-- Ryggskott kan också uppträda i samband med lyft <br />
-- Men som vi ser behöver inte lyft ens vara med i spelet- det är <b>framåtböjningen </b>som är "nyckeln" till ryggskott. <br />
<br />
Då får vi ett intressant faktum - det är inte svaga muskler som utlöser ryggskott - en lätt framåtböjning kräver inga starka muskler - <br />
<br />
<h4>
Vi skall nu tala om nerver och automatik. </h4>
<br />
Människokroppen har 2.5 miljarder nerver - Olika grupper av nerver har olika funktion. Nerver som känner av, nerver som rapporterar, nerver som ser till att muskler och vävnader rör på sig, nerver som hjlpr till att reparera - nerver skickar smärtsignaler till hjärnan. Olika nerver gör olika saker.<br />
<br />
Man talar om de motoriska nervsystemet som indelas i det <b><a href="https://lattattlara.com/psykologiska-perspektiv/biologiskt-perspektiv/hjarnan-och-nervsystemet/" target="_blank">autonoma nervsystemet</a> </b>(automatik) och det <a href="https://lattattlara.com/psykologiska-perspektiv/biologiskt-perspektiv/hjarnan-och-nervsystemet/" target="_blank"><b>somatiska nervsystemet </b></a>(viljestyrt system)<br />
Det autonoma systemet kan du inte påverka - t.ex hur många slag du vill att hjärtat skall slå. Du kan heller inte påskynda matsmältningen och tarmarna.Du kan inte styra sväljandet - det är en automatik.<br />
De viljestyrda nerverna kan du beordra - lyft på en arm - börja springa - svälj en sked gröt.<br />
Du kan bestämma en viss riktning - t.ex nu skall jag svälj en sked gröt - Men sedan kommer det knepiga med sväljandet. Man kan sätta i halsen.<br />
<br />
<h3>
<b>Gröten fastnade i halsen</b></h3>
En Läkare förtalte mig att jag <b>inte </b>hade en cancersvulst i halsen när jag var säker på att något i halsen satt i vägen. <br />
Doktorn tittade inte ens i halsen.<br />
<br />
DOKTORN SADE MYNDIGT :<b> " Sväljfunktionen är mycket komplex, den kräver att alla inblandade vävnader och muskulatur jobbar i takt med varandra annars blir det "tilt" i sväljfunktionen och gröten fastnar i halsen - hur mycket du än sväljer.</b><br />
<b>Och det är NERVER som styr musklerna - om vissa nerver stängs ner - av någonting - blir det "kaos" i systemet - </b><br />
<b>Vad göra? Det är bara att vänta ut problemen så hjärnan och nerverna kommer överens med varandra igen - det brukar ta en vecka sade doktorn. Och precis så blev det.</b><br />
<br />
Och så är det - nästan - med ryggskottet också enligt min hypotes. <br />
A. Ländryggen är knepig i sig självt med sin veka konkava båge. Huvudet och nervsystemen har alltid mer problem att sköta ländryggen än vad den har med den raka bröstryggen.<br />
Som vid bilkörning alltså - det går att blåsa på på raksträckorna - men när det svänger kan man åka av -om ingen korrigering görs.<br />
<b>1. -</b> Först har vi ländryggens komplexa område rent fysiskt (mekaniskt)<br />
<b>2. -</b> Och sedan har vi neurologin - hjärnan/nerverna som skall sköta t.ex stramningen av området ländrygg när en person sakta böjer sig framåt -och skall borsta tänderna<br />
<br />
<h3>
RYGGSKOTTET</h3>
Det är nu det spårar ur - ländrygg får signaler i fel ordning - och det smäller till med kramp.<br />
Först använder vi de viljestyrda nerverna till att beordra framåtböjning - och sedan kopplas automatiken in för att ge ländryggen rätt dos av muskelstramning - och det är då "tåget spårar ur".<br />
Hjärnan sänder fel signaler i fel ordning. Pang.<br />
Det blir en krampsmäll - inte i muskulaturen - utan i själva nervknippet inuti ryggraden . Se nedan angående <b>Durasäck</b> och <b>Cauda Equina</b>.<br />
Vi har en knepig position här som hjärnan har problem med. Framåtböjningen.<br />
En rygg som då har haft värk sedan länge - blir alltmer rädd att böja sig framåt utan stöd.<br />
Tandborstning - framåtböjning - <br />
En van smärtrygg gör ingen framåtböjning utan att ta stöd med vänster han i tvättstället och tandborsten i höger hand. Då blir jobbet för hjärnan mycket enklare. <br />
<br />
<b>Ryggskott är en neurogen historia - inte en muskelfråga</b><br />
Ryggskott är en ruggig stöt av neuropatisk värk i den absoluta <b>mittpunkten </b>av ryggraden och <b>längst ner i ländryggen </b>och högst inom tre kotors marginal - L3-L5. . Ryggskott i bröstrygg är känt - värken kommer inte i ryggen utan i bröstet och kan lätt förväxlas med hjärtbesvär <br />
Och vi har nackspärr - men det omskrives inte här -men principen är den samma. Ett nervtillslag runt strukturer som låser fast. <br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEit7Gsb2DkBrnaBHWTES5oN-NvQpVnvZz4TlUOifG9vXmLPLwkQ_pzAsNrKFkQLXVrxHNwBRZ1qHf9Np61OtW6HECS2WgZoLISeCSoUq9baXPAv2q4Z4deCrd9saefawpfbpVgIS4nobgEC/s1600/Distal-End-of-the-Spinal-Cord-The-Lumbar-Cistern.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="550" data-original-width="424" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEit7Gsb2DkBrnaBHWTES5oN-NvQpVnvZz4TlUOifG9vXmLPLwkQ_pzAsNrKFkQLXVrxHNwBRZ1qHf9Np61OtW6HECS2WgZoLISeCSoUq9baXPAv2q4Z4deCrd9saefawpfbpVgIS4nobgEC/s320/Distal-End-of-the-Spinal-Cord-The-Lumbar-Cistern.jpg" width="246" /></a><br />
Initialt - första 10 minuterna är inga muskler indragna i processen. <br />
<br />
<h2>
VÅR HYPOTES</h2>
Som bygger på patienters beskrivning och viss vetenskaplig information. Och min egen fallbeskrivning.<br />
Bilden visar kotpelarens nedre del och från vänster sida.<br />
Om vi tittar på bilden så ser vi det området vi hypotetiskt utser som "skadeplats" - Vid "<b>Lumbar cistern</b>"<br />
Vi ser ryggmärgskanalen i mitten - och den gula delen är slutet på ryggmärgen. Den stannar vid kota L1 - Nu blir ett nytt stycke ryggkanal - utan ryggmärg men med en väldig massa nerver. (det blåa) Det är i den undre delen den blåa delen vi har <b>Cauda Equina </b>och durasäcken. <br />
Och det är vid <b>"Lumbar cistern"</b> vi tror på att ryggskottets epicenter finns. <br />
<br />
Det är här - med tanke på dess extra och "ruggiga" dova smärta vi har ryggskottscentrum. <br />
Musklerna runt omkring är initialt inte drabbade . Men kan bli det 10 minuter senare genom att de skyddskrampar emot denna vi kallar <b>nervattack i mitten /cauda equina/<br />Ingen yttre påverkan alltså - men nerver som "fått spel"</b><br />
<br />
Tänkbart scenario. Personen böjer sig fram /kritisk position/ har inget stöd av händer - och så smäller <br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7eFabaL-OZcgMID3s0JdnyHSrOdDG9qcl_mmLFS-4tJmpsp8orzwlXivoOkh23B35dswBWeRUtiU0v55Ff7offIYYbPZ1vAR2ANi5ThY5fQIi_rO1HsokwJ1iKSiEchGhIbl9GRSOpIlV/s1600/ryggskott.jpg" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7eFabaL-OZcgMID3s0JdnyHSrOdDG9qcl_mmLFS-4tJmpsp8orzwlXivoOkh23B35dswBWeRUtiU0v55Ff7offIYYbPZ1vAR2ANi5ThY5fQIi_rO1HsokwJ1iKSiEchGhIbl9GRSOpIlV/s1600/ryggskott.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
Hjärnan skickar iväg en skyddsreflex som gör att nerverna får en "puff" - som urartar i en kramp - och denna dova neuropatiska ryggvärk.Vid skottet kan värken också skjuta ner i ett ben - nerv/ischiassmärta i ben.<br />
Inte hoss alla men hos vissa. Då har vi ett större smärtproblem. <br />
<br />
Hur går det till?<br />
Teoretiskt har hjärnan/nervsystemet uppfattat att ryggen/länden är i en faroposition som den inte vet hur den skall hantera - därav uppstår en onödig överreaktion - och nerverna i cauda equina får en "käftsmäll" som gör så ont att hela muskulaturen slår till som skydd och låser - vilket Sakta men säkert kommer dock situationen låsa upp - <br />
<br />
<h3>
Ryggskottet uppträder lurigt - men logiskt. Provocerar du ryggen för mycket - då varnar hjärnan - först med värk - men sedan smäller det. Hos yngre smäller det utan initial värk<br /> </h3>
<br />
<b>Ryggskott går alltid över utan behandling </b>efter ett antal dagar eller en vecka . Men det gäller bara "debutanter. De som får många perioder av akut lumbago, (ryggskott) och är kroniska redan får längre perioder av besvärande smärta efter ryggskott.<br />
När "vanliga" personer får ryggskott och är fri från värk innan skottet har de bättre prognos.<br />
<br />
Ryggskott kan också uppträda när man haft en bra period för ryggen - Patient som är ryggskottsbenägen kan bli lite mer "våghalsig" och ta allt längre turer - åka skidor i spår man inte vågade förut. Börja lyfta något man vet är tveksamt.<br />
<br />
Antalet ryggskott är högre hos yngre personer än vad det är hos äldre - <br />
Hjärnans aktivitet spelar också roll - ju mer bollar man har i luften ju mindre blir det kvar för hjärnan att bevaka ländryggen.<br />
<br />
<br />
FELKONSTRUERAD RYGG?<br />
Huvudsaken - grunden är som förut - människan <b>går på två ben </b>- det ger en avsevärt mer och höjda krav på att nervsystemen klarar av sitt jobb att hantera en vinglig lekamen som ser ut som en S-kurva - och där området ländrygg som svänger kraftigt (lordosen) blir en grannlaga uppgift för hjärnan att sköta. Inget annat däggdjur på denna jord har ens ett uns av de ryggproblem människan har. <br />
Fyra ben är bättre än två ben - <br />
<br />
<h4>
Vad gör man om man fått ett ryggskott</h4>
1. Att undvika att bli rädd och orolig - Coola ner<br />
Ingenting har gått sönder i ryggen Röntgen behövs inte. Röntgen ger aldrig svar vi vill ha.<br />
Om smärtorna modell <b>hög nivå inte visat nedåtgång efter 4 dagar </b>bör man dock <b>söka doktor</b>.<br />
Så länge man känner att det går åt rätt håll så var kvar hemma. Fjärde dagen borde man ha kännt förbättringen - kroniska ryggar tar det längre tid.<br />
<br />
- om du kan röra dig är det bättre än att ligga. Men första dagarna behöver man vara i stillhet. Inte utmana smärtan för mycket. <br />
<br />
- Skaffa snarast någon som hjälper dig med det praktiska. Informera denne att du har ett helsike men att du inte är allvarligt skadad - och att ryggskott alltid läker ut - helt eller delvis.<br />
Det tar 5-7 dagar innan man är i hyfsat utgångsläge igen.Det kan dock ta flera veckor av ömhet.<br />
Patienter som är kroniska och haft ryggskott innan kan värken sitta i längre. Men den akuta värken borde ha gett sig iväg tidigare. <br />
Kroniska personer som står på hög dos smärtstillande kan få mer problem att hantera detta med ytterligare piller. Grundrådet till kroniska ryggar är därför att hålla sig på låga nivåer smärtstillande.<br />
Annars finns inget utrymme kvar om man får akut period.<br />
De flesta som får ryggskott kan reda ut problemet utan analgetika (smärtstillande) Kroppens egna endorfinsystem är kraftfulla - om de får vara ifred.<br />
<br />
<br />
<b>Smärstillande medel? </b><br />
Normalt kan man reda ut detta utan piller. Vanliga receptfria smärtstillande som <i>Paracetamol </i>hjälper inte mycket. Men man kan prova med receptfria <b><i>Ipren </i></b>som är ett muskelavslappnande medel. <b><i>Voltarensalva </i></b>som insmörjes kan också lindra.<br />
Opioider är knepigare - fungerar dock bättre för psyket. <br />
<br />
<br />
<h4>
Den mentala biten</h4>
En Kvinna frågade oroligt Facebookgruppen Ryggföreningen Bas <b>" Jag drabbas psykiskt hårt av dessa återkommande ryggskott - jag orkar inte fler, vad gör jag för att slippa dem"?</b><br />
<br />
Det första tanken och rådet till kvinnan är att man kan förebygga nya ryggskott genom att man förstår varför det förra skottet kom. I denna artikel finns info om det. <br />
Det har ej bevisats men Ryggskottsbenägna personer kan - förutom ryggradens konstruktion - vara personer som är envisa - grupp A personer - som vill framåt - alltså det finns en stressfaktor med i spelet - och det stör nervsystemen och kan bidraga till ryggskott.<br />
Att tänka positivt är inget man kan göra på beställning men uppenbarligen är det till god hjälp. - t.ex att man inte är skadad - eller blir skadad av ett ryggskott- <br />
Framåtlutande positioner och lyft är förbjudna positioner.<br />
<br />
<br />
Kvinnan frågar om man kan hindra fler ryggskott att uppkomma genom att - som är brukligt - steloperera två kotor i ländryggen. Tanken är god - men praktiken talar ett annat språk. <br />
Dels talar aldrig Ortopeden om ryggskott - eller använder ryggskott som jämförelse - resultat och nytta i sina egna studier. "Har du mindre ryggskott nu"? (man frågar mest om värk i allmänhet)<br />
Dels - Så har vi sett utmärkt läkta steloperationer - men ingen vinst i värk. <br />
En person i min närhet stelopererade länd redan efter första ryggskottet ( jag gjorde det efter 15)<br />
Ingen av oss blev lysande. <br />
Problemet är att man talar som om ryggskott är ett isolerat problem - som knappt har med ryggen att göra. <br />
<br />
Det man ser är dock att ju äldre person blir - ju färre ryggskott. (de lugnar ner tempot med ålder)<br />
<br />
Man kan inte - om man vill undvika nya skott - fortsätta som exempel med ridning och sedan mocka i lagårn - eller annan tung verksamhet.<br />
Man kan inte syssla med andra idrotter som extremt utnyttjar ryggen - t.ex balett, avancerad dans,<br />
styrkelyft - <br />
Men också vissa yrken - där framåtböjning ingår - (barnskötare - sjuksköterska bädda sängar - lyft etc...<br />
Är man benägen att få nya skott - så måste man ändra beteenden, hobby och yrke. <br />
Ryggskott hör ofta ihop med kronisk värk -- då måste vardagen läggas om.<br />
Att träna rygg enligt Fysioterapins regler är inget fel - men det räcker inte hela vägen alltid <br />
Man kan heller inte låta ryggen ta över vardagen - I stället skall vardagen tar över ryggen men att man måste tänka på detta med lyft och framåtböjningar. <br />
Att tänka positivt kan vara lätt att säga - men är ändå rätt.<br />
<br />
<h3>
Därför är regel nr 1 vid ryggskott att stärka psyket - i första hand med stark information <span style="font-weight: normal;">som gör att man härdar igenom ett ryggskott. Ett sett är att lugna patient med flera saker - utan att därför förringa problemet.</span></h3>
Ryggskottet peakar - når sin topp efter 1-2 dygn för att sedan värken sakta går tillbaka. Efter 5-7 dagar är man hyggligt återställd - men kan ha ömhet kvar i veckor<br />
Detta är ett naturaförlopp som man inte - likt en influensa - kan göra så mycket åt.<br />
Om smärttabletter används är receptfria Ibroprufen lika bra som vilken Opioid som helst. <br />
-- Se till att du har folk som kan hjälpa dig med praktiska saker. Kan man höja toalettstolen är det bra.<br />
Men matlagning och liknande är bäst andra sköter - då stående position är värst.<br />
<br />
<br />
<h4>
<span style="font-size: large;">Går ryggskott - att förebygga?</span></h4>
Det finns inga raka besked om hur man kan förebygga ett nytt ryggskott. Människor är uppbyggda efter olika genetiska kartor.Tyvärr är det riktigt dåligt forskat inom detta område och råden är lika många som det finns behandlingssätt.. Träning anges ofta som en första och bästa metod. Det är visserligen ingen dum ide, och goda träningsprogram för ländrygg finns. Men många som tränar flitigt riskerar ändå ett nytt ryggskott.<br />
<br />
<h4>
Sena tipsen</h4>
Ryggskott tar hårt på psyket
<br />
<ul>
<li> Gå inte på myter om att du "inte är vältränad" - eller har slarvat med
något. Du är antagligen en mer aktiv person än någon annan. Kanske
alltför aktiv.</li>
<li> Har man känningar av ryggen mer kroniskt måste man anpassa livet efter ryggen. Inte tvärtom</li>
<li> Ryggskott kan komma igen - undvik positioner - ändra på beteenden - ta
stöd med händer om du måste luta dig framåt. Inga dumma lyft </li>
<li> Fortsätt inte med att vara en envis person - att vara Smart person är bättre - men är svårare</li>
<li>Ryggskott första gången kan ta musten ur vem som helst. Men de som haft mängder av dem lider nästan lika mycket. Man lär sig inte - Kroniska ryggar har det därför värre och måste ges råd som är mer omfattande än denna artikel.<br /><br /><br /><b>OM du har ryggproblem sedan tidigare</b> och får nya ryggskott så krävs naturligtvis mer uppmärksamhet om hur man skall klara vardagen på lång sikt.<br />Men det handlar fortfarande att inte hamna i katastroftankar - och inte rusa till doktorer och operation - Ohyggligt många i Sverige och världen har ryggskott - och kronisk värk däremellan. De som klarar sig bäst är de som inte sitter ensamma och tänker katastrof<br /><br />Kom ihåg - ryggskott är ett helvete - men du är inte skadad - därför är prognosen god att just skottets inverkan tonar ut efter 5 dagar. Lite mer problem för kroniska ryggar där all smärta inte tonar ut bara för att ryggskottet tonade ut.<br />Det är lätt att säga - men att vara stark och cool ger mindre värk. Kan man städa bort katastroftankarna mår man bättre.<br />Synd bara att svensk vård inte ens kan förklara detta - därmed blir det också olika bud om någon förklaring kommer.</li>
</ul>
<br />
Christer Nyberg - 25 ryggskott - smärtproblem 47 år - 6000 timmars forskning<br />
<br />
Läs mer om ryggskott och <a href="http://www.rygginfo.se/documenta/pdf/Akutsmarta.pdf" target="_blank"><b>ladda hem </b></a>tipsdokumentet <br />
<br />
Externa länkar om diverse variationsrika ibland kontroversiella råd <br />
<ul>
<li><a href="http://www.youtube.com/watch?v=5iVZlpVc6G8&feature=player_embedded" target="_blank">Träningsvideo</a></li>
<li><a href="http://davidaston.se/symtom/ryggskott/" target="_blank">David Astons sida om ryggskott</a> </li>
<li><a href="http://mabra.com/kristina-sa-vaggar-jag-bort-mitt-ryggskott/comment-page-1/#comment-6930" target="_blank">Vagga bort ryggskott</a></li>
<li><a href="http://ittcs.wordpress.com/tag/nucleus-pulposus/" target="_blank">Olika positioner ger olika tryck på disken</a></li>
<li><a href="http://www.hanstorne.se/artikel/id/7" target="_blank">Värmedyna, kattskinn, fetvadd, liniment och oljor</a></li>
</ul>
<b>Utdrag ur personlig lista där jag fått kompletta ryggskott</b><br />
1974 - lyfter spånplattor på landet - ryggskott genom böjning och lyft<br />
1977 - böjer mig framåt för att hoppa av båt - (ej lyft) ryggskott innan jag landar bryggan<br />
1979 - Spelar tennis - böjer mig ner för att ta upp boll på banan (ej lyft)<br />
1978 - Skall spela bandy - sitter på bänk lutar framåt knyter skridskor (ej lyft)<br />
1980 - Val Gardena - alpint - första dagens morgon. Framåtböj spänna pjäxor (ej lyft)<br />
Detta med att spänna pjäxor och ryggskott sker tre gånger till vid olika skidresor - <br />
<br />
Under 20 års tid - och 20 ryggskott - 1974-1994 - använde jag - såvitt jag minns inte några smärttabletter öht.<br />
Jag var heller inte sjukskriven en enda dag dessa 20 år. ( egen företagare)<br />
Efter operationerna 1995 - började jag med - ibland stort intag av smärtstillande mediciner<br />
Det pågår fortfarande - men lägre nivåer. och jag blev senare sjukpensionär.<br />
Nu är jag 70 - och har exakt likadan värk på exakt samma ställe -trots en massiv fusion på 2 nivåer.<br />
I mitt fall - och enligt viss forskning - sätter alltså operationer igång användning av smärtstillande opioider. <br />
<ul>
</ul>
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-45596637749869438632018-10-18T15:13:00.001+02:002018-10-18T15:17:05.418+02:00Vi måste sätta kunskapen om ryggen under lupp<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://static-cdn.sr.se/sida/images/412/ca5b1903-a684-4f91-adb3-3098df378ff1.jpg?preset=1200x675" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="450" data-original-width="800" height="180" src="https://static-cdn.sr.se/sida/images/412/ca5b1903-a684-4f91-adb3-3098df378ff1.jpg?preset=1200x675" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Bo Christer Bertilson</td></tr>
</tbody></table>
<b>Kunskap om ryggar är inte Formula 1 för bilar - Detta är ingen rasande snabbt kunskapsområde. Har det hänt något under mina 25 år som ordförande för Sveriges ryggar inklusive daglig forskning och kontroll av vad världens experter säger?</b><br />
Nej, jag kan inte se det - I stället är det ju på gränsen till skandal - man försöker gömma ämnet ryggproblematik i Sverige --Och förinta den kunskap som finns och som skulle kunna ge svaret varför 10 procent av alla ryggar i Kenya, Thailand, Burundi eller Sverige har ont - inte sällan ett helt liv.<br />
Vi tar ett exempel :<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Nyligen hade man ett radioprogram <a href="https://sverigesradio.se/sida/avsnitt/1036435" target="_blank"><b>"Vetandets värld"</b></a>. Två gamla bekanta till mig sedan 20 år <br />
tillbaka blev intervjuade som experter på smärta.<br />
Dels den utmärkte Läkaren <b>Bo Christer Bertilson</b> som kämpat ett halvt liv för att få till en förändring kring synsättet kring smärtor i rörelseorganen. Alltså¨Undersökning - Diagnos -förståelse - populär hos patienten. Bertilson är ju inte öronmärkt heller - till att t-ex Ortopeden måste tillhöra en ideologi där det alltid är disken som gör ont (så vi kan operera bort den)<br />
Ser diskarna bra ut - vilket nästan alla gör, får du åka hem. Mer strängar på lyran finns det inte.<br />
<br />
Och så har vi Psykologen <b>Steven Linton </b>med i programmet. Steven Linton fick plats i Nachemsons SBUrapport och fick spela huvudrollen där. Vilket gjorde dåvarande Ryggföreningen och mig rosenrasande då det var uppenbart att om psykologiska databaser var flitigt förekommande i ett rapportarbete då blev det också mycket tal om psykologi.<br />
Det slutade dock med att jag via mediakanaler befläckade hela SBUutredningen och att Nachemson inte fick vara med när rapporten skulle presenteras inför 800 personer på Stora Essingen i Stockholm.<br />
Steven Linton arbetar dock vidare på temat smärta och psykologi och är uppenbarligen intressant fortfarande. Han har också haft ett (1) ryggskott i livet - vilket ger en viss kunskap.<br />
<br />
Alltså 20 år efter att SBUrapporten släpptes så kan radioprogrammet bara ordna fram två personer som kan tala om smärta. Linton pratar psykologi och rädsla - Bertilson talar om vikten att ta patientens symtom på allvar.<br />
<br />
<br />
<b>Men ingen av doktorerna talar om ryggen -- radioprogrammet handlar om smärta - ryggen har försvunnit. Nja inte riktigt.</b><br />
Om vi lyssnar noggrant i ungefär 20 sekunder så skjuter Bertilson in några rader likt:<span style="color: #cc0000;"><i> "Egentligen kommer alla smärtor ifrån ryggen - men i takt med att patienten har vandrat runt i vården i många år så har smärtan från ryggen "försvunnit" </i></span>-och patient har nu efter ett antal andra diagnoser (vilken ingen kunnat bekräftas) och som final efter 15 år fått en psykisk diagnos.<br />
<br />
Innan dess led patienten av bland annat överrörlighet <b>Ehlers-Danlos Syndrom </b>och eller "<b> ME/CFC Myalgisk encefalomyelit</b>" vilket kort sagt är både trötthetssyndrom och "spända muskler - möjligen inflammation". (som inte kan bekräftas)<br />
Smärtan i ländryggen är nu helt borta - på pappret alltså. <br />
Bertilson måste därför i radion - tala tyst om att ländryggen egentligen fortfarande är grundorsaken och de andra diagnoserna mest är en skrivbordsprodukt - eller möjligen så är kroniska trötthetssyndrom en följd av all ryggvärk .<br />
Och som Bertilson nu - nästan - inte heller kan tala om eftersom radioprogrammet handlar om smärta - någonstans var som helst i kroppen.<br />
Summarium.<br />
<b>Ortopedin är ju här problemet </b>- en bromskloss - de har på något sätt blivit fadder och ensamrättsinnehavare till ländryggen och diagnoserna Diskbråck, Spinal Stenos, Spondylolistes, SRS. (Vilket är tveksamt om någon kan kallas diagnos)<br />
<br />
<br />
<b>Vi kan alltså se en glidning iväg ifrån RYGGEN som gör ont och det egentliga problemet - Trots att Bertilsson högst sannolikt kan klargöra hela denna process för patienten - på sin egen klinik</b> - där ryggen alltid är med så kan han ändå inte ta tag i ländrygsproblemet eftersom det (Lumbago) är Ortopedens domänområde. <br />
<br />
Men detta är ett bevis för hur patienter inte kommer tillrätta med de egentliga problemet eftersom vården anses ha sina Quickfix metoder - Operation diskbråck - 62 minuter - frisk. Nästa.<br />
Ortoped och Ländrygg klar.<br />
Ingen uppföljning sker nu om patient fortsatt har värk i åratal. Ortoped har försvunnit. <br />
Absolut inget tal om att kronisk ryggsmärta utlöst av aktiviteter och 20 tal ryggskott - och nu har det gått 14 år och patient har registrerats om till att ha "Kroniskt trötthetssyndrom" .. trots att ryggskotten fortsatt står som spön i backen.<br />
<br />
Nu har det gått 18 år - och kanske <b>Bo Christer Bertilson</b> konsulteras av orolig ryggpatient som irrat omkring bland läkare, - och Bertilson kan kanske ställa den rätta diagnosen - möjligen. Han kan nog förklara händelseförloppet i alla fall.<br />
T.ex att ryggskott skapar nya ryggskott - och hör ihop med kronisk värk i ländrygg som är aktivitetsutlösta. <br />
Problemet kvarstår dock - hur skall vi komma tillrätta med detta problem som varit känt i minst 1500 år. Jo man hade ryggont redan före kristus födelse - och långt före det<br />
Man har haft ryggont därför att människan går på två ben - det är just det jag vill poängtera - Det är ingen dålig gissning - det finns t.om vetenskapligt visat. Tex att ryggraden "knakar ihop" får frakturer på vissa ställen i ryggen - och diskar går sönder - Helt logiskt alltså eftersom den S formade ryggraden inte pallar att hålla sig på två ben - hur länge som helst. <br />
<br />
Å andra sidan<br />
Vad vet man egentligen om 100 andra sjukdomar och dysfunktioner? Nästan ingenting - En oerhörd massa vård delas ut till sjukdomstillstånd där själva orsaken är okänd.<br />
Problemet för ryggarna är ju att man försöker mörka bort att ryggsmärtan och framställa den som biopsykologisk. Det gör man inte när det gäller knät och höften.<br />
Där tycks det som man är säker på att artrosen är orsaken till värken. <br />
<br />
Sanningen är den att det inte alls är säkert att artros gör ont överhuvudtaget - artrosen kan dock vara markering om var det gör ont. Och inte ens det.<br />
När jag följde med äldre bekant som skulle operera höftled fick jag vara med om något intressant.<br />
Professorn i ortopedi - Karolinska sjukhuset - tog fram en tuschpenna och ritade ett sträck på patientens högra höft.<br />
"Du tänker väl inte operera där?" sade min faster.<br />
"Jo du har mycket artros där"<br />
"Men jag har inte ont i höger höft"<br />
Okay sa Professorn - är det vänster höft ni har ont?<br />
Ja sade fastern.<br />
Okay då opererar vi där då --<br />
<br />
Ett ytterligare bevis för att misstänkta "skador" som synes på röntgen - inte alls är till besvär.<br />
Något som Ortopedin mycket väl känner till. Men vars info inte når patienterna .<br />
<br />
Det innebär att oerhörd ryggvärk kan uppträda i ryggraden och kan pågå länge utan minsta tecken på röntgen.<br />
Det är därför vi behöver ett redigt resonemang med sjukvårdens toppaktörer - <br />
Vi ser ju redan idag att människor med hemska problem åsidosätts - med t.ex "sociala förklaringar" - på grund av att vården ena dagen litar till röntgenbilder - men andra dagar inte.<br />
Vi ser att patienter med ryggproblem ständigt talar om hur illa vården bemöter dem när de inte får röntgen. Men då gör de rätt - <br />
Nästan rätt - ett problem återstår - Ortopedens huvudförklaring till kronisk ryggvärk kan vara "disksjukdom" - Kan vara alttså - man är inte säker - hela tiden denna gardering - det kan vara psykosomatiskt också - jomen det står ju så lite här och där.<br />
Eller kan det vara så att disken inte alls gör ont? <br />
Det tror jag är sanningen - det trodde man på sahlgrenska också - men då är vi ute i gråzonen igen. <br />
Vad gör då ont?<br />
En väldig massa annat förstås - men det syns inte på röntgen - eller det kanske syns på röntgen?<br />
Jag tänker på ligament och vävnader - absolut tänkbart. Alla vävnader som blodförsörjs kan göra ont.<br />
Och disken har knappt varken blod eller nerver - <br />
men det har ligamenten och vävnaderna - men de kan inte opereras - och då kanske sprack den sanningen.<br />
Det finns mycket att diskutera som du hör<br />
Eller skall vi göra som man brukar i Facebookgrupper - man bestämmer helt sonika själv vad man lider av - och sedan åker man iväg och skaffar sig vård.<br />
<br />
I Radioprogrammet fanns det en person som gjorde så. Ingen i Sverige vill operera patienten.<br />
Då åkte PAT runt i världen och opererade sig.<br />
Reportern frågade då - har du blivit bättre nu?<br />
Ja jag har blivit otroligt mycket bättre. Jag måste dock operera mig igen....<br />
Okay tänker jag - eller också tänker jag inte alls.<br />
<br />
Christer Nyberg<br />
<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-17912861350815806342018-06-17T11:55:00.000+02:002018-06-19T11:50:21.449+02:00Segmentell rörelsesmärta (SRS) - en diagnos som oftast inte är en diagnos<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYOIjlaXyRvXGMgcjLPOUn1Uda-VbDrjRZuznDFkL3k6TIENI6sAImRFHm_vDf7B9yXibrFgnzetnDHVuvfOplM-sMt16dM9Ab8WvkBg5BCN6P_WaXtwLESgv3FvAG_fjpxzhnwMDInKjW/s1600/bosse.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="417" data-original-width="411" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYOIjlaXyRvXGMgcjLPOUn1Uda-VbDrjRZuznDFkL3k6TIENI6sAImRFHm_vDf7B9yXibrFgnzetnDHVuvfOplM-sMt16dM9Ab8WvkBg5BCN6P_WaXtwLESgv3FvAG_fjpxzhnwMDInKjW/s200/bosse.PNG" width="196" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Bo Nyström</b></td></tr>
</tbody></table>
<b>Det var välkommet för hundratusentals svenskar med kronisk värk i Ländryggen när en förklaring framtogs för ca 25 år sedan och en diagnos skapades som beskrev varför den kroniska värken i ländryggen finns.<br /><br /> </b><br />
Diagnosen kom att kallas "Segmentell Rörelsesmärta (SRS) och det var <b>Docent Bo Nyström</b> på Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs som under många år med början på 1990talet ensamt torgförde begereppet SRS.<br />
Övriga kirurger i landet ställde sig omgående på kant och hävdade att diagnosen bara var ett sätt för Strängnäs att få operera mer och få pengar att ticka in i det privata bolaget..<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Strängnäs var ju då i början på 1990 närmast ensam privat klinik - medans de andra ca 40talet kliniker var under Landstingets regi. Att vara privat klinik sågs som geschäft på den tiden. Nu låter det annorlunda - hälften av all ryggkirurgi är privat och diagnosen SRS är även omnämnd av de som förut ansåg den vara en hypotes. En annan sanningen var ju att de (stel)operationer som Nyström gjorde med stöd av SRS var ju i princip samma operationer som Landstingets kirurger gjorde - men under annat namn - och ingen av dem - Strängnäs eller resten hade väl speciellt lysande resultat på dessa steloperationer. Man har också skiljda uppfattningar om hur operationerna skall utföras<br />
Vi gör nu en tolkning av grundaren Bo Nyströms piojonjärliknande SRS förklaring - och hur resten av kirurgin ser på diagnosen SRS. Det skall visa sig skilja sig markant <br />
1. Vi lyssnar till Bo Nyström i tre videoinslag<br />
2. Vi läser vad de andra kirurgerna i landet har att säga om diagnosen på sajten Internetmedicin<br />
<b></b><br />
Diagnosen - enligt Bo Nyström ställdes i huvudsak genom att på klinik förhöra patienten om dennes smärtsymtom. Om man kunde koppla värken till att öka vid rörelser och fysisk aktivitet - t.ex sittande och gående - men minska vid sängvila då hade man redan kommit långt i diagnosskapandet. Framförallt är stillastående position - t.ex vid en diskbänk - eller mycket stillastående i butiker klassiskt för diagnosen. <br />
<br />
<b>Ortopedkirurgen Docent Bo Nyström</b> berättar i 3 videos om sin förklaringsmodell till SRS <a href="https://vimeo.com/76423879" target="_blank"><b>(LÄNK 1</b></a>)- <a href="https://vimeo.com/76423881" target="_blank"><b>LÄNK 2</b></a>) <a href="https://vimeo.com/76423877" target="_blank"><b>(LÄNK3)</b></a><br />
<br />
Bo Nyström kompletterade den kliniska undersökningen med införandet av så kallad provokation med rucktester - där man ruckade på kotor för att se om smärta utlöses mellan två segment (kotor) Man använder också en typ av knackningar på kotor.<br />
Det skulle tillsammans med patientens uppgivna symtom kunna förstärka tron på en SRS-diagnos.- och därmed kunna ge en biljett till Steloperation.<br />
<b><br />Tyvärr har väl dessa rucktester och knackningar inte kunnat visa på någon säker nytta </b>Liknande tester har utförts av de andra kirurgerna i Sverige - då med hjälp avså kallad <b>diskografi </b>- men även dessa tester har ansetts tvivelaktiga - senast konstaterad<a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2014/09/ryggoperation-pa-fel-stalle-hypotesen.html" target="_blank"><b> i en studie på Sahlgrenska</b></a>. Man provocerade en disk - men det gjorde ont i en annan.Nu varnar man för att steloperera med stöd av dessa tester. DET ÄR INTE säkert att det är disken som gör ont. Även här har forskningen varit emotsägesfull kirurgernas påståenden. Diskar som nästan försvunnit gör inte ont enligt fler studier.<br />
En rygg kan göra lika ont trots att man tagit bort disken.<br />
Kirurgerna på Internetmeicin skriver också följaktligen<br />
<span style="color: #666666;"><i>Man kan försöka skärpa SRS-diagnostiken genom diskinjektion med
smärtprovokation och diskblockad, men undersökningsresultaten är enligt
omfattande dokumentation mycket osäkra och fynden måste därför tolkas
med stor försiktighet</i></span><br />
<h3>
Övrig svensk ryggkirurgi förklarar</h3>
<a href="https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=4445" target="_blank"><b>På Internetmedicin </b></a>- vilket måste anses vara en seriös sida som sjukvårdsintresserade använder - är Ortopederna i sak visande liknande symtom som Nyström beskriver - - men man slutar kryptiskt med att Segmentell Rörelsesmärta (SRS) bör ställas emot att Ländryggsvärken också kan vara Biopsykosocial -- Det skapar då ett jättelikt frågetecken.. Vad menar man egentligen?<br />
Talar vi inte om en biologisk diagnos nu?<br />
<br />
Ett annat frågetecken från Svensk ryggkirurgi är att de anser SRS kan vara en "samlingsdiagnos" - ett slags paraply över andra diagnoser i ländryggen - utan att då nämna vad underdiagnoserna består av. <br />
Segmentell rörelsesmärta blir då bara ett namn, ingen egen diagnos som det blir i Strängnäs och enligt Bo Nyström. <br />
På Internetmedicin skriver kirurgerna också att<i>:<br />Det finns evidens för att man med multimodal rehabilitering (där
psykologisk metodik av typen kognitiv beteendeterapi ingår) av långvarig
ryggsmärta får bättre resultat än om man bara använder sig av mediciner
och träning. Det finns också evidens för att resultaten efter kirurgi
för SRS är bättre för patienter med s k icke-neurotisk personlighet och
utan ”mental distress”.
</i><br />
" Denna beskrivning ter sig närmast svårförståerligt att psykologiska orsaker skulle vara orsaken till Segmentell rörelsesmärta - Eller menar man att kirurgi av SRS inte är en så bra metod - bara starka personer blir bättre?<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1jXzV0JSX8mwU7TSmzjr6tV4Tuf8kWjMr05XgckaOwdFCZ53QsKZ3jKD6h1ZpxYQc9_BQ0hO3XXZvzMtK39uJsHXfBacviFAgnCssXVJVIxQns72IJ1lkj_TzbNJtEOTlgarCz7OVYsnU/s1600/Jensbrox.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="481" data-original-width="538" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1jXzV0JSX8mwU7TSmzjr6tV4Tuf8kWjMr05XgckaOwdFCZ53QsKZ3jKD6h1ZpxYQc9_BQ0hO3XXZvzMtK39uJsHXfBacviFAgnCssXVJVIxQns72IJ1lkj_TzbNJtEOTlgarCz7OVYsnU/s200/Jensbrox.PNG" width="200" /></a>Man kan få bättre resultat av steloperationer om inte patienten är "neurotisk".<br />
<br />
<b>DEN NORDISKA BATALJEN</b><br />
Att Svensk Ryggkirurgi (EXKLSträngnäs) flaggar för att det finns bevis för att ickeoperativa åtgärder som t.ex Multimodal Rehabilitering också fungerar i stället för operation är nog mer en artighet - eller undfallenhet - mot starka krafter i Norge och England som i 20 år drivit en fejd emot de Svenska ryggkirurgerna och deras "Svenska Ryggstudie" - där 297 svenska ryggar stelopererades och ställdes emot en kontrollgrupp som fick konservativ/kognitiv behandling. Enligt Svensk ryggkirurgi och ett första publicerande vann operationerna - Men det fick den dynamiske norske forskaren och Fysioterapeuten Jens Brox att gå i taket - vilket startade en kamp ifrån en Norsk/engelskt team som snabbt publicerade det omvända - att de vann. Svaret från Sverige får anses lamt. Alldeles nyligen publicerades en 15 årig uppföljning av de Norsk/engelska gruppen i <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27261844?dopt=Abstract" target="_blank"><b>Spine Journal </b></a>- där Brox et. al utbrister -"Äntligen finns konsensus" - kirurgi är inte alls bättre än konservativ/kognitiv behandling.<br />
<br />
.<span style="color: #e69138;"><b> "SRS är ett samlingsnamn " - ett paraply över andra diagnoser"</b></span><br />
<br />
Diagnosen SRS var ju från början avsedd att städa bort allt prat om psykologisk värk och ge allmänheten och framförallt patienterna nytt hopp om att den kroniska Ländryggsvärken berodde på sjukliga eller åtminstone dysfunktionella orsaker.<br />
Det känns då som Ortopederna på Internetmedicin lägger in en helgardering - <br />
Men då är det ju inte det som rubriken skriver om "Segmentell rörelsesmärta"<br />
Då har vi två förklaringar till SRS - och där den ena från Svensk kirurgi plötsligen garderar sig med att SRS eller liknande egentligen kan vara "Biopsykosocial"<br />
<br />
<h3>
<span style="color: #e69138;"><b>" - det kan vara en biopsykosocial värk också"</b></span></h3>
<br />
Vad skall vi då dra för slutsatser om diagnosen Segmentell Rörelsesmärta .<br />
Att Bo Nyström har förstått att utnyttja de kända symtomen hos de med kronisk värk i ländryggen - <br />
Han utesluter psykosociala orsaker - men det gör inte de andra kirurgerna i Sverige och då faller ju SRS diagnosen ihop platt. <br />
Man anser den vara paraplydiagnos enligt Internetmedicin. Så är det även skrivet i Swespine - vilket innebär att SRS kan vara tre saker. Spondylolistes, disksjukdom eller "ospecificerad ryggsmärta". <br />
<br />
Det innebär ju koncist att diagnosen SRS inte alls är riktigt förklarad- och ganska meningslös eftersom man inte är överens.Om behandlingsmetoderna också är magra - <br />
operation kontra - konservativ/kognitiv behandling där den ene tycker så och den andre så - då blir det en svår uppgift för patienten att begripa något alls av vad experterna tycker.<br />
<br />
Ett problem med diagnosen är ju att den heter rörelsesmärta. Och eftersom vi inte kan skilja den friske från den sjuke då både har ryggrader som har kotor som rör sig. Och när klinikerna inte kan mäta dessa rörelser så faller mycket av begreppet "rörelsesmärta".<br />
Och vi kan definitivt inte få diagnosen bekräftad nere på vårdcentralen. Det finns ingen läkare i Sverige eller utomlands som har den i sitt "förråd". Denna diskussion finns bara kirurger emellan.<br />
I Facebookgrupperna är dock diagnosen SRS en större sanning - men då har man inte riktigt förstått vad som händer "ovan molnen". <br />
<br />
<br />
En öppning i frågan kunde vara att byta namn till <b>Segmentell Dysfunktion</b>. Fortsatt obegripligt för en vanlig svensk men då är vi antagligen mer nära sanningen om vad som händer i ryggen. <br />
Vi kommer då också ifrån spöket i Strängnäs som skapade SRS - men där de övriga kirurgerna i Sverige inte köper Segmentell rörelsesmärta eftersom konkurenterna i Strängnäs redan lagt beslag på namnet.<br />
Det man dock är överens om är att fynd på röntgen - INTE har någon betydelse när det gäller smärtgenesen. En patient kan ha hur många diskbråck eller Modic2 förändringar som helst - och ändå inte ha mera segmentellt utlösta smärtor -än en person som är helt ren på kamerafynd.<br />
Där är man helt överens. Det bör också patienterna förstå.<br />
Segmentellt utlösta problem - är <b>ryggvärk</b>. Spinal stenos och diskbråck är <b>benproblem</b>. Det är en enkel tumregel. <br />
SRS - om den nu finns - är kirurgiskt sett steloperation - inget annat. Och dessa steloperationer är en väldigt liten del av all kirurgi . mindre än 10%. Och ännu mindre sett till all ryggbehandling. Då talar vi promille. En exklusiv historia alltså.<br />
Däremot syns det som en oerhörd massa folk har de klassiska symtomen i Ländryggsdelen som bl.a Bosse Nyström talar om på videon. <br />
Alltså bort med röntgenkameran - och fram med symtomen. Kanske en halv miljon svenskar har dessa symtom -- högst en på tusen stelopereras.<br /><br /><b>Summarium.</b><br />Det går inte att gå ner till vårdcentralen och be doktorn undersöka om du har SRS<br />De flesta ryggkirurger kan inte heller ge en förklaring. Alla utan Strängnäs anser SRS är en paraplydiagnos - och då blir det lika grumligt som det alltid varit.<br />Behandling mot SRS skulle vara antingen konservativ behandling med kognitiv inslag (sjukgymnastik, psykolog etc....- så kallad multimodal rehab - ELLER steloperation - ingen av de åtgärderna imponerar. När de tävlar emot varandra får de i huvudsak lika många nöjda. <br />Men det är tveksamt om något problem på sikt har lösts. Många är ju nöjda med att bara få vård.<br />Vilket har studerats noggrant<br />
<br />
NÄSTA ARTIKEL - SEGMENTELL DYSFUNKTION - är det en vassare HYPOTES för vad som gör ont i ryggen? Diagnosen finns med i registret - men är om möjligt ännu mer undangömd.<br />
<br />
<span class="st"><i>Bruce Latimer</i> of <i>Case Western</i> Reserve University, Ohio<br />är intressant att lyssna till ----ryggproblemen </span>handlar om Balans och Funktion säger Latimer och det är den svaga punkten som kommer att ta stryk om något fallerar. Precis som det är med hus t.ex. <br />
Två miljarder nerver styr människokroppen. Alla nerver utgår ifrån kotpelaren och ryggmärgen.<br />
Nerverna
har väsentligen olika funktion. <br />
<span style="color: #999999;">Vårt nervsystem brukar delas in i det
centrala nervsystemet (CNS) som består av hjärnan och ryggmärgen samt
det perifera nervsystemet (PNS) som består av alla de nervceller som
finns utanför hjärnan och ryggmärgen.</span><br />
<a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2015/01/segmentell-rorelsesmarta-i-landryggen.html" target="_blank"><b>Annan artikel om Segmentell Rörelsesmärta</b></a><br />
Christer Nyberg Juni 15 2018Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-68475385218012805892018-02-26T06:25:00.000+01:002018-06-18T09:47:21.820+02:00Ryggont diskuteras på Facebook<b>Vill du ha mer information?</b><br />
<h4>
Gå över till <a href="https://www.facebook.com/RyggDiskuteras/" target="_blank"><b>vår Facebooksida </b></a>som du hittar <a href="https://www.facebook.com/RyggDiskuteras/" target="_blank"><b>här</b></a>. Där finns också möjligheten att diskutera artiklarna och komma med feedback. Kommentarsfälten på denna blogg stängs. </h4>
Välkommen till Sveriges faktasida om ryggen.<br />
Här får du inte bara höra det gamla vanliga. Vi följer forskningen och undrar ibland varför vården inte följer forskningsresultaten utan i stället nonchalerar patienterna.<br />
Framförallt undrar vi varför man mörkar väsentliga fakta. T.ex hur Kroniska ryggpatienter har det om dagarna. <br />
Här några fakta som vården inte reagerar över<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<h3>
Ryggpatienter har ont när deras rygg är i rörelse</h3>
Ingenting tyder på att värk kommer sig av att folk sitter för mycket - äter för mycket - eller tränar för litet.Ryggproblemen är nämligen lika stora i länder som Kenya - och där rör man på sig mycket.<br />
Allt tyder i stället på att ryggens S-formade konstruktion - som efter miljoner år (evolution) pressats att bli än mer som ett S - skapar värken eftersom hård kompression uppstår och S-formen är knappast en tillgång gällande att trigga igång värk<br />
.<br />
Därmed går vävnader som t.ex diskbråck sönder i ryggens NEDRE del. <br />
Diskbråck - Spinal Stenos - Frakturer på kotor - artros - hittas till 95% längst ned i ryggen. <br />
Ingen doktor talar om det när patient vill ha förklaringar. De talar i stället om "åldersförändringar" - i HELA ryggen - vilket inte är annat än en märklig slutsats.<br />
<h3>
Ryggskotten</h3>
Ingen läkare talar om att ryggskott är allvarligt. Studier visar att de som har kroniska ryggproblem har mängder av ryggskott - och att det tycks som för varje ryggskott en patient får - ju mera ryggproblem får patienten och ju mer kronisk blir denne.<br />
Forskningen om ryggen om vad som gör ont och varför är riktigt dålig.<br />
Och det är aktörer som sjukgymnaster och ryggkirurger med flera som hindrar utvecklingen att förstå ryggvärken. Om inte förklaringen till ryggvärken passar deras behandlingssätt (träna - sjukgymnasten) eller skära bort saker i ryggen - ortopeden, då är inte de speciellt intresserad av annan forskning som riskerar göra dem mindre intressanta .<br />
Nerver gör inte bara ont. De avancerade nervsystemen STYR varje vävnad i kroppen. Hjärna styr nervsystemen. Om ryggen blir utsatt för belastning som hjärnan inte gillar då skickas smärtsignaler till hjärnan vars åtgärd blir att skydda vävnaden genom att strama nerverna till om dessa vävnader och blodförsörjningen riskerar försämras. <br />
Vävnader är inte bara muskler - det är i högsta grad också bindväv och ligament. Dessa kan göra mycket ont om de ständigt står under arbete/kramp - <br />
Problemet med den nedre delen av ryggraden är att den står som mest under hård mekanisk press - och ogynsam press då ryggen svänger häftigt inåt här. <br />
Folksjukdomen "ryggont" gäller till 90 procent bara ländryggen. (Logiskt)<br />
Nerver rapporterar alltså inte bara värk. Nerver styr alla kroppens minsta detaljer. Om det inte fungerar under lång tid tröttas området ut - och det finns starka tecken på att ligamenten och bindvävnaden på sikt blir skadade - <br />
Men om du frågar en Läkare eller ortopedkirurg om ligament blir svaret inte långt. Man håller antagligen med - men eftersom alternativet är operation fär kirurger och man inte kan operera så små saker - så talas det inte högt om den saken. Trots att skrumpmna ligament ofta syns på avancerad röntgen.<br />
<br />
<h3>
Vården är gjord för dig?</h3>
Men ibland känns det som orsaksförklaringarna inte alls stämmer med patientens verklighet utan den stämmer mera med vad vården anser sig klara av. <br />
Därmed hamnar din värk utanför verkligheten. Och din värk riskerar viftas bort av vården - eller man skyller den på sociala orsaker.<br />
Eftersom man behandlat muskler och Diskar i hundra år nu - men minst sagt dåliga resultat <br />
är det dax för att komma närmare sanningen genom att använda naturlagarna och påvisa att en ryggrad inte alls bara består av diskar och kotor. <br />
Det är dax för ett paradigmskifte säger många. <br />
Men i Sverige är det inte många som säger mycket. Här fortsätter man att prova samma saker man gjort i 50 år. Därför går många omkring och tror att de är skadade på ett sätt - t.ex diskar - när det faktiskt är andra betydelsefulla saker som gör ont.<br />
<br />
ETT grundfel är också att vården jobbar efter quickfixmetoden. Det finns helt enkelt inga långvariga problem med ryggen annat än cancer. Man kan inte ha en kronisk rygg.<br />
Alla andra ryggar har ont säger man av "ospecifik anledning" . <br />
Detta är naturligtvis nonsens - och visar på den fattigdom som finns i vården.<br />
Man bryr sig helt enkelt inte om detta ämne. Grundforskning saknas. <br />
T.ex skulle man lätt kunna finna samband mellan Ryggskott och kronisk rygg.<br />
Och det beror delvis på att forskare har svårt att tränga in i den stelbenta vården där aktörer som ortopeder och Fysioterapeuter värnar om sitt varumärke - Disken och träningen.<br />
En stark patientorganisation skulle kunna ändra på det ganska snart.<br />
Jag har själv provat under många år - <br />
<br />
Christer Nyberg<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-56235856022331392452017-03-14T17:03:00.000+01:002017-04-26T12:16:54.770+02:00Ryggkirurgi på US Linköping anmälda 25 gånger, men varför just Linköping ?<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNYJG3ldBUZtwa8KTudbkHjqRtx4Kfcu5tWCbFvjYhYemHck7ZGuB8ffGbgNKgL_A6tqZWPWuEbE_l4mx10luJMuwY17COBOERvrHpH8QBCBhGIaMGpnu1O3IW7LHo2Oze5WvXMdlI1Bh0/s1600/kirurger.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNYJG3ldBUZtwa8KTudbkHjqRtx4Kfcu5tWCbFvjYhYemHck7ZGuB8ffGbgNKgL_A6tqZWPWuEbE_l4mx10luJMuwY17COBOERvrHpH8QBCBhGIaMGpnu1O3IW7LHo2Oze5WvXMdlI1Bh0/s320/kirurger.jpg" width="320" /></a><b>Ryggkliniken på US Linköping har under 2016 hamnat i stort blåsväder med mängder av anmälningar till både Lex Maria - men även till IVO. Arbetsgivaren har listat Linköping i 16 ärenden som ligger hos IVO - Inspektionen för Vård och omsorg. resterande ärenden är Lex Maria.</b><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Ryggkirurgen <b>Peter Ahlinder</b> har varit i mest blåsväder och har nu uppsagts ifrån Linköping - men kan fortsätta att <a href="http://www.corren.se/nyheter/ostergotland/vi-tror-att-han-blir-en-tillgang-om4544188.aspx" target="_blank"><b>operera i Uddevalla</b></a> i stället. Peter Ahlinder är mycket erfaren och som jobbat som ryggkirurg i 23 år på US i Linköping och har utfört tusentals operationer, främst på barn med deformiteter som skolios. Han har även jobbat som ortopedisk kirurg i tio år. Under hans sista åtta år var han inblandad i fyra lex Marior, <br />
<br />
Peter Ahlinder har enligt anmälan bland annat opererat patienter flera gånger på fel nivå. Ahlinder menar att det är vanligt och kommer att ske hos alla kirurger förr eller senare.<br />
I den meningen har Ahlinder rätt. <br />
Vi talar nu antagligen om Steloperationer ( jag kan inte tänka mig att man försökt operera diskbråck som inte finns).<br />
<b><a href="http://www.diskbråck.info/2014/09/ryggoperation-pa-fel-stalle-hypotesen.html" target="_blank">Som påpekats tidigare här på Ryggont Diskuteras</a></b> så har det vetenskapligt konstaterats att man inte kan operera en kotnivå där disken ser "mörkast" ut. Alltså en misstänkt sjuk disk - och att man där sedan skall steloperera. <br />
Efter <a href="http://orthopaedics.gu.se/Aktuellt/Nyheter/Nyheter%20Detalj//manadens-doktorand--hanna-hebelka-bolminger.cid1202967" target="_blank"><b>Hanna Bolmingers studie</b></a> och enligt tidigare studier så är den metoden som kallas diskografi utdömd. Vätska sprutas in i disken för att provocera fram smärta. <br />
Man kunde finna ryggvärk - men inte där disken provocerades och där den såg sämst ut.<br />
<br />
<b>Det innebär att Ahlinder kan ha rätt. Det är ju inte bara han som opererar på fel nivå. Enligt svensk praxis och erfarenhet opererar man enligt Röntgenbild och mörk disk.</b><br />
Då blir ju detta ett problem mycket större än så. Alla kliniker riskerar ju då att stå och operera fel kotor eftersom detta är en gemensam praxis.<br />
Dessutom tycks det så illa - att hur man än gör - rätt eller fel nivå vid steloperation - så är resultaten minst sagt magra. Detta har den Svenska myndigheten SBU konstaterat - och Engelska Cochrane och då talar vi om studier som anses ha "Evidens" - alltså Kontrollerade studier - med kontrollgrupp.<br />
Men Socialstyrelsen håller kirurgin under armarna och tillåter "Kvalitetsstudier". Nu behöver man inte jämföra kirurgi med annan behandling - då ser det lite ljusare ut. Men bara på pappret.<br />
<br />
<a href="http://www.corren.se/nyheter/linkoping/patient-forlamad-efter-ryggoperation-5625725.aspx" target="_blank"><b>Patient förlamad efter en diskbråcksoperation</b></a><br />
Kommer en Lex Maria anmälning av detta att utmynna i en erinran eller fällning. Det har jag svårt att tro. Jag har läst ett 30tal HSAN ärenden tidigare - och där en kvinna dog efter diskbråcksoperation, men där kliniken i Linköping inte belastades med ens en erinran.<br />
Vi vet av erfarenhet att sjukvården har en viss "reserv" av att kunna misslyckas och standardsvaret brukar vara att Operationen synes ha utförts enligt "Vetenskap och beprövad praxis".<br />
<br />
<b>I det som skett i Linköping känns ändå dessa skoliosoperationer på barn som mest bekymmersamt.</b> <br />
Man har funnit en ny metod - där man anser sig kunna styra den inopererade skruvfixation med en magnet utifrån. Eftersom barn växer - så sker det i praktiken att barnet växer ur skruvbryggan - och en ny fixation måste utföras. Detta är ju mycket besvärligt att ofta behöva omopereras.<br />
Med denna nya metod skulle man spara in på nya operationer - då man skulle kunna förlänga fixationen utifrån. Men som det brukar vara - allt som är nytt inom kirurgi - fungerar inte . då kroppen är mer komplicerad än vad tekniken kan åstadkomma.<br />
Men Sverige skall ligga i framkant, säger man. <br />
Men så fort media är inne och kollar - då ser denna framkant inte så lysande ut.<br />
<br />
<b>Det känns som detta mediainslag från Corren visserligen är bra att man uppmärksammar.<br />Men bakvattnet är att vissa kirurger hängs ut - när denna Ryggkirurgi egentligen uppträder lika dant var vi än väljer för klinik.</b> <br />
"Sverige befinner oss i framkant"..........<br />
Jag är orolig för den framkanten. Jag har sett en hel del. <br />
Och den "evidensbaserade vetenskapen" är inte tydlig. Men det hindret rundar man med Socialstyrelsens goda minne och torgför SWESPINE. Då är det bara ett lag på banan som kan bestämma själva hur bra man är.<br />
Det är ett stort aber för de svenska ryggpatienterna.<br />
De opererar sig - och de lider fortsatt. De blir kvar i sina lägenheter.Inte bara i Linköping.<br />
Därefter riskerar patient bli ifrågasatt - inte minst om denne är fortsatt sjukskriven.<br />
<br />
MVH Christer<br />
<b><br /><a href="http://www.corren.se/nyheter/ostergotland/vi-tror-att-han-blir-en-tillgang-om4544188.aspx" target="_blank">Länk1</a></b><br />
<a href="http://www.corren.se/nyheter/ostergotland/har-ar-patientfallen-om4544190.aspx" target="_blank"><b>Länk2</b></a>Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-48337866709201809962016-11-16T13:01:00.003+01:002016-11-16T13:54:36.001+01:00Ryggont Diskuteras på YoutubeSenaste nytt från Ryggont Diskuteras på Youtube<br />
<b>Hur Sverige ser på Kroniska ryggproblem <br />- </b>Psykologisering <br />
- Ny forskning - och hur många har Spinal Stenos men inte har ont ?<br />
<br />
<a href="https://www.youtube.com/watch?v=UH_T9U2LCdA&feature=youtu.be" target="_blank"><b>KOLLA IN YOUTUBE VIDEO</b></a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOCh5W1LkUz5Ltt2GlZKdIXqYhiB_zXwLArZy4p859wi9EuAHEKv6FJCt_sBKuEw_OaPP7_CzowE2hNn95yVmZTnWlIS4NVGUoBC522dc-cXUKdU0XLW7L5nEFPqqOfyLk-hNk9VWB5Bp2/s1600/youtube.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOCh5W1LkUz5Ltt2GlZKdIXqYhiB_zXwLArZy4p859wi9EuAHEKv6FJCt_sBKuEw_OaPP7_CzowE2hNn95yVmZTnWlIS4NVGUoBC522dc-cXUKdU0XLW7L5nEFPqqOfyLk-hNk9VWB5Bp2/s320/youtube.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-11345076617534805412016-10-21T05:14:00.004+02:002016-11-01T06:08:45.808+01:00Professor Kjell Asplund - kan du hjälpa oss ?<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://medier.talentum.com/ponIltIpIv-1472635700/media/o30yhj-paolo-macchiarini-utredning-kjell-asplund-625.jpg/alternates/FREE_640/paolo-macchiarini-utredning-kjell-asplund-625.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://medier.talentum.com/ponIltIpIv-1472635700/media/o30yhj-paolo-macchiarini-utredning-kjell-asplund-625.jpg/alternates/FREE_640/paolo-macchiarini-utredning-kjell-asplund-625.jpg" height="180" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Till höger Kjell Asplund</td></tr>
</tbody></table>
<b>Professor Kjell Asplund är nu kanske Sveriges mest anlitade utredare åt Regeringen gällande Sjukvård/Medicin/Forskning/Etik</b><br />
Ingen kan ha undgått den stora forskningsskandal som skett på Karolinska Institutet gällande Paolo Macchiarini
och de opererade luftstruparna där Kjell Asplund - efter flera års mörkande från KI och den etablerade vården till slut avslöjades av Media och Kjell Asplund fick uppdraget att reda ut ärendet. Och kritiken blev inte nådig från Kjell Asplund.<br />
<b></b><br />
<a name='more'></a><b></b>
<b>Jag kom i kontakt med Professor Kjell Asplund</b> första gången 1999 i samband med att SBU höll på att sammanställa en rapport om ryggproblemen i Sverige. ( <b>SBU Ont i ryggen, Ont i Nacken Nachemson/Jonson 2000) </b><br />
Kjell Asplund var därmed högst ansvarig för denna rapport då Asplund då var VD för <b>"Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering (SBU) </b>vilken är Sveriges tyngsta myndighet gällande att hålla reda på vad som är bäst för patienter i behandligsväg för en mängd olika sjukdomstillstånd. SBU redovisar det strikt vetenskapliga värdet av en viss behandling - jämfört med annan behandling eller ingen behandling alls. <br />
Eftersom bevisen anses så skarpa när man enbart använder starka studier som "Evidens" - vilket Randomiserade, Kontrollerade Studier har (RCT) - då är det bara att lita till SBUs slutsatser och inget annat. Läkarna måste ställa sig i givakt och göra som SBU säger - annars riskerar de utföra behandling på människor som inte har bevisat värde.(Evidence Based Medicine)<br />
Men det är långt ifrån alla som bryr sig om det.<br />
<br />
Med Socialstyrelsens goda minne har Ryggkirurgin hjälpts undan denna bevisföring - och tillåts föra s.k kvalitetsregister<b> (Swespine)</b> där de likt Volvo - utan jämförande perspektiv - kan ställa egna frågor - tolka dem som man vill - och därmed utse sig själva som "bra bil - allternativt utmärkta operationer ". Men i Kontrollerade studier där blir man tvungen att utmana sin behandlingsmetod (operationer) mot annan metod - t.ex Sjukgymnastik - och då kan det visa sig, vilket också visats - att Ryggoperationerna har dubbellt så höga risker och kostnader - som Sjukgymnastiken har. Ingen metod imponerar visserligen - Men har man varit på sjukgymnastik och den inte hjälpt - då får man ju en indikation till att operation heller inte kommer att hjälpa. Det tycker många är bra - framförallt de som inte vill bli skadade eller dö av sjukvårdens åtgärder. Kontrollerade studier är legio och det som vården framhäver som överlägsna i bevisvärde. Enkel studier som SWESPINE har knappt något värde alls. Det är vad SBU säger i alla fall - och en hel medicinsk forskningsvärld.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Rena påhitt</span><br />
Jag och <b>Svenska Ryggföreningen </b>dömde ut denna Ryggrapport . Hela rapporten var ett katastrofalt harvande om Psykologi - Kostnader, Sjukskrivning och Sociala orsaker till Ryggvärk och vissa studier som redovisades var rena påhitt.<br />
Man behöver bara läsa rubrikerna i rapporten så finner man allt annat än ordet sjukdom.<br />
<br />
En del kritik rann också ut i media - och det fick till följd att Huvudförfattarna - den hyfsat kontroversielle <b><a href="http://www.diskbråck.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank">Professor Alf Nachemson</a> </b>fick sparken när denna rapport skulle presenteras inför 800 personer i konferenslokalerna på Stora Essingen i Stockholm.<br />
Att Nachemson inte fanns med på stol nummer ett var ju ytterst anmärkningsvärt. Inte heller hans kollega från Skottland Professor <b>Gordon Waddell</b> var där. Båda dessa Professorer drev ju en Teori i den 800 sidiga SBU rapporten om att all Ryggvärken var Social - och att jobba var det bästa för ryggen.<b><br />Det var alltså i denna rapport som Ryggen i Sverige Psykologiserades</b> och därmed kunde man börja jaga ryggpatienter och plocka av dem sjukpenningen.<br />
Regeringen - till att börja med den borgerliga - plockade fram miljarder till så kallad "Multimodal Rehabilitering" som helt och hållet stödjer sig på denna rapport om den friska sociala ryggen.<br />
Grundhypotesen finns direkt hämtad ifrån SBU - och Kallas för ett "Biopsykosocialt synsätt".<br />
Hela Sverige översvämmas nu av denna Psykrehab för de med " Ospecifika besvär i Nacke, Skuldra och Rygg.....<br />
På senare tid har vi dock sett att det inte alls är bara ryggrelaterade patienter som går på MMR - En salig blandning av besvär ingår, som t.ex Ögonsjukdomar, Stroke - och t.om magbesvär.<br />
Och Alla skall de behandlas med samma instrument - d.v.s Hård träning från Sjukgymnaster och sedan Psykologiska övertalningar.<br />
Det har inte gått bra alls. Rapporter från tex <b>Inspektionen för Socialförsäkringen </b>har visat en 60% ökning av sjukskrivningen efter denna - som vissa kallar "skrämsel-rehabilitering".<br />
Ryggbehandlingen som inte är någon ryggbehandling - utan en psykologisk behandling som kan användas på vem som helst - även friska personer - som inte är sjukskrivna - fungerar alltså inte. Den uppfyller inte ens syftet att minska sjukskrivningen - Att minska smärta och besvär finns det inte ens krav på. <br />
<br />
Det vetenskapliga Underlaget är dock hämtat ifrån Kjell Asplunds SBU rapport - <b>"Det biopsykosociala synsättet!.</b><br />
Det vi kunde se i rapporten var att detta sysnsätt stöddes bara av två (2) personer/referenser - i SBU rapporten - Man kan på sidan 51 i ryggrapporten finna påståendet och de 2 referenserna - båda skrivna av en enda person i världen. Waddell/Waddell - Om det är man och hustru har vi inte kunnat bekräfta. <br />
Det vi då ifrågasatt i en artikel i Läkartidningen var HUR SBU och Kjell Asplund kunde försvara en sådan magert underlag för bevis för att Ryggar skulle ses ur ett "Biopsykosocialt synsätt". Det var ju bara Skotten och hans hustru som stod bakom begreppet - dessutom hämtat ifrån en kommersiell bok - vilket väl knappast kan bedömas som varande "stark evidens"<br />
När blev böcker starka bevis?<br />
<br />
<b>Kritiken mot SBUrapporten ifrån SVENSKA RYGGFÖRENINGEN kan här läsas från Läkartidningen</b><br />
<a href="http://ww2.lakartidningen.se/ltarkiv/2001/temp/pda22720.pdf" target="_blank"><b>"RYGGSJUKDOMAR SOM FÖRSVANN"</b></a><br />
Man kan också ställa sig undrande till varför elektiva ryggkirurgiska ingrepp har fördubblats sedan denna SBU rapport släpptes ut för 15 år sedan <br />
Rapporten var ju tydlig med att det inte fanns evidens för att ryggkirurgi var bättre än konservativ behandling. - Det gällde i första hand Steloperationer - Spinala Stenoser vilket är /75% av all elektiv ryggkirurgi/<br />
Det var ju t.om så att rapportens Huvudarkitekt Alf Nachemson - något år senare krävde i en <a href="https://www.dagensmedicin.se/nyheter/nya-studier-far-socialstyrelsen-att-ifragasatta-ryggoperationer/" target="_blank"><b>artikel i Dagens Medicin </b></a>att ryggoperationer borde upphöra. <br />
Och frågan hamnade i knät på <b>Kjell Asplund</b> som då nyligen lämnat SBU och hade tillträtt som <b>Socialstyrelsens</b> högsta chef.<br />
Kjell Asplund kommenterade det hela med att ryggkirurgi som inte har bevisad nytta borde tas bort - och han skull kontakta SBU - vars myndighet han nyligen lämnat - för att undersöka "det vetenskapliga underlaget för ryggkirurgi".<br />
Rimligen fanns väl det underlaget redan i Asplunds portfölj - redan när han läste artikeln i Dagens Medicin. <br />
<br />
<span style="font-size: large;">SBU/Asplund fällde ryggoperationerna - men lät dem fördubblas</span><br />
Ryggkirurgin har nu närmast fördubblat sig - och det paradoxala är att den kan göra det med hjälp av samma rapport som redan dömt ut ryggkirurgin - SBU rapporten 2000 .<br />
Ortopedin/Ryggkirurgin har nämligen funnit en räddningsplanka som de kunnat utnyttja -<br />
I SBU rapporten drivs ju tesen om den BioPsykologiska ryggen - och nu kan man hävda dåliga ryggoperationer med att just patienten lider av "Sociala problem" - och att DET är orsaken till att operationer inte lyckas.<br />
<a href="http://www.lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Klinisk-oversikt/2014/06/Riskfaktorer-for-kvarstaende-smarta-efter-ortopedisk-kirurgi/" target="_blank"><b>I en artikel i Läkartidningen</b> </a>framgår Ryggkirurgins syn på "sociala ryggar" tydligt. Man beklagar att så många har besvär efter ryggoperation - men finner att dessa resultat kan förbättras genom att "rätt patienter" väljs ut till operation. (läs preoperativt mer friska?)<br />
<br />
<b>Varför stängde du Kjell Asplund inte ner Ryggkirurgin när det var så uppenbart att bevis saknades - och gör så än idag.</b><br />
I Januari 2016 gick <a href="http://www.cochrane.org/CD010264/BACK_surgical-versus-non-surgical-treatment-lumbar-spinal-stenosis" target="_blank"><b>Cochrane</b> <b>Colloboration </b>ånyo ut med sin </a><b><a href="http://www.cochrane.org/CD010264/BACK_surgical-versus-non-surgical-treatment-lumbar-spinal-stenosis" target="_blank">senaste rapport</a> </b>om operationer av Spinal Stenos - och precis som förut - inga bevis om bättre nytta för operation än vad som helst i kontrioll. Mer än varannan ryggoperation som utförs av de 10.300 elektiva ryggkirurgiska ingreppen är en SS operation. <br />
Det är unikt i världen. Högst var 4e är mer normalt. De flesta länder opererar inte alls.<br />
Cochrane varnar t.om för att komplikationer i den opererade gruppen är avsevärda men inga i kontrollgrupperna. Det är väl känt att den högsta mortalitetsrisken finns inom denna kirurgi av Spinal Stenos. Vad har då Svensk ryggkirurgi tillåtits göra - jo fördubblat operationerna. Men ännu mersjukskrivningar som följd<br />
<b>I Paolo Macchiarini
-affären har det dött 3 personer.</b><br />
Hur många har dött efter Ryggoperationer sedan 16 år tillbaka . Vi vet inte det. I Swespine står inte ett ord om det. <br />
Men om man skall lita till vetenskapliga studier - och räknar lågt så kan det röra sig om 50 personer - per år och totalt sett 800 döda sedan Socialstyrelsen/Asplund senast fick frågan.<br />
<br />
<b>Ryggkirurgin hålls alltså bakom ryggen - och den Psykiska ryggen lever nu på socialbidrag då sjukskrivning för "Ospecifika ryggbesvär" knappast står högt i kurs efter att SBU driver tesen om den friska ryggen som får besvär av arbetet - men inte genetik.</b><br />
Men sanningen är väl att de "Specifika ryggbesvären" som man säger sig kunna operera emot - alltmer tycks vara alltmer ospecifika.<br />
<br />
<b>Richard Deyo et.al </b>har <a href="http://www.ohsu.edu/xd/about/news_events/news/2009/choulowbackpainstudy.cfm" target="_blank"><b>återigen visat </b></a>(2014) att det ryggkirurgiska tankesättet inte håller - precis som Nachemson sade,. <br />
Var tredje svensk rygg har ju <b>"degenerativa förändringar" </b>redan i 30 års åldern -- och nästan alla har det vid 75. Så varför ryggoperera normala åldersförändringar --- och sedan skylla på patienter "sociala status" - vilken "gardering" man bevisligen ha kunnat hämtat ifrån SBU rapport 2000 - Ont i ryggen Ont i Nacken.<br />
<br />
Patienter med ryggbesvär jagas nu som aldrig förr. De jagas också in i operation då de tror att man då blir mer trodda att man har besvär. Men det tycks vara en rejäl fälla. <br />
Vissa tar livet av sig därför att de blir oerhört kränkta när Försäkringskassa och deras etablissemang med bl.a Ortopeder och Professorer i spetsen helt struntar i den enskildes perspektiv. <br />
<br />
<a href="http://www.ltz.se/allmant/jamtland/du-vill-val-inte-arbeta" target="_blank"><b>"Du vill väl inte arbeta" heter detta självmords rubrik</b></a><br />
Det dröjer inte många dagar innan Försäkringskassan kräver arbetsåtergång - och det är inte ens säkert att såret behöver vara läkt<b> efter en operation.<br /><br />Vårdtiderna efter ryggoperationer har blivit extremt korta - Första hjälpen väskor delas ut strax efter anestesimasken kopplats bort - och släkt och vänner måste nu ta över det som Kirurgin hjälpte till med. Postoperativ vård hemma på soffan.<br />Sveriges Kommuner och Landsting får nu mycket för pengarna - men då är kostnaderna för kanske livslång patientproblem skötta via vårdcentraler inte inräknade.</b><br />
<br />
<br />
Det "Biopsykosociala synsättet" och ryggbesvär ligger som en tät slöja över landet. <br />
Och Kjell Asplund har väl rimligen en liten del i den mörkningen.<br />
<br />
<b>Så Kjell Asplund</b> - hur ser då du på det problem vi nu har med "Biopsykososciala synsätt" som du lät Nachemson plantera in med bara Waddell som referens - och som nu möjliggör klappjakt på sjukskrivna ryggar från Försäkringskassan - men som paradoxalt nog har fördubblat ryggoperationerna - och där det "Biopsykosociala synsättet" satt igång miljardrullning av rehab?<br />
<br />
Men <b>WHO <a href="http://www.thelancet.com/gbd" target="_blank">"The Global Burden Diseasy Study</a></b> har ånyo utsett Ländryggsproblemen till världens mesta kroniska handikapp. Men Inte ett ord om något handikapp ifrån de etablerades sida i Sverige - trots att Sverige faktiskt har MINDRE ryggproblem än Nigeria och Nepal. .<br />
När du satt Kjell Asplund som ordförande för Socialstyrelsen sökte Patientföreningen Svenska Ryggföreningen bidrag i många år. Inte ett öre ... " Vi kan inte finna att den grupp ni företräder är berättigade till bidrag. Smärta är inget handikapp"....<br />
<br />
Vi reagerad mycket kraftigt på det. <br />
Och det kanske det är därför vi fortfarande reagerar Kjell Asplund. <br />
<br />
Christer Nyberg<br />
Ryggföreningen i Sverige<br />
<br />
<br />
Kopia Kjell Asplund<br />
Kopia Socialstyrelsen<br />
Kopia Annika Strandhäll<br />
Kopia vissa utvalda intressenter<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-20442261284208450462016-03-23T12:27:00.000+01:002016-03-23T09:26:39.112+01:00Magnetkameran ljuger inte - men den säger heller inte hela sanningen<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT04_LKP9hPB6DJaYf4Vup0chZjlnmsF9rj-3e7nvGdI_IoDHFR" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT04_LKP9hPB6DJaYf4Vup0chZjlnmsF9rj-3e7nvGdI_IoDHFR" width="152" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Richard Deyo<br />Världsledande ryggforskare</b></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #999999;">Är du förvånad över att Läkaren inte skickar iväg dig till röntgen. Eller om du får röntgen - och du sedan inte får något bra svar ifrån Läkaren vad bilderna egentligen säger. Det kanske beror på att Läkaren redan vet att bilder på ryggen inte visar orsaken till ryggsmärtan och att han/hon egentligen har gjort dig en tjänst då risken för vidare åtgärd kan bli felaktig - t.ex en op<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">eration </span>som<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span>inte hjälper<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">, d<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">å </span>det "fel" som man ser på bilderna , <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">inte är något som orsakar ryggsmärta. Diskbuktning är ett exempel.</span></span></span></span></span><br /><br />Miljoner undersökningar med Xray - </b><b><b>Magnetkamera (MRI) eller Datortomografi (DT) utförs varje år på ryggar.</b></b><br />
I USA har man på kort tid dubblat kostnaderna för röntgen av ryggar - så även i Sverige - men ingen blir ändå mer frisk i ryggen av att veta vad som syns på röntgen. Snarare ser det ut som det som syns på röntgen ofta är blindspår.<br />
<a name='more'></a>DIN GRANNE SOM INTE HAR ONT KAN HA FLER "FEL" PÅ MR BILDEN ÄN DU<br /><br />Stora forskningsteam i USA med giganten <b>Richard Deyo</b> i spetsen har i decennier studerat vad som egentligen händer i vården. Blir det något resultat av alla insatser - eller kostar det bara pengar?<br />
<br />
Röntgensvaren - menar man - riskerar bara skapa mer oro än behövligt och onödiga ryggoperationer riskeras utföras utan resultat och det enda som skjuter i höjden är kostnaderna. <br />
Inte minst blev detta faktum känt för 16 år sedan när den stora SBU- rapporten släpptes och giganten Professor Nachemson Sahlgrenska - Kungen av alla ryggkungar - där pekade på det faktumet att var
tredje svensk skulle kunna ha diskbråck eller åtminstone buktningar -
utan att ha minsta värk. I den rapporten visades 9 studier upp som
visade att asymtomatiska personer hade lika mycket "konstigheter" synlig
på en MR som de som verkligen har ont.<br />
Men dessa 9 studier har nu ökat genom<b> Richard Deyo</b> och 12 medarbetare ökat till <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464797/" target="_blank"><b>31 studier på sammanlagt 3100 personer som visar att ryggfriska personer har</b></a> lika mycket "konstigheter" på röntgenbilden än de som har ont.<br />Ibland har de friska ryggarna faktiskt mer "fel" på bilderna än de som har stora smärtproblem.<br /><br />Jag är själv exempel på det. Mina röntgenbilder ser närmast oförskämt bra ut vid 67 års ålder.<br />Ingen disksänkning, ingen dehydrering, inte ens en liten buktning, ingen artros - men jag har likväl 35 ryggskott och 40 års kronisk värk. Smaka på det.<br />Jag har alltså haft hemskt mycket mer ryggproblem än min faster, - se nedan - men hon har en hel radda med konstigheter - tex en ruggigt avancerad Spinal Stenos - synliga på MR bilden. Det har inte jag.<br />Därmed överensstämmer min rygg med den forskning som nu pågår sedan 20 år.<br />Antalet "fel" på röntgen står inte i proportion till det faktiska besväret.<br />Och detta är knappast okänt för någon ortoped på denna jord.<br />Men för patienterna blir de oftast en överraskning - då läkarna inte talar ur skägget om detta.<br /><br />
<b>LITEN VARNINGSFLAGG ETT</b><br />
FORSKNINGEN och avbildning av personer utan ryggvärk - men fler röntgenfynd - är självklart kän<b>d</b> inom hela Ortopedin och i resterande läkarkår i Sverige och i andra länder..<br />
Den svenske <b>Professorn Alf Nachemson</b> delade till o med ut pris åt ett forskningsteam i Schweiz (Volvo Award Prize) för 16 år sedan.<br />
Schweizarna kom just fram till det ovanstående - 30% av en befolkning har Buktningar, bråck, artroser Stenoser, Modic 2 förändringar - olister . etc... etc..etc.. <br />
<br />Att denna för ryggpatienten sensationella information inte når ut till den enskilde ryggen är nog det som är mest bekymrande. Jag menar att Ortopedin spelar med dubbla kort här. De vet mycket väl att friska ryggar med dessa förändringar är klart flera än det som har ryggproblem. - men ändå vill de inte helt spela bort sitt eget "röntgenkort".<br />
<br />
Ortopedin menar då att de inte enbart tittar på röntgenbilder. Den kliniska undersökningen är lika viktigt. Man lyssnar till symtomen - lägger annan fakta i korgen - och bilderna används endast som en bekräftelse av att denna Spinala Stenos - eller bråck kan vara orsaken till besvären.<br />
Men jag är mycket tveksam till om detta sker - noggrannheten i den utredningen.<br />
Hur mycket lyssnar man egentligen? <br />
<br />
<br /><span style="font-size: large;">Spinal Stenos - men inga ryggbesvär</span><br />
Flera nära släktingar till mig följdes upp. Två kvinnor - svärmor och faster - 75 och 82 år hade tydlig <b>Central Spinal Stenos</b><br />
Båda kvinnorna hade problem i antingen rygg eller ben - eller både och när bilderna togs.<br />
Kvinna 80 år hade grav Spinal Stenos -SE BILD NEDAN - delar av nedre ryggmärgskanal syns inte ens på enskild bild. Benfragment tränger in mot kanalen. Diskarna har dock fortfarande höjd men är dehydrerade. Tecken till inflammatorisk process i kotor<b> </b>(Modic 2 ) - Alla 5 kotnivåer är påverkade av delvis grava förändringar.<br />
<br />
Kvinnan 80 år se bild - hade 2 månader efter att denna bild tagits på Löwenströmska sjukhuset ingen rygg eller benvärk längre. Någon behandling skickades hon inte på. Hon blev spontant bra helt enkelt efter ett par månader. Hon levde resterande 9 år av sitt liv utan ryggproblem (trots Spinal Stenos)<br />
Undantaget de sista 3 månaderna. Hon fick grav ryggvärk igen. Men då av en tumör som var stor som en tennisboll <br />
<br />
Svärmodern - som vi inte ser på bild - förbättrades också - det tog 3 månader.<br />
Båda hade alltså mycket uttalad Spinal Stenos - båda tillfrisknade spontant.Båda hade fått Spinal Stenos OP om de hade velat. Ingen var speciellt intresserad av det.<br />
<br />
Det innebar att om jag jämförde mig själv med dem - så hade jag (och mängder av andra ryggar) mer avancerade smärtproblem i ryggen...Detta trots att vi - oftast yngre personer 20-60 - sällan har så starka förändringar/defekter på röntgenbilden som äldre har.<br /><br />
Och forskningen säger ju samma sak - röntgenbilder visar sällan på hela - eller ens halva sanningen sannigen om vad som gör ont i en rygg. Inte heller vad som värker i benen.<br />
Det innebär alltså att du som inte får tid till röntgen - kanske inte behöver vara så orolig för det.<br />
Din läkare -som högst sannolikt känner till ovanstående - nämner inte så mycket för dig om dina bilder. Han vill inte oroa dig helt enkelt - och inte minst vill han inte pusha dig till operation hur som helst. <br />
Vad som egentligen gör ont -- det får vi ta i en annan artikel . -- eller det finns redan <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464797/" target="_blank"><b>föslag på det.</b></a><br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwVRBnyEzlNDeaUJqStwgWvSPxNMDc2Uf71t9tq2zLdRYFVwufNJLF4uevd5bqDErBpSFDz3aS6GsKtkvar2yMo8ab05mRmpr2UnT9pz04UJNuihywOVSBjNaKFrKl95JQ3qVeheYebhPk/s1600/elfridsnya.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwVRBnyEzlNDeaUJqStwgWvSPxNMDc2Uf71t9tq2zLdRYFVwufNJLF4uevd5bqDErBpSFDz3aS6GsKtkvar2yMo8ab05mRmpr2UnT9pz04UJNuihywOVSBjNaKFrKl95JQ3qVeheYebhPk/s1600/elfridsnya.jpg" /></a></div>
<br />
Spinal Stenos på röntgenbild. Den ena damen blev erbjuden SS operation - den andra ville inte opereras.<br />
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464797/" target="_blank"><b>Lika mycket bråck buktningar hos friska individer som i sjuka ( Richard Deyo 31 studier)</b></a><br />
<b><a href="http://www.jabfm.org/content/22/1/62.abstract" target="_blank">Överbehandling mot ryggont - Dax att slå bakut ? (Richard Deyo)</a></b><br />
<a href="http://www.ohsu.edu/xd/about/news_events/news/2009/choulowbackpainstudy.cfm" target="_blank"><b>Ingen blir bättre i ryggen när antalet Röntgenundersökningar fördubblas</b></a> <br />
<br />
<a href="http://news.cision.com/se/sahlgrenska-akademin-vid-goteborgs-universitet/r/risk-for-fel-diagnos-vid-landryggsbesvar,c9530810" target="_blank"><b>Risk för feldiagnos inför Ryggoperation - Den dåliga disken inte alls så dålig som väntat (Hanna Bolminger)</b></a><br />
<br />
<a href="http://www.netdoktor.se/artros/nyheter/--knaoperationer-gors-i-onodan/" target="_blank"><b>10 000 operationer görs i onödan - oklart om fyndet på röntgen faktiskt gör ont</b></a> (knän)<br />
<br />
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23983011" target="_blank"><b>Smärtstillande Opioid, NSAID eller sockerpiller - vad fungerar bäst?</b></a><br />
<br />
Mer om detta läggande av pussel, som slår Magnetkameran, kan man läsa om i artiklar med SRS, <a href="http://www.diskbråck.info/2015/01/segmentell-rorelsesmarta-i-landryggen.html" target="_blank"><b>Segmentell rörelsesmärta".</b></a></div>
Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-50449290562865544442016-03-22T04:19:00.000+01:002016-03-23T06:36:10.157+01:00Rehabiliteringen av ryggar som blev ett fiasko - fasas ut 2016<b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">DEN SOCIALDEMOKRATISKA REGERINGEN LÄGGER NER REHABILITERINGEN FÖR </span></b><br />
<b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">RYGGAR</span></b> <br />
<br />
<a href="http://statskoll.se/wp-content/uploads/2015/12/rehabgaranti.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://statskoll.se/wp-content/uploads/2015/12/rehabgaranti.jpg" height="131" width="320" /></a>Ledande Ortopeder i Sverige som Professor <b>Alf Nachemson</b>, Professor <b>Tommy Hansson</b>, och Stockholm Spine Centers <b>Tycho Tullberg </b>var i hög grad påhejare - och till viss eller stor del "konstruktörer" till den enorma Rehabsatsningen av ryggar som den Borgerliga regeringen släppte loss 2008. Parollen var "Jobba mer så minskar värken".<br />
<a name='more'></a><br />
Behandlingen hette "<b>Multimodal Rehabilitering</b>" och skulle erbjudas de med "ospecifika smärtbesvär ifrån nacke och Rygg" Behandlingsmodellen finns i hög grad fortfarande kvar på en mängd kliniker men skall fasas ut under 2016 enl direktiv ifrån den Socialdemokratiska regeringen. <br />
<br />
Min huvudsakliga invändning mot denna MMR Rehab var och är fortfarande att en Psykologisering av ryggsmärtan knappast skulle vara befrämjande för landets 800 000 svenskar som i olika grad har ryggproblem. Hur lätt är det då inte att sopa problemet under mattan när ryggoperationen inte ger resultat - eller när sjukgymnastiken har nått vägs ende och Ryggen inte längre svarar på träning.<br />
<br />
En annan aspekt är ju att detta psykologiserande av ryggsmärtan gör ju att ingen normal forskare ens behöver ansöka om forskningsbidrag - om besvären faktiskt beror på trassliga chefer på jobbet.<br />
Men det är ju fundamentet med denna Rehab. Att ryggen skall förstå att bästa stället att vara på är på arbetet. <br />
Det kan vi också se nu. INTE EN KRONA till klinisk forskning om kronisk ryggsmärta - <br />
Men så kallade "Arbetslivsforskare" som <b>Karin Harms Ringdahl</b> får många miljoner när hon sitter uppe på myndigheten SBU och driver hypotesen - att om man rättar till några saker på jobbet då blir det massflykt av onda ryggar ifrån stugorna in till arbetet.<br />
Men så har det ej blivit.<br />
När ledande Ortopeder som <b>Olle Hägg Spine Center Göteborg.</b> och <b>Professorn i Kirurgi Hans Tropp </b> flankerar Ringdahl på <a href="https://www.youtube.com/watch?v=OEGBJpjjJRk" target="_blank"><b>denna videon</b></a> förstärker det tron på att Kirurgerna hellre väljer att sätta sig i knät på det som är PK i branschen än att sitta på en egen stol och försvara riktigt sjukdom i ryggen hos dess kunder - patienterna<br />
<b>Vad säger jag?</b><br />
Ställ in 90 % av all ryggkirurgi - och låt först Ryggkirugin förklara det faktum varför de sitter i samma rum som SBU och försvarar psykologi - när samma myndighet har dömt ut deras kirurgi i en rapport från 2000 - och inget nytt har tillkommit. <br />
Kan det bli mer konstigt?<br />
<b><a href="https://www.youtube.com/watch?v=OEGBJpjjJRk" target="_blank">Videon</a></b><br />
<br />
<b>Upp till bevis alltså</b>- Bestäm vilken fot ni skall stå på Ortopeder<br />
Under tiden bör ingen operera sin rygg - såvida inte ett hälsofarligt tillstånd kan finnas. <br />
(Vilket enligt kirurgin själva nästan aldrig finns) <br />
<br />
<b>Till dax datum har 6 MILJARDER kronor i princip skickats rätt ut i sjön. </b>De med psykiska besvär står möjligen för halva kostnaden då Rehabgarantin gällde två grupper- psykiska besvär och ryggvärk.<b><br /><br />KBT blev även en miljardmiss för det med Psykiska besvär Läs mer</b><br />
<br />
HUR SPECIFIK ÄR DIN RYGG ?<br />
Rehabmiljarder skulle alltså gå till personer med "Ickespecifika smärttillstånd i Nacke och Rygg"<br />
Med " ickespecifika" menas alltså ryggar där ryggortopeden inte hittat något som går att operera..<br />
Och eftersom ryggortopeden bara väljer ut några procent till operation - så är rimligen 98% att betrakta som "ickespecifika" ryggpatienter<br />
Men även de som just opererats lär snart hamna i den "ickespecifika" gruppen - i alla fall om operationen inte lyckats - vilket är ett inte alltför ovanligt scenario.<br />
Det innebär att samtliga ryggar - oavsett röntgenbild eller 5 diskbråck - förr eller senare kan skickas in i den "ospecifika" gruppen.<br />
Egentligen är det enligt Ryggkirurgin bara Cancer som är specifikt. Mycket få har Cancer i ryggraden. <br />
<blockquote class="tr_bq">
Rehabinsatserna har gjort att Sjukskrivningen har ÖKAT.</blockquote>
<span style="font-size: large;">En cynisk historia</span><br />
<br />
Man kan fråga sig vad de svenska Sjukgymnasterna säger som deltager som fundament i denna rehab - tillsammans med psykologer.<br />
Tycker Sjukgymnasterna att ryggarna har så enkla problem att ryggsmärtan med lite övningar och lite prat ifrån en psykolog -- blir av med sitt problem och de kan börja jobba.<br />
Uppenbarligen tycker man det då man på bred front låtit sig försörjas av dessa statliga miljarder.<br />
<br />
Men det är inte Sjukgymnasterna som vaskat fram denna rehab. Det är ledande Ortopeder i landet.<br />
Det började med Professor Nachemson - det fortsatte med hans kolleg Proffessor Tommy Hansson - och det fortsätter med Tycho Tullberg och Spine Center. (läs hemsida) "Vi arbetar för ett Biopsykosocialt synsätt"<br />
<br />
Den nuvarande Sosseregeringen - som under Rheinfelts regerings tid- inte var så högljud motståndare till denna rehab har nu tänkt skrota denna under 2016<br />
Naturligtvis ligger det politisk taktik bakom detta också. Kritiken har varit massiv och man får nu chans att smälla Borgarna på fingrarna.<br />
Men i ärlighetens namn fanns det inte mycket till protester emot denna MMR rehab ifrån Sossesidan heller - när det som mest behövdes.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">En Paradoxal historia</span><br />
Den myndighet i Sverige som gett<a href="http://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/Multimodal-rehabilitering-vid-langvarig-landryggssmarta/" target="_blank"><b> klartecken till Multimodal Rehab</b></a> - och som alla behandlingsfirmor lutar sig emot är <b>"Statens beredning för medicinsk utvärdering" SBU""</b> (systermyndighet till Socialstyrelsen)<br />
SBu <a href="http://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/Multimodal-rehabilitering-vid-langvarig-landryggssmarta/" target="_blank"><b>gick nyligen ut med </b></a>att det "Finns vetenskapliga bevis" för att MMR fungerar.<br />
Alltså strax innan Rehaben skall läggas ner -- då finner SBU nya bevis?<br />
Det paradoxala är att från 2010 till 2015 - då rehaben användes som mest - så hade SBU inga bevis- det säger man själva i den senaste rapporten - aug 2015.<br />
Men nu har man det, när den skall läggas ner.<br />
<b><br />Från SBU</b><br />
2008 . Bevis finns - Rheinfelt startar Rehabgarantin<br />
2010 - Bevis finns ej längre - Rehab pågår som mest<br />
2015 - Nya bevis finns - Rehab beslutas läggas ned<br />
<br />
Det påvisar en del av den minst sagt komplexa historia som finns bakom detta hanterande av sjukskrivna personer i Sverige,<br />
Den ena handen vet inte vad den andra gör. Eller kanske inte vill veta - det ligger ju mycket pengar - prestige och arbetstillfällen i potten. För vårdgivarna alltså.<br />
<br />
Vad som nu kommer i stället tycks vara<b> <a href="http://statskoll.se/nyheter/rehabiliteringsgarantin-skrotas-ersatts-av-miljardsatsning/" target="_blank">aningen luddigt formulerat.</a></b><br />
Man har som en slags avvecklingsfas tänkt satsa någon miljard till i "riktade åtgärder"<br />
Nu tycks det som man mer skall inrikta sig på administrativa åtgärder<br />
Citat: <br />
<ul class=" normal">
<li>En jämställd sjukskrivningsprocess</li>
<li>Kompetenssatsning i försäkringsmedicin</li>
<li>Funktion för koordinering</li>
<li>Insatser för lindring och medelsvår psykisk ohälsa och långvarig smärta</li>
<li>Utökat elektroniskt informationsutbyte</li>
<li>Teknisk plattform för stöd och behandling</li>
<li>Utvecklingsmedel för stöd till rätt sjukskrivning</li>
</ul>
<span style="font-size: large;">Man har skapat en slask</span> - <br />
<br />
Är detta då en framgång för mig (Nyberg) som så aggressivt debatterat emot denna rehab?<br />
Nej så ser jag inte alls på frågan.<br />
Det finns 10 tusentals ryggar som visst kan ha behov att få komma på Rehab och hoppas på att bli bättre. Ensamheten är en dygd i Sverige. Men detta gigantiska slarv - där man uppenbart inte begriper hur ryggsmärta beter sig i en kropp bör skickas upp i rymden.<br />
<br />
Huvudfrågan för mig har varit PSYKOLOGISERINGEN AV RYGGEN. <br />
<b>Jag ser ett samband med att Ortopederna vill ha psykologisering av ryggen som en reträttväg - när deras dåliga kunskap om utredning av ryggar - och magra operationsresultat nu kan gömmas med "Biopsykosociala" förklaringar.</b><br />
Tillkomsten av denna Rehab bygger på ett "Biopsykosocialt synsätt" och det marknadsförs ju nu av olika ryggkirurgiska kliniker som OCKSÅ opererar ryggar.<br />
Varannan ryggoperation ger ingen effekt - kanske det t.o.m är sämre än så.<br />
Genom att ha denna MMR rehab så blir det "en slask" dit ryggar kan skickas.<br />
Dels de ryggar som Ortopeden inte anser sig kunna operera - men också de ryggar som har opererats - men som inte får någon vinst av operation.<br />
<br />
En ytterligare Paradox är ju att samma myndighet - SBU - har ju dömt ut de flesta ryggoperationer i en tidigare rapport.2000 -Inte ett ord om det när ledande kirurger sitter i samma lokal.<br />
<b>StelOP</b> - inga bevis för nytta<br />
<b>Spinal Stenos</b> - inga bevis för nytta<br />
<b>Diskbråck</b> - bevis för korttidseffekt - men tveksamt på längre sikt.<br />
<b></b><br />
<br />
Men nu skall MMR rehab upphöra - <br />
Framgång eller inte?<br />
Det beror på vad som kommer efter.<br />
Det är ju oklart om den Svenska Psykologiseringen av ryggen fortfarande ligger tät.<br />
Då finns det mer att göra.<br />
Ortopedin bör få den första frågan. Sjukgymnasterna den andra.<br />
<br />
MVH Christer<br />
<a href="http://www.diskbråck.info/2013/06/regerings-rehabilitering-av-rygg-och.html" target="_blank"><b>Lång artikel Multimodal Rehab</b></a><br />
<b><a href="http://statskoll.se/nyheter/rehabiliteringsgarantin-skrotas-ersatts-av-miljardsatsning/" target="_blank">Rehabilitering skrotas</a></b><br />
<br />
<a href="http://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/Multimodal-rehabilitering-vid-langvarig-landryggssmarta/" target="_blank"><b>SBU och Multimodal Rehab</b></a><br />
<b></b><br />
<b></b><br />
<b></b><br />
<a href="http://www.diskbråck.info/2011/09/obehagligt-med-multimodal-rehabilitering.html" target="_blank"><b>"En religiös upplevelse"</b></a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-44413721028512970672016-03-08T08:43:00.004+01:002018-06-19T14:49:22.307+02:00På Lördag klockan 14 är din ryggvärk borta<br /><a href="https://www.thaimedicalvacation.com/wp-content/uploads/2012/09/samitivej-hospital-bangkok-doctors-nurses-reviews-thailand.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="208" data-original-width="550" height="121" src="https://www.thaimedicalvacation.com/wp-content/uploads/2012/09/samitivej-hospital-bangkok-doctors-nurses-reviews-thailand.jpg" width="320" /></a><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b><span style="color: #45818e;">VI ÄR I ETT VARMARE LAND</span>
</b></span><br />
<b>Oy såg blek ut där hon stod på verandan.
- Hennes syster Aew har fruktansvärt ont – hon pekar på ryggen. <br />
Systrarna är mina grannar i Thailand. De är i 38 års –åldern.
De bor i ett rackigt hus med två föräldrar och två underbara barn</b>. Det finns en far också, men han jobbar mest.<br />
<br />
<b>De är 7 i familjen </b>– 35 i släkten.
Endast en skitig mur skiljer oss. Vi är rika – de är fattiga. Men vi mår lika bra – eller dåligt, beroende på hur man ser det.
Hönsen ränner omkring i skiten – Tomten ser ut som en soptipp – men människorna är älskvärda.
Jag lånar ut 1500 baht till dem då och då. Elräkningen är oftast inte betald – och mätaren skruvas ner redan samma vecka om man ej betalar i tid.
Då försvinner vattnet också. Och ungarna kommer in varje måndag morgon och väntar sig få 200 baht i handen (45 kronor).
<br />
<a name='more'></a><b>De skall till skolan – Nam Nao och hennes bror. Men morfar har inga bensinpengar till den <table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCBIBS9RP95SB0L4CZA8Y4rd_YB6EvLHaAlPAnrmwwqMqf6_7Jxwu3D5L5w3RB4XszYrcmNc6doaTVsplGX5RoeXKgcMjbSnMXet1WHG7ws0wn4CxDAEzZPVJYGbRB1gr-RCun9OSauoZm/s1600/IMG_2146_resize.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCBIBS9RP95SB0L4CZA8Y4rd_YB6EvLHaAlPAnrmwwqMqf6_7Jxwu3D5L5w3RB4XszYrcmNc6doaTVsplGX5RoeXKgcMjbSnMXet1WHG7ws0wn4CxDAEzZPVJYGbRB1gr-RCun9OSauoZm/s200/IMG_2146_resize.JPG" width="150" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Nam Nao</b></td></tr>
</tbody></table>
skraltiga bilen – och jag klarar inte att se dem vingla iväg tre personer på en ynka moped till skolan utan hjälm.. Trafiken är grym. Obegriplig.
Livsfarlig.
Bilen drar mer bensin än moppen – men är säkrare.
<br />
Ungarna är här varje dag – pigga som ungar kan vara.</b> Men det är bara här fär att hämta pengar på måndagar. 200 baht. De säger inget. De sträcker inte ens ut handen. De bara ler. Och de får alltid sina 200. Man kan ju inte säga nej om man sagt ja en gång. Jag vill inte se dem skadade. Jag försöker i alla fall. Alla försöker inte. <br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b><span style="font-size: large;">Märsta eller Thailand</span><b><br />Systern Oy - Nam Naos moster - som inte har ont - vet att jag har ont i Ryggen</b> - Jag är dessutom utlänning (Falang) och som utlänning vet man mer om allt. Det är i alla fall Thailändares uppfattning. Men jag betvivlar att det är speciellt sant.
Ofta tycks det som Thailändsk sjukvård kan mer. Men man behandlar vrider, bänder, tränar och skär upp människan mindre. <br />
<br />
Jag fick diagnosen <b>IBS</b> fastställd i Thailand. Inte i Sverige.
<b>
”Irritable Bowel System”
</b>Det skedde under märkliga former. Jag var hemma i Sverige och på vårdcentralen i Märsta. Jag insisterade på att jag behövde en gastroskopi. I sverige insisterar varje medborgare – man vill ha det man tror på.
Så gör man inte i Thailand. Där håller man sig till spelreglerna. Inte ifrågasätta doktorn. Hur skall det då gå –Då har man ju Ingen att lita på alls när man blir riktigt sjuk?
<br />
<br />
<b>GASTROSKOPI</b> :: En jobbig historia där en knubbig slang med en kamera skall stoppas ner i magen via munnen. Man tar några pics, och vips vet man om det är sår eller inbillning. Men inte det roligaste att gå igenom. Man får ju kväljningar bara att se slangen på internet. Usch.
<br />
NU I MÄRSTA
- Jag har så ont i magen – borde man inte kolla....?
- Jo det kan vara lämpligt sade doktorn. Men vi hinner ju inte – du skall ju resa redan i morgon.
<br />
- Borde jag göra det i Thailand?
<br />
- Ja det tycker jag
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Can I help you?</span><br />
Jag travade in på stadens största privata Hospital – AEK Udon - Välrenomerat – kompetent – ofta anlitad av ”Falangerna” – utlänningarna. Och de rika. <br />
Lika stort som Sahlgrenska – proffsig personal - oftast yngre. <br />
Det är svindyrt där – men vad spelar det för roll. Man har ju bara ett liv - och en mage.<br />
<br />
<b>Doktor nummer ett kollade av mig </b>och satt upp mig för en tid för Gastroskopi
Tack det var det jag ville ha – men knappast längtade efter.<br />
- Doktor Paradewen vår specialist är bara här på Onsdagar o Fredagar. Kan du komma på onsdag?
<br />
- Absolut
<br />
På darrande ben var jag där på Onsdag morgon. Undrar om man får något lugnande? – Eehh jag läste på nätet om det. ? Troligen får man det. Falanger brukar få det dom pekar på. Om det finns alltså.
- <br />
<b><br />- Sawadee Kah Mr Nyberg – Can I help you?
</b>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.thaimakeover.com/images/hospitals/vejthani-hospital-thailand.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.thaimakeover.com/images/hospitals/vejthani-hospital-thailand.jpg" height="159" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Clinic in Thailand</td></tr>
</tbody></table>
- Yes of course. Ehhh my stomack !
<br />
- Okay MR Nyberg – Jag tror att denna undersökning inte behövs
<br />
- Jaha – Nähä ?!?
<br />
- Mr Nyberg have been here några gånger tidigare ser jag i journalerna – och enligt en scan av era journaler så är det IBS Mr Nyberg lider av.
<br />
- Jaha IBS ?!!?
<br />
- Jo det är en dysfunktion i mag och tarmsystemet – ej farlig i den meningen men väl så besvärlig. Ofta återkommande – Stress och mediciner kan progrediera tillståndet. Nyberg äter <b>Tramadol </b>mot sin ryggsmärta – troligen kan en reducering av dessa opioider förbättra tillståndet.
Nyberg får därför ingen vinst av att göra en gastroskopi.
<br />
- Jaha – Nähää – men tack då doktorn !!<br />
- Kop khun kah mr Nyberg. Om ni har det minsta oro, eller upptäcker nya symtom som kan relatera till annan somatisk magåkomma – Vänd er då omedelbart till oss igen. Även om det skulle ske redan i morgon.
Idag är Nyberg kliniskt frisk från ev. livshotande magsjukdom. I morgon vet vi inte.
<br />
<br />
<b>Hoa Hoa</b> – jag flög ut ur undersökningsrummet – glömde betala kassan - men haltade tillbax. Och fanimej, jag hade inte så ont längre som jag trodde. Sex månader senare lyckades jag också få bort 12 tramadol om dagen.
Jag har fortfarande IBS – men väldigt så mycket lindrigare. Heja Thailand
<br />
<br />
<b>TILLBAKA TILL VERKLIGHETEN – NYBERG ÄR NU DOKTOR</b>
<br />
Systern Aew ligger nu och kvider i en rackig träsäng – Jag ser ju att hon har ont. Hon är lika blek som systern är - som inte har ont. Jag är inte blekare än vanligt.
Jag ställer några frågor om hur värken uppstod – ”Snabbt det högg till”.
<br />
-Har du haft liknande förut?<br />
- Nej<br />
- Inget ont i magen?
- Nej.
<br />
- Bara ryggen (ländryggen)
- Ja
<br />
- Bröstet då?
<br />
-Nej<br />
- Ingenting i benen?
<br />
-Nej
<br />
- Kan du resa dig upp?
<br />
Hon försöker resa sig upp – men jag avbryter det efter 5 sekunder.
<br />
-Nej ligg kvar.
I think you have Acute Back Ache (ryggskott)
<br />
- Behöver jag åka till Doktorn?<br />
- Nej det behövs inte – då får du bara mer ont
<br />
<br />
Jag gav henne två Tramadol. En tar du på förmiddag, den andra före kl 15.
Hon fick också en tablett 400 mg Ibrobrufen – om dagen.
<br />
- Har du svårt att somna ikväll – ta denna (Dibendryl – aningen lugnande – men långt ifrån Benzo)<br />
- Jag behöver inte åka till Doktorn?<br />
- Nej – inte idag i alla fall.<br />
<br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>PÅ LÖRDAG KLOCKAN 14 ÄR DU FRISK
</b><br />
Sju timmar senare – becksvart ute.
En bil svänger in på grannens gårdsplan. Aew har just varit hos Doktorn.
?!?<br /><br />- Fan – vad skulle jag där och göra – satt på en stol i 3 timmar, låg på golvet i 2 timmar.
Sedan kom doktorn. Han skrev ut 40 Ibroprufen – och jag som inte tål Ibroprufen. Vill du ha dem?
<br />
- Ja gärna, jag kan ta dem till lunch i morgon
<br /><br /><b>Dagen efter</b><br />
- Hur är det?
<br /><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2015/05/25/14/05200190000005DC-3095428-Thai_massage_may_help_those_with_back_pain_that_has_come_as_a_re-a-13_1432559509672.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2015/05/25/14/05200190000005DC-3095428-Thai_massage_may_help_those_with_back_pain_that_has_come_as_a_re-a-13_1432559509672.jpg" height="200" width="162" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Thailändsk ryg- men inte Aew</td></tr>
</tbody></table>
- Vet inte , kanske lite bättre
<br />- Okay vi kör på med vårt ”schema”. Om tre dagar, på lördag klockan 14 kan du åka till marknaden och köpa grönsaker o fisk igen. (folksport) Du betalar, din syster bär. OKAY
<br />
- Tack – hur skall jag kunna tacka dig?
<br />- Bry dig inte – dina leende barn ger mig en gammal gubbe styrka – det räcker. Godnatt.
<br /><br />Aew var på benen redan på fredagen –. Paradoxalt nog var det nu jag ”ryggDoktor Nyberg” som var kryckigare än vad hon var. Ordningen var återställd till det gamla vanliga.
Ridå.</span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Ryggoperationer kan därför sägas vara ”lyxvård” – eller ”övervård”. Det kostar för mycket – ger för liten effekt</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></blockquote>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;"><b><span style="font-size: small;">NÅGRA ESSÄER OM THAILÄNDSK KONTRA SVENSK SJUKVÅRD </span></b>
<br />GÖRA MINDRE GÖRA RÄTT
</span><br /><br />Thailands sjukvård är sannolikt bättre än svensk sjukvård – på många punkter.
Undantaget kan vara palliativ vård – det tycks ej finnas – möjligen privat.
Alltså vård i livets slutskede. Mat och morfiner. o<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">mvårdnad i fin mijö - <span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">I slutskedet </span></span>mest morfin.
<br /><br />
Inte för att Thaisjukvården har renare lokaler eller har lika mycket sjukvård att bjuda på som svensk. De har mycket mindre att bjuda på – Det är precis det som är bra. Göra mindre men göra rätt.
Thailändare är dock<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"> </span>mycket mer benägna att söka sjukvård vid minsta hosta – än svenskar<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"> e</span>ller Amerikaner . <br />Det är närmast parodiskt att se hur snabbt de kör in sina barn till hospitalet – sitter i sju timmar och väntar doktor som sedan skriver ut 2 tabletter – och dan efter är ungarna i skolan igen. Detta gäller även vuxna.
</span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Man ser fler personer på <b>Tesco Lotus i</b> Thailand som går med ryggkorsetter än vad man gör på <b>IKEA</b> i Sverige
</span></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></span></blockquote>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Thailändare är uppfostrade att inte sticka upp mot överordnade personer. Hela landet styrs av hierarkiskt beteende. Man finner trygghet i det. Man vet sin plats .
Överhöghet – t.ex föräldrana ifrågasätter man aldrig. Därför kommer inte på tal att kritisera sin egen Doktor.
Det är som att slå krokben på sig själv då tron på läkare kan göra att man mår dubbelt så bra som en svensk – som ofta/alltid misstror läkare och tror att superbehandlingen väntar runt hörnet.
<br />Thailändare vågar heller inte gå tillbaka med samma problem till annan doktor – då har man ju misskrediterat sin första doktor. Det minskar tilltron till doktorer – och det känns ej tryggt.
<br /><br /><span style="font-size: large;">Fem gånger större problem</span><br />I Thailand finns sannolikt 5 gånger mer /67 miljoner-10 miljoner/ människor som har ont i ryggen jämfört med Sverige. Man ser fler personer på <b>Tesco Lotus i</b> Thailand som går med korsetter än vad man gör på <b>IKEA</b> i Sverige
I Thailand görs inte många ryggoperationer – det finns inga sjukgymnaster – man äter knappt några opioider och det finns ingen ryggrehab. Hoppsan <br /><br />De ryggoperationer som utförs, de görs lika ofta på Falanger (som betalar dyrt) som på <table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTHki2lgoX8XbKIL0lnlhyphenhyphenluoMWjRxHZNXINHtoyAkotaWlCATgT-e0pt55LD0vqVneM7r26GVw8JWsm-4K7MSA-R3IKKKC7OK1vMELbUkZ1JoONqLk-CXF2gFZqTZWZEe_ir3IL-ER_rq/s1600/P1000263_resize.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTHki2lgoX8XbKIL0lnlhyphenhyphenluoMWjRxHZNXINHtoyAkotaWlCATgT-e0pt55LD0vqVneM7r26GVw8JWsm-4K7MSA-R3IKKKC7OK1vMELbUkZ1JoONqLk-CXF2gFZqTZWZEe_ir3IL-ER_rq/s320/P1000263_resize.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Mitt hem i Thailand</td></tr>
</tbody></table>
Thaiare (sällan dyrt). <br />Enorma privata kliniker som t.ex <b>Bangkok Hospital </b>finns över hela landet. Mest avsedd för eliten i landet och Falangerna.<br />Resultaten efter ryggOP är lika magra i Thai som i Sverige. Kompetensen är dock minst lika hög. Troligen högre.
Thailändska läkare-Ortopeder är mycket väl medvetna om att operationer och andra ”drastiska åtgärder” på kroniska ryggar inte fungerar. Tillsammans med prioriteringsprincipen – mindre staliga ekonomiska muskler än Sverige – måste de utesluta vård som inte är livshotande samt också ger tveksamt resultat. <br /><br />Ryggoperationer kan därför sägas vara ”lyxvård” – eller ”övervård”. Det kostar för mycket – ger för liten effekt. Kan t.om skada ryggarna – vilket vi ser i sammanställningen Vårdskador i Sverige” – 100 000 vårdskadade – 3000 döda – och ortopedin står för de flesta.
Välkommen in<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">- Knivarna är från <span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">IKEA - och v<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">årat register heter SWESPINE.</span></span></span><br /><br /><b><br />HELP YOUR SELF – OR LET OTHER HELP YOU</b>
<br />En Thailändsk rygg har ett större försprång än en svensk rygg. Thaländare lever i grupper om minst 25 pers (Undantag finns, många lever ensamma men har templen som sin ”socialförsäkring”)
Det innebär att de alltid har nära o kära som backar upp i alla lägen. Krav på att slaviskt arbeta exixsterar inte – framförallt inte på de som är handikappade. Det innebör mindre stress – vilket är mindre värk.
<br /><br /><b>Det är närmast parodiskt att se den ensamme Svensken ränna omkring på ”Multimodal Rehab”</b> – en avancerat psykologiskt - väldigt mycket Svenskt påhitt – Dessutom byggt på en vetenskaplig bluff.
Du kan detta med fjädern och hönan. Heja Sverige.
Jag menar att den Thailändska dåliga ryggen är identisk med den svenska dåliga ryggen. (WHO)
<br />Svensken är mer upplyst – vilket kan få oanade följder. Svensken läser om dåliga diskar, artros, Modic 2 changes, EDS, SRS, bråck, och buktningar – men läkaren i Sverige uttalar sig grumligt om dess betydelse. Svensken tror då att denne hamnat hos fel doktor – och går till nästa – som är lika grumlig.
<br /><br />Thailändaren – mindre upplyst - ställer inte ens frågan om buktningar och sänkta diskar – eftersom hon inte känner till det – eller vågar ställa frågan.
Svensken letar vård tre år till och hamnar till slut inför valet ryggoperation. <br />Svensken mår då sämre i 3 år än Thaien eftersom svensken inte anser sig färdigbehandlad innan hon får en operation. Thaien tillbringar tre år som färdigbehandlad – och mår rimligen bättre än svensken – trots att de har lika många buktningar.
Detta är vetenskapligt fastlagt – antalet buktningar och bråck är ingen bra parameter att jämföra rygghälsa med. Släng röntgenbilderna – Utred rätt – eller snarare BÖRJA TALA UR SKÄGGET ni läkare som faktiskt håller med om ovanstående.
<br /><br />Svensken hamnar i ett ingemansland. Thaien hamnar inte alls där eftersom han inte vet vad det landet ligger.
<br /><br /><span style="font-size: large;">Gubbe på parkbänk <br /><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://jodieponto.com/photoblog/wp-content/uploads/2011/03/old-man-kids-london-01.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://jodieponto.com/photoblog/wp-content/uploads/2011/03/old-man-kids-london-01.jpg" height="213" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">En svensk idyll i grått</span></b></td></tr>
</tbody></table>
</span><br />Och så har vi KLIMATET – värmen – att kunna vara utomhus hela året – se andra människor – kunna prata med andra människor – vem som helst kan kontaktas – på gatan – det är kutym, ej förbjudet.<br />Knallar man omkring med en rollator riskerar man bli omringad!<br />-Var har du köpt denna ? Min pappa skulle behöva en.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Och man kan som 67 åring sitta på en bänk – och plötsligen få tre ungar sittandes i knät – Och detta utan att misstänkas för att vara pedofil – Det du.
</b><br /><br />Men ryggen då – blir den bättre i Thailand?
Nej den blir inte bättre – men huvudet – och det är en jäkla skillnad. Man behöver inte stänga av huvudet med morfiner – som i Sverige. Man sätter igång huvudet i stället – bara man vågar sticka ut huvudet. Och det brukar man våga. Eller snarare man blir tvungen -
Det finns ju ingen hemtjänst här. Och vill man ha hemtjänst så ordnar man det själv. De flesta vill hjälpa en Falang. I alla fall om de får ett litet bidrag.
<br /><br /><span style="font-size: large;">I U-landet hinner man andas - även om luften är sämre</span><br />Christer Nyberg - är ingen doktor.<br />Men jag är så kallad sakkunnig. Jag har varit ordf. I en patientförening i 15 år. Då har man status i Sverige. Då får man uttala sig - utan att man därefter vet om man har helt rätt.<br /><br /><b>Sverige är riktigt bra många sätt. Men fortfarande är mycket galet. </b><br />Att svensken aldrig får tid för sig själv är riktigt galet. Minsta lilla handikapp och svensken är ute i kylan. Ryggproblem betraktas dessutom inte som ett handikapp. Kan det bli mer galet. Det är inget bra att Läkarna mumlar om ryggproblemen. Inte minst Ortopederna behöver tala ur skägget. De som opererar.<br /><br />De borde säga som de vet. Dina röntgenbilder visar flera saker - men detta gör inte ont. Det som vi INTE ser på röntgen - det gör ont.<br />Det - mumlandet - får absurda följder - att Svensken som är på samma statusnivå som läkaren fortsätter jaga ny vård - av ny läkare. Till slut blir det operation - som läkarna mycket väl vet inte går så lysande . <br /><br />Ryggvärk är ett helvete - och blir ett kroniskt handikapp - för miljoner . Men svensk sjukvård mörkar detta faktum - psykologiserar problemet - och då jagar svensken vidare - till operation - som inte heller hjälper - och sedan dax för psykologen - igen<br /><br />Nu kommer svensken må sämre än Thailändaren - eftersom svensken tror det finns en lösning som de svenska Läkarna bara mumlar om.<br />Svensken får också ingen möjlighet att hjälpa sin kropp - hon måste till jobb hela tiden -<br />Stå på tå - Hänga med - Öka takten - Träna mera, så att Försäkringskassan inte hinner ikapp. <br /><b><br />I-Land som U.land </b>-- men ingen har svaret på ryggvärken -- <br />Den ena nationen mumlar - och låtsas smörgårdsbordet är dukat<br />Den andra nationen säger ingenting och har inget smörgårdsbord att bjuda på.</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"> alls.<br />U-landets ryggar har ändå mer utrymme att hinna andas. <br />Därför vinner Thailand matchen med 1-0.<br /><br /><b>Christer Nyberg </b>Sakkunnig - men ej läkare<br />Välj själv vilket som är bäst.<br /><br />DELA artikeln om du vill. <br />Viktigt.</span>Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-23054686036397731442015-11-23T22:42:00.001+01:002015-12-25T04:45:21.713+01:00Linda Haglunds ryggvärk var cancer - och vem är förvånad att det inte togs på allvar ?<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://z.cdn-expressen.se/images/86/01/8601b1dae9da4315899a2621f29937a0/16x9/760.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://z.cdn-expressen.se/images/86/01/8601b1dae9da4315899a2621f29937a0/16x9/760.jpg" height="181" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Linda Haglund Svensk rekordhållare<br />
på 100 meter och 200 meter</td></tr>
</tbody></table>
<b>En av Sveriges mest populära fri idrottsstjärnor Linda Haglund har avlidit av cancer. Linda hade en längre tid klagat på ryggsmärtor men ingen läkare reagerade nämnvärt på det.</b><br />
Och vem är förvånad över det. Att läkarna inte <b>höjer på ögonbrynen </b>när patienter i Sverige kommer in på en vårdcentral och klagar på smärtor från ryggen. <br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
<b>Sverige är det land som konsekvent skapar nya myter om ryggvärk.</b><br />
Den lilla ryggvärk som finns kan man enkelt "träna bort". Om ryggvärken pågår längre än 3 månader är den psykisk. Om ryggoperationer misslyckas beror det alltid på att patienten "tränat för litet".<br />
"Man måste träna hela livet, annars får man ryggvärk" Eller hur?<br />
Men Linda Haglund tränade ju mycket? Och fick dessutom ryggont av det....<br />
<br />
Nej man kan snarare fråga sig vilka som tillhör mytbildarna.<br />
<br />
<b>Huvudansvariga </b>trötta politiker<br />
<b>Huvudansvariga </b>Ortopederna och Läkarna<br />
<b>Medansvariga </b>Sjukgymnasterna<br />
<br />
Den enda rehabiliteringen som finns för ryggar i Sverige idag - sköts i första hand av psykologer,<br />
PSYKOLOGISERINGEN som infördes i och med att denna bluffrapport från SBU utkom har nu gjort att ryggsmärtor aldrig kan vara sjukliga.<br />
Det innebär att vi får en läkarkår som har ett extremt lågt intresse om en patient kommer in på vårdcentralen och klagar på ryggvärk Sämst i världen kan vi enkelt påstå.<br />
<blockquote class="tr_bq">
Men att vården skall bli skyldiga till något som har med ryggont att göra lär nog vara en högoddsare utan jämförelse.</blockquote>
<br />
<b>Det är då föga förvånande att Linda Haglunds klagande på ryggvärk under lång tid nonchalerades och skylldes på att "idrottsstjärnor har alltid lite ont i ryggen".<br />Eller att "alla har vi ont i ryggen någon gång i livet"</b><br />
<b>Johanna Gréen</b>, pressansvarig på <b>Södersjukhuset</b>: får frågan"Har ni lämnat in en anmälan om lex Maria?<br />
Näh det har vi inte gjort -- <br />
<br />
Då är det väl snart dax att den inlämnas då !<br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<br />
<b>Men att vården skall bli skyldiga till något som har med ryggont att göra lär nog vara en högoddsare utan jämförelse.</b><br />
De har alla möjligheter att slinka undan, eftersom det är praxis i Sverige att aldrig bry sig om patienter som <br />
klagar på ryggsmärta.<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpnvWVEyi400UKonQka6N3Di0l03bkXzK886q6gUb0EO1NxKb7ExIb5L-1q32IOJYTqA_JmT7bbTdVxhB7P_RuXzfAhNFvkIu5vLr8ljHgGnWP_a1FzZ4yoYnbzN_hsceL70GLWln1O8s-/s1600/Johanna.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpnvWVEyi400UKonQka6N3Di0l03bkXzK886q6gUb0EO1NxKb7ExIb5L-1q32IOJYTqA_JmT7bbTdVxhB7P_RuXzfAhNFvkIu5vLr8ljHgGnWP_a1FzZ4yoYnbzN_hsceL70GLWln1O8s-/s1600/Johanna.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Johanna Gren<br />
Pressansvarig<br />
Södersjukhuset</td></tr>
</tbody></table>
De kommer också antagligen att hävda att cancern börjat på annat ställe ( Modertumör) och sedan spred sig som metastaser till ryggraden. Detta är ett vanligt scenarie.<br />
Därför måste ju utredningen om Lindas fall inte bara handla om de senaste månaderna. Bandet måste backas fler år tillbaka - Men risken är uppenbar att man inte backar några band alls. <br />
Är det något område i demokratin Sverige som har stängda dörrar så är det väl sjukvården<br />
<b><br />Återigen har det alltså visat sig att svensk sjukvård struntar i att utreda ryggsmärta </b>Ett tidigt agerande här hade säkert givit Linda några år till att leva. men nu har vi den vård och läkare vi har.<br />
Det kanske börjar bli dax att ändra på det. Men hur?<br />
<br />
<b>Christer Nyberg Ryggföreningen 24 nov 2015</b><br />
<b><a href="http://www.expressen.se/sport/friidrott/vannens-vardkritik-efter-haglunds-dod/" target="_blank">KÄLLA EXPRESSEN</a></b><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-18158057821565340152015-11-17T04:29:00.001+01:002017-04-26T12:20:32.646+02:00Läkarnas ointresse och gissningar om ryggsmärta sätter patienter i narkotikafällan<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://x.cdn-expressen.se/images/6b/f5/6bf57192c2344acb8dddd43ef94d831a/16x9/912@70.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://x.cdn-expressen.se/images/6b/f5/6bf57192c2344acb8dddd43ef94d831a/16x9/912@70.jpg" height="225" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #0b5394;"><b>Nora äter 20 mediciner om dagen. Hur frisk blir man då?</b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b>De svenska Läkarnas kunskap och intresse för världens största kroniska handikapp ryggens sjukdomar och /dysfunktioner liknar ingen annan serviceverksamhet i samhället. Sjukgymnastik och piller är läkarkårens huvudmetod att minska ryggsmärta. Men ingen av dessa metoder imponerar.</b> <br />
<a name='more'></a>Tvärtom synes smärtstillandet med analgetika som från början bara gällde ländryggen, skapa smärta i hela kroppen. Ländryggspatienten blir då omklassad till "Fibropatient. Personer inom sjukvård eller tjänsteman på FK kan t.o.m dra till med att "du är ju narkoman". Det är dax att diskutera Sveriges största marknad.<b> </b>Den liknar Kiviks men är betydligt mer omfattande och obegriplig.<br />
<span style="font-size: large;">När bör ryggortopeder ställas offside?</span><br />
Ett extra kritisk lampa bör fokuseras in på Ortopedins synsätt på ryggar. Dåliga operationsresultat tvingar patienter in i narkotikafällan. Även de ryggpatienter som Ortopedin ratar - vilket är de allra flesta hamnar snart i samma fälla även de. <br />
Alltså de som ortopederna kallar "<b>patienter med ospecifika ryggbesvär</b>" och som INTE får operation (95%). Ortopedin hamnar dock inte i någon fälla alls trots att många av dem ljuger bort ryggsmärtan med "Biopsykosocial förklaring" och med hjälp av myndigheten SBU. <br />
<br />
Ortopedin har uppmärksammat problemet att deras operationer kan skapa livslång smärta ( Läs artikel )<br />
Men det syns ingen självrannsakan alls - att de själva orsakar problemet. Nej det är patienternas eget fel.<br />
Se hur de förklarar sig nedan. <br />
Sker ingen snabb förändring hos de svenska Ortopedernas synsätt om ryggproblematik och smärta - bör de friställas ifrån att handa ryggpatienter. Därmed faller också övriga Läkares tröttsamma okunskap om ryggsmärtan.. Om patienten behöver hjälp får vi hitta andra vägar. <br />
<br />
<span style="font-size: large;">Ortopedin friskriver sig från ansvar - ryggsmärta är socialt</span><br />
<br />
<b><a href="http://www.lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Klinisk-oversikt/2014/06/Riskfaktorer-for-kvarstaende-smarta-efter-ortopedisk-kirurgi/" target="_blank">Citat ifrån Läkartidningen </a>25/26 2014</b><br />
<i>Preoperativ (Före Operation) förekomst av depression och ångest har visats vara förenad med sämre postoperativt resultat när det gäller lindring av smärta i rygg och/eller nedre extremiteter och påverkan på livskvalitet [19]. Det finns dock motsägande data; t ex visas i en aktuell studie att effekten av ryggkirurgi är lika bra oavsett grad av nedstämdhet, dvs graden av förbättring är lika stor [35]. </i><b><br /></b><i>Sociala faktorer har också beskrivits ha betydelse. <br />Patienternas förväntan på det kirurgiska resultatet har också visats vara viktig för resultatet........</i><br />
<span style="font-size: large;">Narkotiska läkemedel - Hjälp eller stjälp?</span><br />
Den sista utvägen för Läkarkåren tycks vara ett monotont utskrivande av smärtmediciner.(analgetika) <br />
Detta trots att man vet att dessa mediciner bara kan ha effekt under en kort tid. Därefter har kroppen lärt sig dessa gifters uppbyggnad (ungefär som antibiotika) och effekten blir efter en tid närmast noll om inte dosen ökas hela tiden.<br />
Ett välkänt problem är att kroppens egna försvarssystem mot smärta - endorfinerna - slås ut och opioider - neurontiner ingalunda kan ersätta kroppens mer smarta endorfinsystem under längre period. Därefter kommer bieffekterna - dålig smärtlindring och ökad trötthet p.g.a att tabletterna har giftighet (toxicitet).<br />
Man kan inte säga att läkarkåren inte känner till problemet. Men eftersom ryggpatienten aldrig får något svar på den egentliga orsaken till ryggsmärtan - då kommer också kravet på att få starka saker.<br />
En röta som skjuter på narkotikaanvändandet är Försäkringskassans agerande. Ju mer man jagar en person ju mer medicin behöver denne.<br />
Ett intressant faktum är att en av Sveriges mest kände och Arge Doktor - Bjrön Bráge är en av de mest frekventa läkarna att skriva ut starka analgetika - Mest oroväckande är dock att han blandar Fibropatienter och Ländryggar i samma skål. <br />
BB leder nu ett forskningsprojekt där ett Läkemedelsföretag vill införa en ny opioid som skall konkurera med Oxycontin. Hur illa luktar egentligen inte det? Behöver vi mer opioider på marknaden - det finns ju ett tjog att välja på redan idag.<br />
Men BB har nu fått vända kappan efter pengarna. Traditionell smärtlindring med piller har nu utbytts mot annan så kallad Rehab - Multimodal Rehab -- Bra´ges ena metod liknar knappast den andra. Förvirring i BBs kundunderlag är nu stor.<br />
=======================================================================<br />
<b>Om starka smärtstillande läkemedel</b> - analgetika<br />
<ul>
<li>Det finns ingen koppling till att höga doser med stark analgetika (Opioider/Morfiner/Gabatentin skulle vara lika med att man har "mer trasig rygg".än någon annan.<br />Tvärtom kan långvarigt bruk av starka opioider/Neurontiner göra ryggen ännu mer känslig för smärta.<br />Och till slut riskerar man att hamna i ett allmänt smärttillstånd - (som är besvärligt men går att bota)<br />Dock inte med mer analgetika.</li>
<li>Störd smärtmodulering har nu blivit på modet som diagnos. Eller enklare sagt Kaos i det smärtstillande systemet. Sannolikt orsakad av sjukvården själva - piller ersätter kunskap. </li>
<li>Som ryggpatient bör du överhuvudtaget inte skylta med din användning av stark analgetika då olika personer med olika intressen i gamet innan och utanför vård kommer att ha en egen uppfattning om det.</li>
<li>Träffar man en ortoped och hoppas på operation - och promt vill ha en sådan - är det otaktiskt att tala om hur höga doser man tar. Man får då ingen operation - eftersom operationen som sådan kräver smärtstillande efteråt - som då inte biter på dem som redan är "hög användare".</li>
<li>Med ortopedins skruvade uppfattning om ryggpatienter och dess "sociala" besvär - biter inte patientens argument att hon har värsta smärtan - eftersom hon äter max med piller </li>
<li>Att sakta fasa ut stark analgetika till låg nivå ger kroppen ny chans att starkt bekämpa nästa möjliga svårare smärtperiod. Är man ren går det ännu bättre.</li>
<li>Stark analgetika typ Tramma/Oxy/Neurontiner är oftast bara effektiva i några veckor.</li>
<li>Stark analgetika bidrar antagligen till mer sömnproblem, än själva värken gör. Men rådet Använd sömnpiller. bör då råda.</li>
<li>På kort sikt och vid akuta besvär fungerar NSAID (IPren, Voltaren) bättre mot ryggvärk än opioider.</li>
<li>Som ryggpatient kan man ha som mål men inte förutsätta att få 100 procentig smärtfrihet hur man än gör. Väldigt få kroniska ryggar blir av med all sin problematik under sin livstid - men det är lika vanligt att ryggvärken sakta minskar med åren om man sakta återgår till normal eller ingen användning av piller.<br />PLACEBO OCH TRYGGHET</li>
<li>Punktinsatser av höga doser - (en vecka) eller låga doser (längre sikt) av smärtstillande kan dock vara bra. Det finns också en hel del positiva Placeboeffekter - alltså det är lugnande i att veta att man har tabletter hemma - även om man ej använder dem Detta gäller även sömnpiller.</li>
<li>Att enbart använda analgetika är dock ofta ej tillräckligt att attackera smärtproblem. Att skapa ett "positivt livsmönster" vad det nu innebär kan bidraga till en kombiantion som förbättrar hälsoläget och mindre värk. <br />Göra saker - göra nya saker - röra sig det man kan - vila när så behövs - skifta - ändra - eller finna en egen väg man finner bra. Försöka skaffa en sits där man råder över sig själv. Inte lätt om man jobbar - men går det inte - får man skaffa pension och gilla läget. </li>
</ul>
======================================================================== <br />
<span style="font-size: large;"><br />Samhället Sverige är en nation med högt BNP</span> - "och fantastiska möjligheter".<br />
Men bara för dom som är friska.<br />
. <br />
<b>De som går omkring sjukskrivna med dålig rygg och som knappt får på sig strumporna på morgonen har knappast några "fantastiska möjligheter".</b><br />
De Sitter bakom köksgardiner och hukar. Vågar inte ta promenaden till ICA - mest för att de riskerar ett nytt ryggskott. Men också kanske för att Försäkringskassan har kontor intill ICA butiken?<br />
<br />
Det är allmänläkarna som måste sköta narkotikautskrivningen efter alla (misslyckade) av Ortopedernas utförda operationer. Har någon hört talas om att en Ryggkirurg har sjukskrivit en ryggpatient mer än 14 dagar? Har någon hört talas om att en Ryggkirurg har skrivit ut smärtstillande läkemedel längre än en vecka?<br />
Alla ortopeders handhavande - blunders, missar och halvmessyrer överförs till vårdcentralerna och till patienterna. Dessa skall sedan tjata på vårdcentralers läkare om smärlindring via tabletter. <br />
<br />
<span style="font-size: large;">Så var finns dom då - experterna på ryggsmärta</span><br />
Jag har själv suttit i PILLERFÄLLAN i 15 år. Jag kom ur det värsta efter flera försök - och kan nu konstatera att världsforskningen stämmer överens med mina egna erfarenheter.<br />
Hjälpen från piller liknande opioider är mager efter 3 veckor.<br />
När det tidigare behövdes 14 tabletter om dagen för att tagga ner 30% av ryggvärken- <br />
så räcker det nu med 2 tabletter för att få 50% lindring --Hur kan det trolleriet fungera?.<br />
Ja det handlar om att kroppen rensas - blir piggare - återfår produktion av endorfiner -<br />
<br />
Nedtrappningen kan dock vara ett h-e - något som läkare knappast ordar om.<br />
Som räddning och komplement kan man ha andra piller i skåpet. Sömnpiller t.ex - de botar värk<br />
de också. Ipren kan funka ganska rejält - i.a.f under 3-4 dagar.<br />
Att göra det sakta är också ett måste -- Den bästa infon om utsättning av mediciner får<br />
man faktiskt ifrån Forumet Flashback - där finns många problemare som har mer kunskap om droger än läkare i de flesta fall.<br />
<br />
<b>Jag vet att det är ett helvete att kliva av medicin som har narkotiska inslag. INTE MINST</b><br />
<b>när vi i Sverige har en trött Läkarkår - och en Ortopedkår som dessutom ljuger om ryggars problem.och låtsas som deras operationskandidater är de enda som behöver klaga (innan OP) </b><br />
<br />
<span style="font-size: large;">EN JÄMFÖRELSE - mindre hets = mindre piller = bättre rygghälsa</span><br />
I Samhället Thailand som jag idag jämför med nu - där är det inte mycket som socialt fungerar utanför turist-enklaverna. Sjukhusen är i BÄSTA FALL spartanskt ordnade - folk ligger överallt - även ute i parkerna - Köerna är enorma. <br />
<b>Men Läkarna i Thailand är lika vana vid onda ryggar som i Sverige. Snarare mer än i Sverige då de har en 6 gånger högre befolkning.</b><br />
Sjukhusen är mycket sparsamma med att skriva ut smärtstillande läkemedel. Du får Analgetika modell starkare för högst 3 dagar. Inte mer.<br />
Vid Akuta ryggsmärtor då gäller morfinsprutor. Inga problem. MEN Thailäkarna vet att långvarig användning av smärtstillande på rygg inte hjälper -- Ordet Oxycontin finns inte ens i deras enklaste språkbruk . <br />
Sömnpiller finns knappast alls. <br />
Tramadol kan man köpa lite var som hellst . Men det är inget som läkarna skriver ut.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Man rör inte gamla damer - respekt - man opererar dem inte</span><br />
<b>Hur klarar sig då en Thailändare med sina långvariga problem i ryggen. Klart bättre vill jag påstå.</b>Och en del i det beror på att en thaiare är inte lika jagad som person som man är som Svensk.<br />
En Thai har ingen Försäkringskassa som bestämmer över sitt liv. En Thai får sällan ryggoperation - framförallt tror man inte på att peta i diskbråck -- eller än värre skära upp gamla damer och operera Spinal Stenos.<br />
(En operationsmodell som i Sverige snarast blivit en folksport bland ortopeder) Varannan OP i sverige är en SS operation. I min värld är det förbjudet. <br />
<br />
<span style="font-size: large;">Du behöver inte gömma dig</span><br />
En Thai klarar sig mycket bättre om dagarna då hon i avsevärt högre grad bestämmer över sig själv - hon omger sig också med hela sin släkt - och vänner. Inte bara på Facebook.<br />
Det finns åtminstone 30 personer i omedelbar närhet som kan hjälpa till med något. Något krav på att jobba finns inte. Maten finns - om inte annat på träden -- och hos grannen som bjuder på riset.<br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Sverige är på något sätt ÖVERETABLERAT</span> -- <br />
man är uppfostrad med att vården och samhället skall lösa allt.<br />
En svensk som går omkring utan armbandsur och utan att passa tider kan det bli oerhört dyrt för<br />
Jag har inte haft en klocka på handen de senaste 2 åren.<br />
<br />
När vi nu vet att Svensk ryggvård inte har någon metod att bota ryggen till hundra procent med med. ( Vilket Thailand redan förstått) Då är det naturligtvis viktigt att RYTA TILL det till vården i Sverige. Men nu fortsätter lögnen om att ryggens (sociala) problem -- att den går Naturligtvis att bota med lite sjukgymnastik - och lite "livsstilsförändring" och med lite förändring av arbetsplatsen.... Jasså --- behöver vi ha tips om det? <br />
Bullshit -- <br />
I Thailand vet man att folk lider helvete -- men de jagar inte heller folk till mer morfin - eller lögner om att ryggvärk går över om man jobbar mer.<br />
I den lögnen är sverige Världsledande <br />
<br />
Var glad att du är svensk - så länge du är frisk -<br />
Jag är inte frisk - men jag undviker Sverige så mycket det går. Det gillar ryggen men mest huvudet.<br />
<br />
Länkar<br />
<br />
<b><a href="http://www.diskbråck.info/2014/01/basta-pillret-mot-ryggvark.html" target="_blank">TIPS OCH RÅD OM PILLER<br />och hur du kan sänka dosen och få mindre ont</a></b><br />
<a href="http://www.expressen.se/nyheter/norma-ater-24-piller--varenda-dag/" target="_blank"><b>Norma äter 24 piller varje dag (Expressen)</b></a><br />
<br />
Diskutera på Facebookföreningens <a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/" target="_blank"><b>RYGGFÖRENINGEN</b></a><br />
<br />
MVH Christer<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-32754617427730740352015-11-06T11:55:00.003+01:002015-12-25T04:46:18.675+01:00Alf Nachemson : "Sjukskrivna och sjukpensionerade dör före 65 års ålder om de inte arbetar"<b><a href="http://www.diskbråck.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank">Alf Nachemson </a>- som sedan 1980-talet närmast maniskt ägnat sig åt sjukskrivna ryggars situation och förfasat sig över samhällets förluster därefter
påstår att sjukskrivna och sjukpensionerade personer dör före 65 års ålder
just därför de varit sjukskrivna före 55 års ålder.
<br />Om de i stället jobbar lever de längre. <br /><a href="http://ww2.lakartidningen.se/old/content_0420/1841a.html" target="_blank">Läkartidningen Nr 20 volym 1 - 13 maj - 2004
</a></b><br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Notis: Varför vi anser att ett uttalande i Läkartidningen som gjorts för 11 år sedan är så viktigt beror på att Nachemsons teser om de sjukdomsfria ryggen (som bara har ont) ställer till ännu mer problem idag än den gjorde 2004. ( Försäkringskassan och rehaben MMR plus "molnet" över ryggarna kommer ifrån myndigheten SBU och praktiseras just idag.<br />
Ämnet diskuteras nu i <a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/" target="_blank"><b>Facebookgruppen Ryggföreningen</b></a><br />
ANSLUT DIG NU - VI TÄNKER FÖRÄNDRA - MEN DÅ BÖR DU VARA MED OCKSÅ<br />
<br />
Kontroversiellt sa Bull:<br />
<b>Citat: Nachemson </b>Genom att förtidspensionera många med ”oklara åkommor” (läs ont i ryggen min anm.) före 55 år kommer vi att bespara vårt samhälle från ytterligare snedvridning av ålderspyramiden. Övermortaliteten (överdödligheten) bland dem som blir förtidspensionerade eller arbetslösa före 55 års ålder är enligt ”flera utredningar” närmare 100 procent fram till 65 års ålder, jämfört med dem som fortsätter med ett arbete.
(Hoppsan – kanske bäst man börjar jobba --- min anm.)
<br />
<br />
Professor Nachemson –vetenskapsmannen, menar alltså att dödligheten är närmast 100 % på de som blir förtidspensionerade före 55 års ålder. Vid 65 års ålder har de sjuksrivna dött – alltså för att de varit sjukskrivna --- (inte sjuka) ---- Ehhh är det verkligen sant herr Na....
<br />
<b><br />ULF TORSTENSSON specialist i allmänmedicin</b> svarar Nachemson.
i Läkartidningen.<a href="http://ltarkiv.lakartidningen.se/2004/temp/pda28831.pdf" target="_blank"><b><br />VI ÄR ALLA DÖDLIGA</b></a><br />
<br />
Citat: Alf Nachemson föreslår att man ska lösa problemet med överdödlighet i den sjukskrivna gruppen genom att se till att de jobbar – kanske i vården (som läkare?), och varför inte med något lägre lön. Genom denna briljanta lösning ska »de i vissa situationer något sämre fungerande medborgarna, de med ’ont’ eller ’utbrändhet’ ... förbättra sin egen hälsa«
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.dagensmedicin.se/contentassets/c85d5f621c7245249699f8b4208ad215/ulf-torstensson.jpg?w=260&scale=both" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.dagensmedicin.se/contentassets/c85d5f621c7245249699f8b4208ad215/ulf-torstensson.jpg?w=260&scale=both" height="200" width="166" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Ulf Torstensson<br />
Specialist i allmänmedicin</td></tr>
</tbody></table>
<blockquote class="tr_bq">
"Förtidspensionera dem tidigt så dör de före 65"</blockquote>
<br />
<b>Ett annat fräscht förslag - säger Torstensson – och jag begriper ironin – är att förtidspensionera många med oklara åkommor tidigt, för att därigenom, via överdödlighet i den gruppen, »bespara vårt samhälle från ytterligare snedvridning av ålderspyramiden"" </b>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
"Ditt resonemang luktar gammalt"</blockquote>
<b>Torstenson<br />Alf Nachemson – glöm inte att även
du är människa</b>. Som emeritus behöver du inte bli sjukskriven. Men du kan bli sjuk och du kommer att dö som vi andra. Jag hoppas att du innan dess har slutat ironisera över dina »något sämre fungerande « medmänniskor och deras svagheter.
Dina resonemang luktar gammalt och jag är glad att det inte är ryggvärk jag
själv lider av säger Ulf Torstensson.
<br />
<br />
Man får en uppfattning att Ulf Torstensson är lyckligt lottad – han har inte ryggont.
<br />
Man får andra oroliga frågor också. Stämmer verkligen Nachemsons teser om att sjukpensionerade dör en för tidig död.<br />
<br />
Ämnet diskuteras nu i <a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/" target="_blank"><b>Facebookgruppen Ryggföreningen</b></a> - HÄNG MED<br />
<br />
Christer Nyberg 2015-11-06Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-56093698215700008772015-10-24T09:01:00.000+02:002015-10-26T09:38:40.875+01:00Ryggoperationer är som BingoLotto - de flesta vill ta chansen men nästan ingen drar högvinsten <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.executivespinesurgery.com/wp-content/uploads/2015/01/shutterstock_105328079.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.executivespinesurgery.com/wp-content/uploads/2015/01/shutterstock_105328079.jpg" height="162" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Resultaten efter rygg operationer är ovanligt dåliga i jämförelse med all annan kirurgi - det är en hel värld överens om. Men i Sverige talas inte mycket om det.</b> <br />
<b><br /></b>Här mörkas Operationerna effektivt av de svenska klinikerna med ett batteri av ursäkter. T.ex genom att använda egna frågestudier - <b>SWESPINE </b>eller genom att skylla på att patienternas <b>"sociala situation. Se nedan</b><b><br /></b>Och Sveriges kirurger nämner knappt RISKERNA med operation - Man talar om högst 5%. <b>Men <a href="http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430%2811%2901453-7/abstract" target="_blank">en ny och stor amerikansk oberoende studie där ett stort forskarteam med 9 forskare deltager</a></b> visar att så många som 87% får problem efter en rygg operation <br />
och nära två personer av 100 avlider.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
<b>ALLA GÖR SOM DE VILL</b><br />
En tredje kontroversiell del är den totala bristen på riktlinjer inom rygg- kirurgin. Varje kirurg får göra som den vill-<br />
Att bli ryggkirurg är också lätt - man behöver bara en läkarutbildning. Någon skola finns ej. En kirurg lär upp en annan. Ingen examen erläggs. Av 5 läkare på Stärngnäskliniken - Sveriges populäraste kan man se på hemsidan och dess CV att 3 av dem inte gjort en enda operation innan de anställs.<br />
<br />
<b>Det mest obehagliga </b>är dock det man nu oftare får läsa om i Läkartidningen är att man bara skall välja "psykiskt starka personer" till operation. Eller som man skriver i Läkartidningen "Välja bort de med <b><i>hysteroida drag, och de med "lägre social tillvaro". </i></b>De som ligger i tvist med Försäkringskassan anses heller inte lämpliga för operation. Inte heller de som anmält annan läkare för tidigare gjord feloperation. <br />
Eller vad sägs om <b><a href="http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=6688" target="_blank">denna artikel i Läkartidningen</a></b> från Sveriges ledande Ryggortopeder med Tycho Tullberg i Spetsen. Denna artikel är nog den <b>största sammanfattningsartikel Ryggortopederna gjort</b>
någonsin. Intressant i den meningen.<br />
<br />
<div style="font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; line-height: normal;">
<i>Innan
fusion övervägs bör psykosociala abnormiteter, personlighetsavvikelser,
exempelvis depressiva och hysteroida drag, samt dåliga
hanteringsstrategier och otrivsel på arbetet uteslutas eller åtgärdas,
då dessa faktorer predikterar ett dåligt kirurgiskt resultat. Likaså bör
ett icke-operativt rehabiliteringsprogram, aktivt och aggressivt, ha
prövats. Kognitiv beteendeterapi övervägs.</i></div>
<br />
Det har också i föreläsningar som Spine C anordnat sagts att <i><b>invandrare är mer olämpliga för ryggoperation. </b></i><br />
<blockquote class="tr_bq">
<b>Hur mycket vinst gör ryggpatienter om Ortopederna ställs offside i 5 år?</b></blockquote>
<i><b><br /></b></i>
<b>EN FRÅGA</b>: Är det dax att portförbjuda Ryggortopeder och deras Professorer för att handha ryggproblem? Varför arbetar inte de som andra professioner - alltså bedömer patienters medicinska status. Inte hennes Sociala status.?<br />
Jag är mycket rädd att man inte klarar av det genom att bara stirra på bilder - och göra meningslösa prover. Klämma med tummar, eller lyfta ett ben. Friska till höger - OP kandidater till vänster.<br />
<b><br /></b><span style="font-size: large;">En enda stor testmarknad</span><b>.</b><br />
Hela "industrin liknar en testmarknad där varje kirurg gör som den vill.<br />
Riktlinjer tycks helt saknas. <b><br /><br /><a href="http://www.diskbråck.info/2013/10/rogers-fem-ryggoperationer-men-inte.html" target="_blank">Roger genmgår en stor Spinal Stenos-operation </a>trots att inte det finns ett enda tecken på Spinal Stenos på någon MR-bild. <br /><br />RIKTLINJER SAKNAS </b>Det man tror på i Strängnäs gör man inte i Halmstad. Det man tror på i
Uppsala görs inte i Umeå. Det som görs i Umeå görs inte i Stockholm. Det som görs i Kalmar gör man inte i Göteborg.<br />
När man Stelopererar en patient i Stockholm så operera man bort diskbråcket i Karlstad.<br />
När man Stelopererar en patient efter en Stenos-operation - så gör man inte det på en annan klinik.<br />
När man stelopererar en patient i Strängnäs med PLIF metoden (bakifrån) - Så får den andra patienten en Diskprotes insatt (framifrån) i Stockholm. Teknikerna är närmast oändliga - burar, proteser, kolfiber, skruvfixationer, korsetter--- alla får olika tester beroende på enskild kirurgs eller klinikens tankesätt. Riktlinjer inom kirurgon saknas praktiskt taget helt. <br />
De allra flesta med samma problem som ovanstående opereras dock inte. Och bra är nog det. <br />
Men Varför fyra av fem nobbas och får ta bussen hem går inte att ta reda på. Man kan bara gissa.<br />
<br />
<b>Heidi stelopereras på fel nivå </b>- kirurger tvistar - annan kirurg vill operera bråcket - men det blir stloperation. Men operationen läker dessutom inte och INGEN kirurg i landet hjälper henne sedan att göra om. Kliniken har gått i KK när hon kommer tillbaka för kontroll. Andra kliniker kotaktas , bl. Spine i Göteborg, Men hon får ingen hjälp av annan klinik - troligen därför att hon anmält Professorn som gjort OP till <b>Socialstyrelsens IVO</b>.<br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="color: #134f5c;"><b>Mörkning och nonchalans - kollegor skyddar kollegor . I USA hade hon fått många miljoner i ersättning. I Sverige flydde alla läkarna åt varsitt håll</b></span></blockquote>
När sedan <b>IVO ( Inspektionen för vård och omsorg)</b> uttreder Heidi-fallet AVSLÅS hennes anmälan med hjälp av <b>Professor OLLE NILSON </b>- alltså en kollega till kirurgerna. Olle Nillson f.d ordf. för alla ortopeder i landet drar till med en ständigt använd floskel i sjukvården om att "operationen har utförst enligt regler om <b>"VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET". </b><br />
Maken till mörkning och nonchalans kan man väl inte finna. <br />
I USA hade hon fått många miljoner i ersättning.<br />
<br />
<b>En man i 60 års åldern stelopereras i Uppsala trots att inte haft minsta ryggvärk senaste halvåret. </b>Han bryter ihop efter den stora operationen och måste läggas in på psykiatrisk klinik.(Jag låg själv inlagd på samma sal som mannen)<br />
<br />
<b>Eva 37 - hade heller ingen ryggvärk </b>- men Läkaren sade att det är lika bra att steloperera dig ändå.<br />
"Du får ända snart tillbaka värken". Ewa stelopererade sig eftersom läkaren sade så. Nu har hon fått tillbaka värken....... efter operationen<br />
<br />
Dessa tre nämnda operationer är gjorda av två olika professorer i kirurgi - och den tredje har 25 års erfarenhet och arbetar på <b>Strängnäskliniken </b>- den av patienter mest uppskattade kliniken.<br />
Exemplerna är bara några få av de ca hundra jag känner till.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Genom att ifrågasätta Ortopeders hanterande av ryggar - då får inte heller Försäkringskassan i samma utsträckning chansen att använda Ortopeder som "sakkunniga läkare". Den stora manteln faller - och vi får ett nytt sätt att se på ryggproblemen. Nya aktörer som inte bara stirrar på röntgenbilder kan träda in. T.ex bör läran om Ortopedisk Medicin vara ett bra alternativ. </blockquote>
<br /></div>
<span style="font-size: large;">Så hur är det då med riskerna ?</span><br />
<a href="http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430%2811%2901453-7/abstract" target="_blank"><b>En stor Amerikansk studie på 942 patienter</b></a>, publicerad i <b>Spine Journal</b> visar att 87% av alla ryggopererade får någon typ av komplikation efter en ryggoperation. 39% av komplikationerna var så allvarliga att de krävde extra postoperativ vård på kliniken utöver förväntad vårdtid. 14 personer avled. Vilket är 1-2 personer på 100. ( Det överenstämmer med tidigare studier)<br />
Skulle man omsätta det i svenska siffror - där 9.500 personer ryggopereras/år så skulle det innebära att ca 140 svenskar avlider varje år av sviterna efter ryggoperation. <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipZ2xlupotJyZ3ytkDBf7Z25QgIeetx6SCQbFBZmGr8ndGsIzI7mYsNYv4dO-Fu2Njm8Yd1Fs6FKCbje9XzwlIC-_84rmlaZEFXMIMrLb1ARQcCi4e3Zt5Yo1pWocz4PI9QHo8kWIN_0-n/s1600/ryggop.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="107" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipZ2xlupotJyZ3ytkDBf7Z25QgIeetx6SCQbFBZmGr8ndGsIzI7mYsNYv4dO-Fu2Njm8Yd1Fs6FKCbje9XzwlIC-_84rmlaZEFXMIMrLb1ARQcCi4e3Zt5Yo1pWocz4PI9QHo8kWIN_0-n/s400/ryggop.JPG" width="400" /></a></div>
<b>Att denna forskning överhuvudtaget kom till berodde på att annan forskning som undersökt samma sak hade alltför många forskare som hade egenintresse inom kirurgin</b>. Därför valde man nu ut ett team där man från början visste att teamet inte hade jäv i frågan. Man kallar det då en "Prospektiv studie" vilket har högst värde inom den evidencebaserade medicinska forskningen. man kan helt enkelt lita på att den är neutral.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<b>Bristen på kompetenta ryggkirurger är nu så stor i Sverige att kliniker
som fått pengar av Landstinget och har lokal - operationsbord och även
Läkare - men de har ingen kompetens att operera. </b></blockquote>
<br />
<span style="font-size: large;">Ryggoperationer har blivit snabbköp</span><br />
Men på stora Svenska ryggklinikers hemsidor framställs kirurgin som nästintill problemfri. <b>Stockholm Spine Center </b>anser sig inte ha mer än 0.1% -5% komplikationsrisk på någon operation.<br />
Man skall då ha i minnet att man som "komplikation" inte räknar in smärtor som varande en komplikation. Alltså något som många patienter kan ha i månader och år efter en ryggoperation. <br />
<br />
En (djup) <a href="http://www.aftonbladet.se/senastenytt/ttnyheter/inrikes/article19966995.ab" target="_blank"><b>infektion ( Ryggkirurgin stängs ned i Malmö) </b></a>anses vara en komplikation - men den ger ofta ej några symtom - och upptäcks inte förrän vid en eventuellt ny operation. Det är då mycket bekymmersamt att ryggkirurgin nu radikalt har minskat den postoperativa vården till närmast noll. Utskrivning sker redan efter 3-5 dagar vid steloperationer något som tidigare krävde minst 10-14 dagars postoperativ vård. Vid diskbråckskirurgi skrivs patienten inte sällan ut samma dag. Vilka komplikationer som då uppträder när patient är i hemmet lär det inte finnas någon statistik på. Det måste vara mycket svårt att upptäcka komplikationer för en patient hemma på soffan - när ryggvärken överskuggar allt.<br />
<span style="font-size: large;"><br />"Kvailitesregister" imponerar inte </span><br />
När det gäller ryggoperationers nytta mörkas också resultaten genom att kirurgerna med Socialstyrelsens goda minne - sänkt beviskraven genom användandet av kirurgin uppställda frågeformulär i så kallade "kvalitetsregister" som man kallar <a href="http://www.diskbråck.info/2014/06/har-swespine-kvalitetsregister.html" target="_blank"><b>SWESPINE</b></a>. <br />
Dessa register har <a href="http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=10768" target="_blank"><b> ifrågasatts</b></a> många gånger i bl.a Läkartidningen "Kan kvalitetsregister värdera vårdkvalitet? <br />
Klart är att dessa register har mycket sämre bevisvärde än vad kontrollerade studier har.<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"> Många patienter ställer dock upp och svarar då många tror att de
måste medverka i register för att få den "bästa vården". </span><b><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><br />I Swespine säger man att man har 62-75% nöjda patienter. Men om Sjukgymnasterna gör samma studie - får de t.om bättre resultat.<br />Så vilket föredrar då patienten - en riskfylld operation - eller en sjukgymnast?<br /><br />En kontrollerad studie är ett minimikrav </span></b><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">i medicinsk forskning för att värdera om något är bättre <br />Man ställer en sak mot en annan. <br />Man har sagt att diskbråcksOP har bättre resultat ställd emot annan behandling. Men bara första året. Efter 2 år är det ingen skillnad.</span><b><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><br /><br />SteLoperationer och Spinala Stenoser ställd emot "vanlig behandling" har inte visat sig bättre<br />( Cochrane - och Svenska SBU)- Bevisvärdet för nytta är (D) säger SBU.</span></b><br />
<b>I USA har man via den starka kontrollmyndigheten FDA</b>, för närvarande en omfattande diskussion kring att patientsäker sjukvård bara får bedrivas om
man via<u> kontrollerade studier</u> (<a href="http://sv.wikipedia.org/wiki/Evidensbaserad_medicin" target="_blank">Evidence Based Medicin</a>) kan visa att en
behandling är bättre än att avstå. Läkarnas egna "frågesporter" kan inte få stå som grund när tuffa operationer skall utföras. Risker och nytta måste vägas. Men det är just via kontrollerade studier som ryggkirurgin inte hänger med i många delar.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Inga nya bevis - då gasar kirurgin på</span><br />
Att kirurgin i Sverige ökat från 6000 operationer till 9000 är därför anmärkningsvärt då ingen ny forskning visar på ökad nytta. SBU rapporten 2000 dömde ut 2 av tre operationer som "icke evidensbaserad behandling". Det gick inte att visa att t.ex en steloperation eller en Spinal Stenosoperation var bättre för ryggen än om man avstod ifrån den.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
I både USA, Sverige och många andra länder är det redan känt att ryggkirurgin inte kan visa på goda resultat i <b>kontrollerade studier</b>. </blockquote>
<br />
Men sjukvården och inte minst kirurgerna har sådan makt att de är svåra att ifrågasätta. Ryggkirurgin vilar också mycket på att Patienternas förväntan på att få en lyckad operation är så hög. "Äntligen skall jag träffa en riktig ryggexpert".<br />
Sjukvårdsbeställarna och patienterna ges ständigt ett intryck av att <i>"tekniken går i rasande takt framåt"</i>, Men det enda som gått i rasande fart framåt är utskrivningen av patienterna ifrån sjukhuset.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Frågetecken som speciellt gäller Svensk ryggkirurgi. </span><br />
<ul>
<li>Ryggkirurgin i Sverige har i det dolda som enda land börjat införa <i>"Det biopsykosociala synsättet"</i>. Framför allt <a href="http://www.diskbråck.info/2014/01/ryggoperation-ett-allt-mer-tveksamt.html" target="_blank"><b>gäller det Stockholm Spine Center</b></a>. <br />I första hand väljs Ickeopererade personer med god "social status" ut. Man går t.o.m så långt på en klinik att<b> invandrare inte är någon bra kandidat för ryggoperation. ...?</b><br /> <a href="http://www.diskbråck.info/2014/01/ryggoperation-ett-allt-mer-tveksamt.html" target="_blank"><b>LÄS MER</b></a></li>
<li>Ryggkirurgin anses vara experter på rygg, men faktum är att endast 8% av de utförda planerade operationerna utförs mot ryggsmärta. (steloperationer)</li>
<li>Steloperationer ( ländrygg) omfattas till endast 8% av ryggkirurgin i Sverige I USA är siffran 30 %. Alltså det enda sättet som kan komma åt <a href="http://www.diskbråck.info/2013/02/segmentell-rorelsesmarta-varldens.html" target="_blank"><b>(SRS)</b></a> "kronisk ländryggssmärta". En ökning av detta operationssätt kunde vara rimligt.<b> </b>Men det finns ett dussintal olika metoder att utföra denna kirurgi på.<br /><br />
</li>
<li>Ett väldigt viktigt beslut att ta vid Steloperation är vilken eller <b>vilka nivåer </b>som bör stelas. Discografi har varit flitigt använd som redskap att mäta vilken nivå som gör ont, men<a href="http://En vanlig metod som använts flitigt för a" target="_blank"><b> har nu dömts ut </b></a>- Hur många som därmed felopererats är okänt. <br /> </li>
<li>Den explosionsartade ökningen av ryggkirurgi i Sverige skapar stora problem genom att många oerfarna kirurger nu kommer in i bilden - och ifrån andra länder som ofta inte gör någon nämnvärd ryggkirurgi överhuvudtaget . Deras enda erfarenhet måste läras in på den klinik de nu hamnar på i Sverige. Någon allmän utbildning eller akademi för ryggkirurger finns ej i Sverige.</li>
<li> Ryggkirurgers uppfattning om vad som gör ont i ryggen bygger på den "degenererade disken" som huvudorsak. Denna hypotes stämmer illa med verkligen då 75% av alla i en befolkning - över 40 års ålder - har degenererade diskar synliga på en MRbild - <u>men de har inga ryggproblem</u>. Detta är väl känt. Inte minst av ryggkirurgerna själva. </li>
<li>Ur perspektivet Patientsäkerhet är det klart oroande att ett 45-tal kliniker sysslar med ryggkirurgi i Sverige. Högst 10 av dessa kliniker besitter en erfarenhet som en patient önskar sig. T.ex är det mycket få kliniker som kan utföra de tre olika operationssätten. Oftast är det väldigt knepigt att välja rätt operation - Diskoperation -Spinal Stenos -Stelop. Det innebär att patienter riskerar få en diskbråcksoperation som inte hjälper (på längre sikt) - därför att denna lilla klinik inte kan något annat. </li>
</ul>
<b>Nyttan av ryggkirurgi har alltid diskuterats</b><br />
En ryggpatient som sätter sitt sista hopp till en Ryggortoped och operation bör antingen ta fram spåkulan och blunda och hoppas. Eller också titta på den internationella kunskapen som finns och tänka efter flera gånger om . Nyttan av ryggkirurgi har alltid stått i rampljuset som varande kontroversiell. <br />
I Sverige känner knappt någon till hur det funkar.<br />
<blockquote class="tr_bq">
<b>PATIENTSIDAN BEHÖVER GÅ UT TUFFT - LÄGG NER KIRURGIN I 5 år.<br />Då kan vi få ett nytt och säkrare sätt att bemöta ryggpatienterna. Andra aktörer kan komma in och hjälpa - Mer professionalism. Inte bara en massa prover.</b></blockquote>
Att lägga ner all planerad ryggkirurgi skulle faktiskt ge möjligheten till fler ryggfriska. Då skulle andra metoder och tankar få möjlighet att lösa ryggproblemen få komma in.<br />
Idag blockerar ryggkirurger hela spelfältet med sin obevisade hypoteser på att allt som ser konstigt ut på röntgen måste skäras bort. Steloperationer skulle kunna vara det enda kvarvarande alternativet.<br />
Men inte som det ser ut nu med en uppsjö av olika tekniker där den ena inte liknar den andra.<br />
<br />
<br />
Christer Nyberg 24 okt 2015<br />
Oberoende undersökare<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-39195032776375923582015-10-21T09:31:00.001+02:002015-10-21T17:26:17.982+02:00Doktor Lars Englund - Vi ryggar tar inte vilket skit som helst<span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Hur svårt skall det nu vara - att efter 100 års letande - att komma överens om vad termen LUMBAGO betyder.</b> <br />Alltså det som tvistades om i den <a href="http://www.lakartidningen.se/Opinion/Debatt/2015/10/Visst-kan-vi-pavisa-lumbago/" target="_blank"><b>senaste artikeln i Läkartidningen</b></a>. <br />Och där jag mot all praxis - som icke medicinskt utbildad - lyckades tränga in mig med en besk kommentar.</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJOn-i9qbYU-7kDjZ7a0yyHcWoM17bysM9hIZde8cX78sVXzDSi107qilbkyTV9jryNYhJNIoKk75DGEi5SBbUIXP3XZqcqV6MJkMUgB1IVQc8pr_9schy9EAtPb7AFZ7vcg5LCiQ26eQ8/s1600/lakartidningen.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="48" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJOn-i9qbYU-7kDjZ7a0yyHcWoM17bysM9hIZde8cX78sVXzDSi107qilbkyTV9jryNYhJNIoKk75DGEi5SBbUIXP3XZqcqV6MJkMUgB1IVQc8pr_9schy9EAtPb7AFZ7vcg5LCiQ26eQ8/s200/lakartidningen.JPG" width="200" /></a></div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.lakartidningen.se/EditorialFiles/D9/%5BDFD9%5D/Johan%20Hambraeus_15_P.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.lakartidningen.se/EditorialFiles/D9/%5BDFD9%5D/Johan%20Hambraeus_15_P.jpg" height="200" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Johan Hambreus</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><br />Johan Hambreus </b>– smärtspecialist - arvtagare till smärtgurun <b>Sherdil Nath </b>- ifrån Umeå ville påvisa att han på vetenskaplig grund kunde hitta en hygglig förklaring hur man diagnostiserar "LUMBAGO" <br /><br /><i><b><span style="color: #134f5c;">LUMBAGO: Smärta i ländrygg </span></b>- ingen diagnos alltså - men vars begrepp - i brist på förklaring - är landsomfattande i många ryggpatienters journaler.</i><br /><b><a href="http://www.lakartidningen.se/Opinion/Debatt/2015/10/Visst-kan-vi-pavisa-lumbago/" target="_blank">Johan Hambreus artikel </a>fick naturligtvis mothugg </b>direkt ifrån andra aktörer som i olika grad bekymrar sig för problemet som drabbar någon miljon svenskar och invalidiserar en halv miljon – inte sällan på livstid. Vi talar om de "kroniska ryggarna"</span></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />Den mest häpnadsväckande herren – Dr <b>Lars Englund</b> från Borlänge gör i <a href="http://www.diskbråck.info/p/blog-page_21.html" target="_blank"><b>kommentarsfältet </b></a>i tidningen det svepande uttrycket LUMBAGO – till ett <b>psykologiskt KBT problem </b>Det börjar han bli ensam i världen om.
Men eftersom vi är kvar i Sverige nu så vet vi att <b>läkare </b>som Lars Englund kan vara rumsrena så länge man tror en rygg är skadefri. Klart är att han varit närmast notorisk föreläsare/underhållare åt <b>Försäkringskassan </b>genom åren.<br /><a href="http://www.diskbråck.info/p/blog-page_21.html" target="_blank"><b>Jag går där till motangrepp</b></a> mot det psykologiserande som Lars Englund 15 år efter SBU rapporten fortfarande företräder.<br /><br /><span style="font-size: large;">De fyras gäng</span><br />Psykologiseringen av ryggen har ju tagit fart på bred front i vårt land genom den utredning som herr Englund satt med i. SBUrapporten 2000.
En riktig bluffrapport. Som just blev en bluff eftersom bara vissa personer fick vara med i rapporten. Bara kufiker som denne Geirge <b>Waddell från Skottland</b>. En psykolog ifrån Örebro – <b>Steven Linton </b>- <b>Lars Englund</b>
Distriktsläkaren Lars Englund – inkallades av Professor <a href="http://www.diskbråck.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank"><b>Alf Nachemson </b></a>för att Englund skulle raljera om ryggar o sjukskrivning så att Herr Nachemson kunde få som han ville, slå världsrekord och döda alla förklaringar som påvisade sjukdomstillstånd i ryggen
<br /><br />Nachemson ville tjäna in pengar till statskassan – minst 10 miljarder - genom att förlöjliga de orsaker till ryggproblemen som andra länder talar om i mer sansad form.
Nachemson ville gå till historien som den Professor som löste ryggproblemen genom att påstå att de inte fanns. Att ryggvärken var en inbillning och styrdes av personens sociala tillvaro – gjorde den livslång – och gjorde så att Försäkringskassans utbetalningar till ryggar helst skulle ställas in helt och hållet. Utav de 31 miljarder som ryggarna ansågs kosta - skulle Nachemson kunna rädda undan cirka 20. Hur mycket han själv skulle få som bonus - framgick inte.<br /><br /><span style="font-size: large;">Som ett kringdrivande cirkussällskap</span><br />Och det var ju inte bara en rapport som kom ut. (SBUs deltagare - med inte minst Lars Englund åkte ju omkring som ett kringdrivande cirkussällskap överallt och torgförde ryggrapporten. <b>Man vill pränta in den psykiska ryggen hos väl valda myndigheter</b>.
<br />Hemligt var det också. Jag ringde upp en myndighet och frågade om jag kunde få vara med som mötesdeltagare. Det fick jag inte.
Varför det? Njjaaaaejjj --- vi – har inte – som --- policy....etc, etc...
<br /><br /><b>Ingen vågar påstå att Nachemson var en idiot </b>– men jag undrar hur mycket fientlig han var mot patienter. Hur mycket han njöt av att han stod högt över dem? Och högst över andra. Hade Nachemson narcisistiska drag? Han blev i alla fall skogstokig – fast tillsynes på ett vårdat sett när han ständigt bemötte motståndare i debatter och i fackmedia. <br /><br />Han fick ju rejäla påhopp ifrån vissa i läkarkåren – som han sedan läste lusen av i kontra-artiklar i Läkartidningen. Allt som ansågs vara en tänkbar orsak till ryggvärk och sjukdom malde han sönder i bitar.
Samtliga hans kollegor ca 100 Ryggortopeder stod med mössan i handen – i alla fall syntes de inte till i samma lokaler som Nachemson föreläste i.
Och ingen ortoped med kirurgi som Spec – fick vara med i SBU utredningen.</span></span><br />
<span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"></span></span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<b><span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;">Nachemson kapade ryggoperationerna jäms med fotknölarna</span></span></b><br />
<span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"></span></blockquote>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.dn.se/Images/images/40/87/56388.gif" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.dn.se/Images/images/40/87/56388.gif" height="192" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>LÄKAREN LARS ENGLUND</b><br />
<b>Försäkringskassans bästa kort</b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><b>Det var närmast parodiskt </b>när den övriga Ryggortopediska kåren skrev sina R.I.P och kondoleans uttalande om denne <b><span style="color: #6aa84f;">”Store forskare som betytt så mycket för förståelsen kring ryggsjukdomarna”</span>.</b>
<br />Inte minst parodiskt därför att Nachemson i sin rapport - kapade ryggkirurgin jäms med fotknölarna och gav sina kollegor sämsta möjliga betyg (D) för deras ryggoperationer.
<br /><br />Jag frågade Sveriges meste ryggkirurg – <b>Tycho Tullberg </b>– <b>Stockholm Spine Center</b>. ” Hur fn kan ni sitta oberörda efter att ert dagliga arbete totalsågats och framställs som vetenskapligt meningslöst och farligt.
”Njaej , det finns ingen som finner det meningsfullt att protestera mot AN ”......” Men ni är ju 100 stycken?
<br /><br /><b>Nachemson hade rätt </b>– resultaten efter ryggoperationer är riktigt dåliga – det är världsforskningen överens om.
Men Tullberg drog ut Nachemsons psykologidel i rapporten – <a href="http://www.diskbråck.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank"><b>”Det Biopsykosociala synsättet” </b></a>på ryggarna.
Och det har han blivit mångmiljonär på. Dels genom att han haft 80 anställda och drivit ”<b>Multimodal Rehab</b>” många år.
<br />Men Tullberg har också fått en ursäkt för att operationerna går dåligt.
Eftersom den psykiska stämpeln som Nachemson åstadkom med rapporten kan operationerna lätt döljas med att ryggpatienter är en egen folkgrupp i samhället – de lider av ”BiopsykoSociala problem” ”Därför känner de av smärta mer än andra”--<br />Bullshit.<br /><br />Tullberg och kollegor kan därför paradoxalt nog dra nytta av att sno åt sig Nachemsons ena del i rapporten - Förklaringen till ryggvärken - bluffen - det ”<b>Biopsykosociala synsätt”</b> – men å andra sidan strunta i att Nachemson dömde ut Tullbergs ryggoperationer. <b><br /><br />Men detta är ju så länge sedan – Nachemson är död - så det gäller väl inte dig nu ?
Absolut – det gäller inte minst nu – Psykologiseringen började ju 2006 strax efter Nachemsons begravning. Multimodal rehab pågår nu för fullt – likaså utförsäkringen av ryggar.</b>
<br /><br /><span style="font-size: large;">Blev Lars Englund förvånad ?</span><br />Efter 100 års letande finns ej Svaret på Lumbago - såvida vi inte köper Johan Hambreus teser - eller den Ortopediska Medicinens teser - som också visades efter samma artikel i kommentarsfältet.<br />Men så länge ett mumlande pågår vad Lumbago betyder så får ryggarna vänta kanske 100 år till.</span></span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<b><span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;">Som ni ser - hastigheten inom ryggforskningen är inte så hög. Det är inte mobiltelefonmarknaden vi pratar om.</span></span></b></blockquote>
<span style="font-family: "Helvetica Neue",Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /> Lars Englund blev nog lite paff att han nu fick se att jag levde också.
När jag fick se hans <b>KBT-notoriska inlägg i Läkartidningen </b>kunde jag inte hålla mig. Jag vet vilken betydelse det har att skriva (skit om ryggar) i Läkartidningen.
Det är nämligen den enda tidningen höga myndigheter finner intresse att läsa i om de vill ha fakta. Eller när de vill välja fakta.
<br /><br /><a href="http://www.lakartidningen.se/Opinion/Debatt/2015/10/Visst-kan-vi-pavisa-lumbago/" target="_blank"><b>Ger min korta kommentar i Läkartidningen </b></a>någon effekt.
( se kommetarsfältet längre ner) Jag är säker på det - Patientsidan har visat upp sig.<br />Den kan vara en väldigt giftig spelare om den sköter sina kort rätt. Det har vi visat tidigare.<br /><b><br />Det viktiga för hela läkarkåren – och beslutsfattarna är att veta att det finns en patientsida som dessutom tycks vara påläst och som inte tar vilket skit som helst.</b></span></span>Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-54398905215727105122015-10-19T13:11:00.002+02:002015-10-19T13:25:43.378+02:00Bästa behandlingen mot ryggvärk enligt engelska Cochrane<b>Engelska Cochrane Colloboration </b>anses vara den mest ansedda medicinska granskningsmyndigheten i Europa. Man har en <a href="http://back.cochrane.org/our-reviews" target="_blank"><b>speciell enhet som berör Nack och Ländryggsbesvär.</b></a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSir1DXOSDWWbJmmHfycqSKhVEFbE95yaqKVJQNwtLasCKBBV922UNi84phvFZmicSF0JPg1iFHK7LP0GqFc6_-GuKGmIKQWTsomKjkK8BvJJ67ndfe3Z4koJFTASWXHFbBx2aKo_ZCdng/s1600/cochrane.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="64" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSir1DXOSDWWbJmmHfycqSKhVEFbE95yaqKVJQNwtLasCKBBV922UNi84phvFZmicSF0JPg1iFHK7LP0GqFc6_-GuKGmIKQWTsomKjkK8BvJJ67ndfe3Z4koJFTASWXHFbBx2aKo_ZCdng/s320/cochrane.JPG" width="320" /></a></div>
Genom att summera och väga värdet av kontrollerade studier som publicerats undersöker man nytta och risker av olika behandlingar i en mängd olika sjukdomsområden. <br />
<br />
<a name='more'></a><br />
På Cochranes kan man läsa vad en mängd ryggbehandlingar får för resultat om man jämför dem med annan behandling – eller när man jämför en ryggbehandling med ingen behandling alls (Placebo).<br />
Två saker slår en när man generellt studerar Cochranes slutsatser om ryggbehandling . Påfallande få behandlingsmodeller inkl operationer hjälper mot kronisk rygg/bensmärta.
Det andra är att så många studier håller så dålig kvalitet.<br />
<br />
<b>För att bedömas som en god vetenskaplig studie (evidensbaserad)
- måste vissa kriterier uppfyllas</b>.<br />
<ul>
<li>att sjukdomen/symtomen är lika för alla i studien
- </li>
<li>att en behandling jämförs med annan behandling – eller placebo (låtsasbehandling)
-</li>
<li>att deltagarna i studien är tillräckligt många
- </li>
<li>att deltagarna lottas (randomiseras) så att man inte får ”bra patienter” i en grupp och ”dåliga” i den andra.</li>
</ul>
Om man lyckas med det kallas det en RCT-studie <b>(Randomised Controlled Trial)</b> och har hög grad av bevis.
Ännu högre bevis får studien om den är blind. Ingen av deltagarna vet vilken behandling de får.
Dessutom finns det något som kallas Double-Blind – varken studieledarna eller deltagarna känner till vem som fått vad.<br />
Ett problem för forskarna är att många studier tillåter så kallade "crossover". Patienter vill inte vara med i den grupp de lottats till - man vill vara med i den andra. Det gör att värdet av studiens slutsats sjunker.<br />
Ett exempel på det är den stora diskbråcksstudien <b>SPORT - <a href="http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=6796" target="_blank">som här redovisas i Läkartidningen</a></b>.<br />
Vissas diskbråck han läka ut - eller i alla fall försvann en del värk innan operationen skulle göras - och man ville byta till de icke kirurgiska gruppen. Och man tilläts det.<br />
<br />
Men RCT-studier - utan blindhet - har ändå uppnått kriterierna ”Evidence” och får anses ha skapligt starka bevis.
Till förfång för patienterna – och t.ex husläkare som inte säkert vet vad de skall rekommndera sina patienter så är det märkbart många studier som aldrig uppnår kriteriet RCT.
<br /><br />
Om vi tittar på något som är hyfsat nytt i behandlingsväg för ryggar – insättande av diskproteser p.g.a kronisk ländryggssmärta– ser vi en del tveksamheter.
Cochrane hittade 7 studier med sammanlagt 1474 patienter.
Endast en studie jämförde Diskprotesinsättning med icke kirurgisk åtgärd, vilket ledde till att Diskproteser ansågs bättre än rehabilitering – men skillnaden var inte tillräckligt (signifikant) stor att man kunde visa någon större förändring i patienternas liv.
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Diskprotes och Steloperation ger ungefärligt samma resultat</blockquote>
De andra 6 studierna jämförde Diskprotes med traditionell steloperation.
Cochrane anser att Diskproteser är i nivå med traditionella fusioner, men påpekar att protesstudierna har ett inslag av partiskhet – man kan inte sätta in proteser på vem som helst. Man påpekar att denna typ av implantat har högre tänkbara risker sett över längre tid – vilka komplikationer ännu inte vetenskapligt redovisats. Därför rekommenderas sjukvårdsbeställare tillsvidare att hålla en låg profil gällande insättande av diskproteser:<br />
<blockquote class="tr_bq">
Vilken är bäst - Volvo eller Toyota ?</blockquote>
Att jämföra med traditionella steloperationer gör det extra rörigt. Inom fusionsområdet (stelOP) finns många tekniker - rimligen är någon teknink bättre (och är skonsammare) för patienterna då de är väsentlig skillnad på dem. Bara bakre o främre fusioner skiljer sig ju stort.<br />
Som det ser ut idag - har inte fusioner eller proteser övertygande vetenskapliga resultat. Patienterna har till att lita till "Guds försyn" och hoppas den egna kirurgen vet bättre än forskningen. <br />
Svensk ryggkirurgis nytta lutar sig sig ju av registret SWESPINE - vilket rimligen har ett lägre vetenskapligt värde än vad forskningen egentligen vill se. <br />
Vi får inte reda på om Volvo eller Toyota är bäst - då Volvo (ryggkirurgerna) inte ställer sin behandling (bil) emot något annan alternativ (bil). <br />
<br />
I andra områden - t.ex behandling av hjärtproblem, höftleder, diabetes, cancerbehandling, där är konsensusen stor. Evidensbaserade studier kan användas - och inga större oklarheter råder.<br />
<br />
<a href="http://www.cochrane.org/CD008326/BACK_total-disc-replacement-for-chronic-low-back-pain" target="_blank"><b>Hela Cochrane studien här</b></a><br />
Cochrane september 2012<br />
<br />
<a href="http://www.diskbråck.info/2013/04/diskprotes-operation-en-kritisk.html" target="_blank"><b>Artikel diskproteser</b></a>Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-41598701869377619992015-10-15T06:47:00.002+02:002015-10-17T05:53:34.916+02:00Det ryggkirurgiska kriget - som ingen vann - och Steloperationerna som nästan försvann<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://i.ytimg.com/vi/dvMf976zaEg/hqdefault.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://i.ytimg.com/vi/dvMf976zaEg/hqdefault.jpg" height="150" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">HUDDINGE SJUKHUS</td></tr>
</tbody></table>
<b>Fyra av fem ryggpatienter som undersöker möjligheten att bli opererad får ingen operation.
Och alla som opereras får långt ifrån bra resultat. Forskningen kan inte bestämma sig hur bra ryggoperationer egentligen är. </b><br />Resultaten beror till stor del på vem man frågar<b>. </b>Frågar man patienterna själva är de oftast positiva - trots att de egentligen blir långt ifrån bra. En hel del blir sämre. Högst 10 procent återgår till fulltidsarbete efter att ha ryggopererats. Såvida inte Försäkringskassan tvingar dem tillbaka till arbetet.<br />
I denna artikel går vi in i de "slutna rummen". Vad säger kirurgerna själva om deras gebit - operationerna. Jo dom säger att de går bra. Men när de säger att de är bättre än sjukgymnasterna - då tar det eld i brasan.<br />
<b></b><br />
<a name='more'></a><b>Som ordförande i Ryggföreningen och på ett tidigt stadium fann jag intresse att presentera föreningen inför de ”Tunga gossarna” – </b>ryggkirurgerna - vad hade de att säga om ryggoperationer hur många blir egentligen hjälpta och vilka ryggar vill de helst operera.<br />
Det tycks ju som resultat och kunnande om ryggproblemen är minst sagt skiftande beroende på vem man frågar. Ingen ryggkirurgiklinik tycks likna den andra.<br />Oklart är förnamnet. Osäkert är efternamnet.<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLg5Jf2ViDVYK7z9GTl8ijpoO8jQr0DfmmfSmdU6HeFFu_2nZlqK-QFmYzY13xWN_XNnL3P6JceX0uW9a8PmssT4uBTsLM3edOKYH8Zqt4HewSj4buJmTm1hlNtGlUDniE_ZcLQJIoUj8l/s1600/alf.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="136" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLg5Jf2ViDVYK7z9GTl8ijpoO8jQr0DfmmfSmdU6HeFFu_2nZlqK-QFmYzY13xWN_XNnL3P6JceX0uW9a8PmssT4uBTsLM3edOKYH8Zqt4HewSj4buJmTm1hlNtGlUDniE_ZcLQJIoUj8l/s200/alf.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ALF NACHEMSON (MR RYGG)<br />
Professor i Ortopedi och<br />
forskare i världsklass</td></tr>
</tbody></table>
Till att börja med var jag inte säker på om kirurgerna på Huddinge ville ställa upp på en träff. Medlemsantalet i RyggFöreningen var vid den tidpunkten bara ynka 200 medlemmar (Reumatikerförbundet hade 30 000)
Men det var inga problem. Inbjudan kom.
Jag tog bilen ut till<br />
<b>Huddinge sjukhus </b>som då var den största ryggkirurgiska kliniken i landet med 6 aktiva kirurger och ca 900 operationer.
(Det var mycket längre vårdtider för 10 år sedan – därav lägre antalet OP än idag)
<b>Rune Hedlund </b>som var överläkare och klinikchef på Huddinge hade beordrat sin 5 kollegor att stanna kvar efter ordinarie arbetstid – och diskussionen höll på i 4 timmar. Snyggt jobbat Rune!<br />
<br />
<b>Rune Hedlund </b>var då ordförande i kirurgernas intresseförening <b><a href="http://www.4s.nu/" target="_blank">Svensk Ryggkirurgisk förening</a>.</b><br />
Man kunde följaktligen inte hitta högre kompetens inom svensk ryggkirurgi - vid den tiden än Rune Hedlund<b> </b><br />
Diskussionen började.<br />
Efter cirka en halvtimme stelnade kirurgerna till och diskussionen kändes kylig.
Jag förstod inte till en början varför detta skedde – men fann snart att det måste paradoxalt nog ha berott på att jag insisterade på att ryggoperationer rimligen kunde öka i antal då vi i föreningen gjort en studie bland 118 personer och funnit att de flesta var hyfsat nöjda med att få stelopereras.
(Dock var det bara 40% som blev bra). Men det var fel taktik av mig - att börja smöra med kirurgerna.<br />
<br />
- ”Neeh – stopp - det är inte aktuellt att öka antalet steloperationer. Vi har en kö på 2 års väntetid idag för OP – och då skickar vi ändå hem 80% av alla de som kommer på besök och där många hoppas på operation men där vi bedömer att de inte gynnas av kirurgi.
<br />
<br />
-Okay jag förstår – ni sitter i guldstol – Om patienterna (kunderna) får bestämma så måste ni tredubbla verksamheten här och det går rimligen inte...<br />
<br />
- Nej det är inte aktuellt
<br />
<br />
- Men hur ställer ni er till kollega <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank"><b>Alf Nachemson </b></a>och hans <a href="http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Gul/Ont-i-ryggen-ont-i-nacken/" target="_blank"><b>SBUrapport </b></a>där nästan all ryggkirurgi döms ut? På vilka grunder tycker ni att ni är till nytta.<br />
<br />
- Ja vi har ju egna data som visar att det finns nytta av att göra t.ex fusionskirurgi i Ländrygg.
<br />
<br />
- Egna data ? - Du menar er egna Svenska Ryggstudie ( där stelop jämfördes med sjukgymnastik)
<br />
<br />
- Ja precis – vi visade ju i en kontrollerad studie (<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11725230" target="_blank"><b>Svenska Ryggstudien</b></a>) att kirurgi var bättre än sjukgymnastik ( nästa tre gånger bättre dessutom – (min anm.)
<br />
<br />
- Hade det inte varit bra då om ni fått med den i Nachemsons stora SBU rapport – och balancerat upp Nachemsons sågning
av steloperationerna. (Och även Spinala stenoser) Det var ju ändå en kontrollerad studie ni gjorde.
Den borde ha platsat hos nådig Nachemsons bedömning inom SBUrapporten?
<br />
<br />
- Jo men vi var inte färdig med den innan SBU gick ut med sin slutsats:
<br />
<br />
- Men ni hade ju ändå flaggat för den i Läkartidningen (om jag minns rätt) sex månader innan SBU var klara?
Var ni rädda för att Nachemson skulle såga den också – och det var därför ni väntade med att SBU kom ut först – och sedan publicerade ni er studie som en slags motvikt strax efter?
<br />
<br />
- Nej så taktiska var vi inte
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://img.nrk.no/img/292608.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://img.nrk.no/img/292608.jpeg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">JENS IVAR BROX<br />
auktoritet i Norge</td></tr>
</tbody></table>
- Men hur skall vi tolka <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16545523" target="_blank"><b>Jens Brox</b>-<b>studien </b></a> – Brox gör ju en likartad studie som ni – senare - men nu vinner sjukgymnastiken över er..
(Notis - Sjukgymnasterna gick i taket när kirurgin påstod att kirurgi vid ländryggssmärta (stelOP) skulle vara dubbellt så bra som sjukgymnastik)
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Det blev ett herrans liv i Läkartidningen</blockquote>
- Jo men vi tycker att deras studie är mindre och har lite andra förutsättningar. Det är lite svårt att jämföra. -
<br />
<br />
- Men Big Boss Nachemson ställer sig nu på <b>Jens Brox sidan </b>– och hävdar nu att även <b>Svenska Ryggstudien </b>ger missvisande resultat och han hävdar bestämt att fusionskirurgi (steloperationer) fortfarande inte har bevis för nytta?<br />
- Ja vi känner till det -och det blev stor diskussion om det.<br />
<br />
Notis: Europas största guru i området och ryggkirurgisk kollega till alla de andra – Alf Nachemson gick så långt att han i en öppen artikel i <b>Läkartidningen </b>krävde av <b>Socialstyrelsen </b>att sätta stopp för steloperationer.
<b>
Kjell Asplund </b>Socialstyrelsens VD lovade att granska saken – men längre kom det inte
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Den gigantiska SBUrapporten har en svart baksida - psykologiseringen</blockquote>
Alf Nachemson dog 3 år senare och därefter har ryggkirurgin ökat med 50%. Enligt min uppfattning på oklara grunder.
Psykologiseringen av ryggen - med god hjälp av ryggkirurger) har också gjort behandlingsföretag stormrika på så kallad <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/06/regerings-rehabilitering-av-rygg-och.html" target="_blank"><b>"Multimodal Rehabilitering"</b></a>. <br />
Ryggen är färdigbehandlad - nu är det bara huvudet som måste <b>rehabiliteras</b><br />
<br />
Alf Nachemson och jag har haft stora dispyter om hans psykologiserande av ryggen.<br />
( Den gigantiska <a href="http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Gul/Ont-i-ryggen-ont-i-nacken/" target="_blank"><b>SBUrapporten </b></a>har en svart baksida -psykologiseringen. <br />
Men i frågan om dålig nytta av ryggoperationer kan man inte enkelt avfärda Nachemsons kunskap och slutsatser. Dessa stämmer i huvudsak med verkligheten - även med <b><a href="http://back.cochrane.org/" target="_blank">engelska Cochrane. och Amerikanska FDA</a></b><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKYhH46lC_WgKQBPPdApPvovAbcCm8FKiEd7bX72ucGHW1M7PnqsSVZ3LM5XXs-vd1p4AxrzudhPXQqoSIBer2iiWoy2KQUZEJJ7b3WD4hqfLhcTcMu9XWg0OnSN4I8KiTpq4HZOCpp95d/s1600/ryggsjukdomarna.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKYhH46lC_WgKQBPPdApPvovAbcCm8FKiEd7bX72ucGHW1M7PnqsSVZ3LM5XXs-vd1p4AxrzudhPXQqoSIBer2iiWoy2KQUZEJJ7b3WD4hqfLhcTcMu9XWg0OnSN4I8KiTpq4HZOCpp95d/s1600/ryggsjukdomarna.JPG" /></a><br />
<a href="file:///C:/Users/STC/Downloads/Documents/pda22720.pdf" target="_blank"><b>RYGGSJUKDOMARNA SOM FÖRSVANN</b></a><br />
<blockquote class="tr_bq">
De ville inte ha fler ryggpatienter som blockerar telefonlinjerna </blockquote>
<br />
Mötet med ryggkirurgerna på Huddinge var i alla fall givande. Men det gav också en liten annan bild än vad som gemene rygg kanske tror. .
Det kändes som att kirurgin kände det som störande att så enormt många ryggar tror att kirurgerna kan lösa deras problem – alltså något de innerst inne vet att de inte kan göra. De ville inte ha fler patienter helt enkelt på listan – som blockerade telefonlinjerna – kan man tro.
<br />
<br />
Diskussionen som citeras ovan med kirurgerna är ungefärlig – inte ordagrann. Det är länge sedan och det är svårt att komma ihåg alla ord och meningar och svar i detalj.
<br />
<br />
Christer Nyberg 15 oktober 2015
Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-88529434450800414642015-10-08T05:48:00.000+02:002015-10-08T08:16:08.504+02:00Svenska Ortopeder sämst i klassen - ryggpatienter anses vara "hysteroida"<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://warrenfyfenews.org/wp-content/plugins/rss-poster/cache/67376__76185981_482566485.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://warrenfyfenews.org/wp-content/plugins/rss-poster/cache/67376__76185981_482566485.jpg" height="193" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;">Men jag har ju inte ont i ryggen</span><b> </b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="background-color: white; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px;"><span style="color: #666666;"><b>CHRISTER NYBERG OCH ROGER KLIMP </b>har öppnat upp en Facebookgrupp</span></span><br />
<div style="background-color: white; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px;">
<span style="color: #666666;">Vi kallar den <a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/?fref=ts" style="font-weight: bold;" target="_blank">Ryggföreningen</a><b>. </b><br /><br /><b>På namnet hörs det att det gäller Ryggar som skall förena sig. Det som gäller är att vi skall förena oss mot ett mål att ryggpatienter skall tilldelas en högre status i vården. </b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<div style="font-size: 14px;">
Vi kommer att kräva kunskap inom ryggområdet och inte bara ett ständigt provande och testande av, tabletter, sjukgymnastik och operationer med tveksama eller inga resultat alls. Vi skall sätta stopp för Försäkringskassans obegripliga jagande av ryggsjuka. Och sätta stopp för det monotona psykologiserande av ryggen . som bara sker i Sverige. Om det inte går på annat sätt får vi utbilda läkarna själva. </div>
<a name='more'></a><br />
<span style="font-size: large;">"Ont i ryggen" är enbart ett sjukskrivningsproblem </span></div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Ryggarnas problem vill ha en Status som <b>sjukdom och handikapp</b> vilket idag inte existerar i Svensk sjukvård ( ”dom har ju bara ont”) – <br />
Vi kommer att ställa krav på att <b>Socialstyrelsen </b>upprättar en specialitet för ryggsjukdomar.<br />
Det är närmast skandal att Sveriges andra största handikapp problem inte ens betraktas som ett handikapp - utan som ett sjukskrivningsproblem.<br />
Det är värt att notera att reumatiska sjukdomar som knappt syns i statistiken över antalet vårdbesök i jämförelse med ryggproblem är just en Specialitet och de har Sveriges största Patientförening.- Reumatikerförbundet. De har verkligen en grund att stå på - och det är naturligtvis bra.</div>
<blockquote class="tr_bq">
<b>Ryggarna har ingen grund alls att stå på - här är det Kiviks marknad som gäller.</b></blockquote>
<br />
Att få Socialstyrelsen att upprätta en specialitet innebär att man kan börja forska om ryggproblemen.<br />
Idag existerar inte någon forskning alls i Sverige - det finns bara studier från Ortopeder och en och annan sjukgymnastisk studie - som i första hand - bästa fall befrämjar dem själva. Man skickar upp en och annan studie på <b>PUBMED </b>- men bara om den visar att deras behandling är "lovande".<br />
<br />
<span style="line-height: 19.32px;"><b>Facebookgruppen <a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/?fref=ts" target="_blank">Ryggföreningen</a></b><a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/?fref=ts" target="_blank"> </a>öppnar upp som en sluten grupp som har till uppgift att skanna av vad som egentligen händer ute på fältet. Medlemmar i gruppen kan skriva vad som händer kring just dem och deras erfarenheter.</span><br />
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Vi har redan en hel del Vetenskapliga Fakta o kunskap som inte minst jag skaffat under 20 års tid<br />
VI MÅSTE BLI MÅNGA I GRUPPEN – minst 2000 personer.<br />
På sikt är det meningen att vi går till massmedial handling och och skapa opinion.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<span style="font-size: large;"><br /></span><b>Sverige är sämst i klassen</b><br />
<br />
<span style="font-size: 14px;">Ryggpatienter i Sverige har ju i decennier snarast betraktats som suspekta figurer som går omkring med en mystisk värk som inte verkar gå över trots att patienter gått på 3 års sjukgymnastik och genomgått 5 ryggoperationer.</span><br />
<span style="font-size: 14px;">De som inte fått någon operation betraktas också som suspekta av de som tror att ryggoperation är något man måste ha – är unikt och fungerar på alla eftersom Ortopederna säger så –<br />Tyvärr är dessa människor medlemmar i ryktesklubben. De gissar sig fram i livet.<br />Fakta är något okänt för dem. Ibland kan de tjäna pengar - rikligt med pengar på just en myt.</span><br />
<span style="font-size: 14px;">Alla inom sjukvården misstror inte personer med ryggproblem – en del är riktigt duktiga – men de är extremt få – har egenutbildat sig och ingår inte i ordinarie sjukvård.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<b>ORTOPEDER LEKER PSYKOLOGER – VI VILL INTE HA PATIENTER MED HYSTEROIDA DRAG</b><br />
<br />
Trots att världsforskningen dömt ut de flesta ryggoperationer (<b>Cochrane, SBU, Richard Deyo USA – med flera,</b> med flera..) har ryggkiruurgin ÖKAT med 50% i Sverige - utan att Socialstyrelsen sagt ett knäpp om det.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Men det som är mest oroväckande för ryggpatienter i Sverige är ju att många ortopeder ställer sig bakom <b>psykologiska förklaringar till ryggvärk</b> – och har malt in det psykologiska budskapet så pass att man därmed elegant kan mörka de dåliga operationerna.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTvYOqwzHlDSWf7BQDE5uLg1W4d6rTsvOG-2p6JMv1bLoIUdebpeSvmNGppLXaJ6-2ko4AixUtxlXmFZr0-8veyZJFL_smNi0Dow5rzL5AfqQAwcmvf8ImesYBBLYQjP3nwvGKQgCXheqB/s1600/lakare.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTvYOqwzHlDSWf7BQDE5uLg1W4d6rTsvOG-2p6JMv1bLoIUdebpeSvmNGppLXaJ6-2ko4AixUtxlXmFZr0-8veyZJFL_smNi0Dow5rzL5AfqQAwcmvf8ImesYBBLYQjP3nwvGKQgCXheqB/s320/lakare.JPG" width="320" /></a></div>
Man håller på att nöta in hypotesen att många svenska ryggpatienter är för psykiskt klena och lider av <b>"hysteroida drag"</b> och därför bör de sållas bort ifrån ryggoperation.<br /><br />
<br />
Eller vad sägs om <b><a href="http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=6688" target="_blank">denna artikel i Läkartidningen</a></b> från Sveriges ledande Ryggortopeder med Tycho Tullberg i Spetsen. Denna artikel är nog den <b>största sammanfattningsartikel Ryggortopederna gjort</b> någonsin. Intressant i den meningen. Men hur mycket försvarstal för kirurgi är det. Ja det kan ingen riktigt avgöra. men det finns oroväckande delar att läsa.<br />
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; line-height: normal;">
<i>Innan fusion övervägs bör psykosociala abnormiteter, personlighetsavvikelser, exempelvis depressiva och hysteroida drag, samt dåliga hanteringsstrategier och otrivsel på arbetet uteslutas eller åtgärdas, då dessa faktorer predikterar ett dåligt kirurgiskt resultat. Likaså bör ett icke-operativt rehabiliteringsprogram, aktivt och aggressivt, ha prövats. Kognitiv beteendeterapi övervägs.</i></div>
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; line-height: normal;">
<br /></div>
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; line-height: normal;">
<i><b>Tycho Tullberg</b> ( Stockholm Spine Center) föreslår "ett aggresivt rehabiliteringsprogram" - Kognitiv Beteendeterapi - till "hysteroida personer"</i></div>
<br />
Men dessa ortopediska Professorer med <b>Stockholm Spine Centers Tycho Tullberg </b>i spetsen bygger sina teser på luft och gissningar</div>
<blockquote class="tr_bq">
<b>Det är ryggvärken och Försäkringskassan som gör ryggarna "hysteroida"</b></blockquote>
<b>Det bekräftar <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22248004" target="_blank">denna studie</a> som faktiskt - till skillnad från Svenska ortopeder bygger sin kunskap på vetenskap och inte rena gissningar. </b><br />
<b><br /></b>
En studie som Svenska Ortopeder bör läsa - Lämna gärna över denna artikel till din ortoped om han han verkar okunnig.<br />
.<br />
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<span style="background-color: transparent; font-size: 16pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22248004" target="_blank">Maratos EC,Trivedi R, Richards</a> - PUBMED 2012</span></div>
<div style="background-color: white; font-family: helvetica, arial, sans-serif; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<div style="color: #141823;">
<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"><b>KONKLUSION:</b> <i>Poor physical function pre-operatively correlates with psychological distress. Both physical and psychological symptoms improve after surgery. Physical outcome after surgery is strongly influenced by pre-operative physical functioning but not independently by psychological distress. Anxious and depressed patients should continue to be offered surgery if clinically indicated. </i></span></div>
<div style="color: #141823;">
<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"><i><br /></i></span></div>
<blockquote class="tr_bq">
<i><b>De ”hysteroida dragen” och de oroliga patienterna tycks mer bero på själva sjukdomen som ryggpatienten lider av och det faktum att de kan vara nervösa inför en operation som de inte vet hur den går. Vilken svensk är inte rädd för att bli nedsövd och opererad av en kirurg som man inte vet om det är första gången han provar? I Sverige finns minst 45 kliniker - det är helt okänt huruvida det är ställt med kompetensen på minst 40 av dem.</b></i></blockquote>
<div style="color: #141823;">
<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"><i><br /></i></span></div>
<div style="color: #141823;">
<br /></div>
<div style="color: #141823;">
<span style="line-height: 19.32px;"><span style="font-size: 14px;">Vilken fot står de på egentligen - ORTOPEDERNA - när de ser en rygg? </span></span><span style="font-size: 14px; line-height: 19.32px;">Och på vilket sätt kan de visa att de har kompetens att operera en rygg? </span><span style="font-size: 14px; line-height: 19.32px;">Det finns ju ingen skola för ryggkirurger – man behöver inte ens visa upp ett diplom.</span></div>
</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<span style="line-height: 19.32px;"><br /><b>I Radioprogrammet Kaliber</b> tog man för något halvår sedan upp den slappa inställningen i Sverige. Sverige tillsammans med Portugal och något land till hade inga krav på att kirurger behövde hålla sig ajour med den internationella kunskapen i ämnet. Kirurger på Sahlgrenska intervjuades och ansåg det vara "förskräckande dåligt" och höll med reportrarna. Alla experter vek ned sig omedelbart när media kom på besök. Men blir det någon effekt av kritiken? Knappast. Socialstyrelsen intervjuades också i programmet och de ansåg inte det vara något bekymmer alls. Certifiering? Vad är det för något?</span></div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
I USA blir kirurger av med sin certifiering om denne inte deltar på speciella utvalda konferenser eller med jämna mellanrum visar genom prov att man fortfarande är duglig som kirurg. I Sverige och ryggar finns ingen utbildning värd namnet och ingen certifiering på kirurgen finns ens från första dagen. Ta en lott – välkommen in för operation. Jag är Professor – det låter väl betryggande.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<b>”ATT VARA SJUKSKRIVEN ÄR SOM ATT KISSA I BYXORNA”</b><br />
Försäkrinskassans chef ringde upp mig vid ett tillfälle för några år sedan och tackade mig för en artikel i <b>Dagens Medicin</b> där jag bankade på en läkare vid namn <b>Bo Mikaelsson</b>. Denne man Mikaelsson från Eskilstuna jobbade som försäkringsläkare åt Försäkringskassan. Mikaelsson som hade kopplingar till ortopeder, Nachemson och SBU - hade i ett radioprogram gått ut och sagt till allmänheten följande:<br />
”Att vara sjukskrivnen är som att kissa i byxorna – först känns det lite jobbigt – men vartefter tiden går blir man så van vid det (kisset) så det känns ganska skönt”.....</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Detta fick mig att gå i taket – och som enda person i Sverige bemötte jag denna kränkning med en rasande, men saklig artikel i Dagens Medicin. Mikaelssons påhitt blev t.o.m för mycket för F-kassan – men F-kassan gjorde inget själv –(PK) men ringde i alla fall upp mig och tackade mig för att jag gjorde något. .....Man tyckte att denne Mikaelsson var en belastning för kassan. Det kan man ju lindrigt sagt hålla med om.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<b>INFORMATION – KUNSKAP - MAKT - VAD VILL DU HA?</b><b><br /><a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/?fref=ts" target="_blank">Facebookgruppen Ryggföreningen</a></b> har till uppgift att skanna av vad som egentligen händer ute på fältet. Medlemmar i gruppen kan skriva vad som händer kring dem.<br />
Då har vi maktbas nummer ett klar. Praktisk daglig erfarenhet. Hur blir man behandlad just nu.<br />
Nummer 2: Är det som jag har koll på - en mängd Vetenskaplig fakta inkl fakta uttalade från Läkare/Fysiterapeuter och tusentals Patienter.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<b>Maktbas 3: VI MÅSTE BLI MÅNGA I GRUPPEN – minst 2000 personer.</b><br />
Myndigheter o politiker lyssnar och ändrar sig om trycket från en patientgrupp är för hårt och om budskapet är välmotiverat och gruppen är STOR.<br />
På sikt kan vi sätta in stöten med välriktad opinion baserad på den kunskap vi samlar in och redan har.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<b><a href="https://www.facebook.com/groups/ryggforeningen/?fref=ts" target="_blank">ANSLUT TILL AKTIONSGRUPPEN NU</a> – DET KOSTAR INGET ANNAT ÄN ETT KNAPPTRYCK</b><br />
DELA budskapet - med andra - och även till andra grupper.<br />
<br />
Glöm heller inte att <a href="https://www.facebook.com/RyggDiskuteras/" target="_blank">GILLA RYGGONT DISKUTERAS PÅ FACEBOOK</a> - Då får du information i din Face-låda som du kan ha nytta av - när alla andra vänt dig ryggen och du bara har Försäkringskassan kvar att fajtas med.</div>
Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-37053110963101308842015-05-06T11:22:00.000+02:002015-10-10T16:56:19.027+02:00Bästa pillret mot ryggvärk ?<a href="http://content.time.com/time/covers/1101050228/map/viox.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://content.time.com/time/covers/1101050228/map/viox.gif" height="208" width="320" /></a><span style="color: #666666;"><b>Drömmen om den perfekta tabletten mot ryggvärk utan biverkningar har haft svårt att visa sig. I en engelsk studie på 20 000 patienter <a href="http://www.dailymail.co.uk/health/article-1164305/Which-pills-beat-pain-We-present-good-painkiller-guide.html">publicerad i Daily Mail </a>utser man COX2 hämmaren ETORICOXIB till vinnaren. </b></span>Ibroprufen som är vanligast i Sverige kommer på 6e plats - men ändock, kanske litet förvånande före den starka Opioden Oxycodon som är på 7e. . COX2 hämmare som är en s.k NSAID, synes vara mer skonsam än många andra starkare piller, t.ex opioider- men frågetecknen är ännu ej uträtade kring COX-2hämmarnas bieffekter. En tidigare upplaga fick dras in.<br />
<a name='more'></a><br />
I Sverige och även i England är man därför fortfarande försiktig med att skriva ut COX-2 hämmare, då en tidigare COX-hämmare fick dras in efter allvarliga biverkninger och dödsfall hos vissa patienter. Efter det debaclet är nu denna modifierade tablett ute på något man kan kalla försök.<br />
<br />
<b> </b><br />
<b>För alla räcker dock inte NSAID tabletter till. </b>Men det finns turligen inte bara ett val. Med en smart och individanpassad medicinering plus lite extravaganser kan en hjärna registrera mindre och en kronisk rygg hållas hyfsat smärtfri.<br />
Det gäller dock att hitta den doktor som är just så smart och förstår ryggpatientens smärtproblem i ryggen. Medicinerna finns - egenbehandlingen finns också, men värre kan det vara att hitta den smarte doktor som skriver ut receptet och lämnar de goda råden. Jag vågar påstå att ingen normalt utbildad allmänläkare i Sverige har utbildning i att utreda kronisk ryggsmärta.<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Smärtrehabilitering - en näst intill religiös rörelse</span><br />
Det finns nämligen ingen skola för att utreda ryggsmärta. Trots det ordinerar de något till dig som blir just ett prov.. De som med eller utan algologisk utbildning kallar sig Smärtläkare är ofta inte mycket tydligare- även här gäller modellen att ordinera det som "är brukligt" mot ryggbesvär.. ( Algologi - läran om smärta)<br />
Läkare letar - om de nu letar - oftast bara efter en smärta i ryggen.<br />
Men ryggpatienter visar nästan alltid minst 2 eller flera olika smärtor vid kroniska ländryggsproblem. Det förenklar inte precis hanteringen.<br />
Alltfler så kallade Smärtkliniker öppnas i Sverige. Väldigt få är inriktade på enbart ryggsmärta och knappast alla tycker att piller är bra. Då måste man själv ta reda på vilken typ av smärtbehandling de tror på - och utövar. Ofta måste man tro på behandlingen själv - annars hjälper den inte. Ett exempel vi berört förut är den nya flugan KBT - Kognitiv Beteendeterapi. En i huvudsak psykologisk behandling - utan piller och ingen hänsyn till ryggens kondition och speciella smärtsymtom. Tror du på KBT kanske det går. Om inte, går det inte alls. Det har också studier visat.<br />
Smärtbehandling är ofta lite av religion alltså. <br />
<br />
Men i denna artikel gäller "religionen" så kallad "analgetika" - smärtstillande piller. Vi klämmer dock in lite annan info som inte är piller - men som ändå kan hjälpa som kombination till piller.<br />
Vi är inte så förtjusta i KBT - men utesluter inte att vi kan påverka hjärnan på olika sätt och därmed få viss effekt.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Även de gamla grekerna</span><br />
<b>Opioider</b>=kemisk och <b>Opioder</b>=äkta, har länge varit den mest använda medlet mot smärta genom alla
tider. Drogen har - vid normalt användande - hittills inte visat allvarliga skador på t.ex mage och
lever som faktiskt receptfria <b>Ipren </b>och <b>Panodil </b>kan ge. Gastrosymtom - magproblem är dock väl kända för opioder också, då tarmarna blir mindre aktiva. Förstoppning är vanligt och vissa perioder förekommer illamående.Trots det anses Opioder snällare mot speciellt magen vid långvarigt användande.<br />
I USA går dock <a href="http://www.dailymail.co.uk/wires/ap/article-2842945/FDA-approves-new-hard-abuse-hydrocodone-pill.html" target="_blank"><b>debatten het </b></a>kring användandet av opioder - eller snarare det missbruk som finns där. <br />
<br />
<span style="font-size: large;">Byten och mixer kan ge mer effekt än tabletten</span> <span style="font-size: large;">i sig</span><br />
Men effekten av speciellt svagare opioider (<b>Citodon alt Tramadol</b>) - är oftast bara effektiv den första tiden. När kroppen lärt sig tablettens innehåll vill den antingen ha mer, eller också hjälper den måttligt eller inget alls. <br />
Då kan det vara dax att byta. Eller kombinera. Men ändringen behöver nödvändigtvis inte ske till en tyngre analgetica (smärtstillande) (exempelvis den tyngre opioden Oxycontin) <br />
Att gå tillbaka till en lättare och receptfri tablett som man använde förra året kan faktiskt ge mer effekt. Själva bytet, till nästan vad som helst, tycks ge mer effekt på ryggsmärta, än en höjning av en redan använd medicin. Det kan ju bero på att det tar ett tag innan hjärnan hinner förstå att det kommer in ett nytt medel i kroppen. När det väl vant sig vid det nya sätter processerna igång. T.ex anses endorfiner, kroppens eget sätt att skapa opium mot smärta, gå ner i viloläge när det nya okända kommer in och tar över. Ett byte kan också ge en s.k placeboeffekt. Studier visar att 20 procent av de som bytt till en annan tablett blev 50 % bättre, trots att det var en s.k sockerpiller.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">NSAID</span><br />
Receptfria <b>Ibruprofen </b>tycks numera vara
förstahandsalternativet i sjukvården vid ryggsmärta. För de med mindre och
korta bekymmer tycks den vara skapligt effektiv. Även för ryggen. Men efter
en tid har kroppen lärt sig denna tablett. Hjälpen blir mindre.<br />
Ibroprufen tillhör den stora gruppen <a href="http://sv.wikipedia.org/wiki/NSAID"><b>NSAID </b></a><b>(NoneSteriodAntiInflammationDrug)</b> där ett flertal andra mediciner ingår, t.ex Voltaren, Diklofenac, Naproxen:<br />
Ibroprufen anses också vara en COXhämmare. <br />
På <a href="http://www.janusinfo.se/Behandling/Expertradsutlatanden/Analgetika-och-reumatologiska-sjukdomar/Risk-nytta-vardering-av-cox-hammare/" target="_blank"><b>Janusinfo</b></a> diskuteras i en vetenskaplig artikel de olika NSAID och COX-hämmarna och man kommer fram till att Ibroprufen och Naproxen är de bästa (NSAID) alternativen med hänsyn taget till nytta o risker. Man konstaterar också att den smärtstillande effekten hos COX-2 hämmare inte är bättre än Naproxen, vilket en aning motsäger den engelska studien.<br />
<br />
Så
gott som alla smärtstillande och febernedsättande läkemedel som finns
receptfritt på apoteket är NSAID. Enda undantaget är Paracetamol som har
en annan mix, utan inflammationsdämpning.<br />
NSAID-läkemedel är
gjorda för inflammatoriska tillstånd, men tycks fungera hyfsat, eller
under kort tid på ryggutlöst värk. NSAID fungerar genom att angripa
produktion av föreningen cyklooxygenas, som är involverat i
frisättningen av hormoner som orsakar inflammation, svullnad och
smärta.<br />
<br />
Nackdelen med Ibroprufen och övriga NSAIDläkemedel - som Voltaren -Diklofenac-Naproxen är
magproblem som för känsliga personer kan sätta igång redan efter några dagar. På längre sikt magsår. För
att motverka dessa magproblem försökte man sig på att tillverka en ny
NSAID som man kallade <b>COX2 hämmare</b>. <b>Vioxx </b>blev snabbt en
storsäljare Under några år blev den
en stor hit även i Sverige. Men snart lös varningslamporna rött och Vioxx drogs in. Stroke och hjärtbesvär hade rapporterats från vissa
studier. En ny "trimmad" COX2 hämmare, där ett medel kallad <b>Celebra </b>släpptes. Denna finns fortfarande. Men även den är satt under lupp och restriktioner ifrån bl.a Läkemedelsverket. Så även den engelska COX2-varianten i början på denna artikel.<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">OPIOIDER</span><br />
Medeltunga och tunga analgetica ger mer hjälp långsiktigt men är desto svårare att bli av med. Därefter kräver hjärnan ständig dosökning för att någorlunda smärtstillning skall ske. Vid kronisk ryggvärk och långtidsanvändning visar studier att den lättare opioiden <b>Tramadol </b>bara ger 30 procentig minskning av ryggvärken. Och kanske ännu mindre vid ben och ischiasvärk. <br />
<b>Citodon </b>som är en blandning av paracetamol och kodein har en liknande karta, men Tramadol sitter i längre än vad den kortvariga Citodonet gör. Även Citodon ger hård mage.<br />
<b>Starka opioider</b><br />
Oxycontin - Oxynorm är nästa steg uppåt. Den tillhör de starka opioiderna där Ketogan, Fentanyl, Buprenorfin, Dolcontin och ren Morfin också finnes i samma familj- Oxy anses vara effektivare än Tramadol, men fortfarande har vi samma problem med risk för dosökning om den skall ge effekt på längre tid. Lättare Opioider är egentligen inte idealisk mot svårare smärta, men den har ett välbefinnande-drag i tabletten som gör det enklare att stå ut med smärtan. Men den har lätt att dra med sig beroende som gör att kroppen hela tiden vill ha mer och högre doser. Smärtan går tyvärr inte ner i samma takt. Välbefinnandet ökar med smärtlindringen imponerar inte alltid,. <br />
<br />
<span style="font-size: large;">PLÅSTER</span><br />
På 1990 talet började ett nytt fenomen i smärtlindring dyka upp. Plåster innehållande höga dosor av morfinliknande analgetica. <b>Norspan</b>, <b>Durogesic</b>, <b>Fentanyl </b>är alla opioider som man bakat in i plåstret. Fördelen anses vara att medicinen sakta går in i kroppen via huden. Det blir inte dessa höga berg och djupa dalar som en tablett skapar. Man kan därför förse plåstret med mycket högre doser av det morfinliknande medlet. Genom det jämna införandet av morfinet minskar bieffekterna något. Plåstren sitter från 3 upp till 7 dagar och har olika styrka. Utsättningen av morfinet via plåstren måste dock utföras med samma försiktighet som med andra opioider.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">ANTIDEPRESSIVA</span><br />
<br />
Vissa antidepressiva läkemedel som <b>Cymbalta </b>[ duloxetin ], <a href="http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2006/Lyrica-pregabalin---tvaarsuppfoljning/"><b>Lyrica (2004) </b></a>[ pregabalin ] eller <b>Neurontin </b>[ gabapentin ] har visat sig vara till nytta vid avsevärda neurogena smärtor i benen efter misstänkt diskbråck eller annat tillstånd där spinala nerver anses ligga i kläm. Svår Ischias är ett exempel. Men nackdelarna är likväl inget undantag även för dessa medel. Viktökning har angivits som bieffekt, plus ett flertal andra bieffekter. <br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Studier visar att 2 tredjedelar av de med långvarig smärta får sömnproblem "på köpet".</blockquote>
<br />
<span style="font-size: large;">BENZODIAZEPINER</span><br />
Tillhör samma antidepressiva grupp. Syftet vid ryggvärk är att ge lugnande medel, vilket gör att smärtorna reduceras. Sannolikt minst lika bra som med opioider. Kanske bättre. Benzo ersätter de gamla nervlugnande ("häst") medicinerna som då var mycket mer tuffa än benzo.<br />
Trots det har Benzo dåligt rykte om sig och används inte ofta för smärtstillande. <br />
Studier visar att 2 tredjedelar av de med långvarig smärta får sömnproblem "på köpet".<br />
Det innebär att en kronisk ryggpatient egentligen har 2 sjukdmsbesvär att hålla reda på.<br />
Det är alltså vanligt att onda länd och nackryggar som på dagtid går på en opioid, måste ta benzo till natten. <br />
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">ENDORFINER</span><br />
Endorfin är ett peptidhormon (opioidpeptid) som <u>kroppen tillverkar själv </u>av proopiomelanokortin, och som lindrar smärta. Hormonet påverkar vår vilja att sova, äta och dricka. Endorfin utsöndras bland annat vid skratt, stress, motion, men även av sex och förälskelse.
Endorfinutsöndringen kan leda till "träningsnarkomani", vilket är en kombination av kemiskt beroende av endorfin och ett psykiskt beroende. En studie har visat att effekten av endorfin, mätt i milligram morfin injicerat intravenöst, av 45 minuter högintensiv löpning gav samma effekt mätt i smärthämning vid termisk provokation, som vid injicering av 10 mg morfin. Endorfin anses ofta vara kroppens eget morfin, av den anledningen att ämnena, precis som morfin, heroin och andra opiater, binder till så kallade opioidreceptorer. Kemiskt är dock endorfin och morfin helt obesläktade. <br />
<br />
Problemet med att använda starka analgetica är att den sätter ned kroppens normala Endorfinprouktion. När man vill göra sig ren från opioider så kan det finnas en längre period där man mår dåligt p.g.a det tar tid innan kroppens egna endorfiner blir aktiva och normala igen.<br />
<a href="http://www.sund.nu/docs/artikel.asp?art=329&tem=2"><b>EN BRA ARTIKEL OM ENDORFINER </b></a><br />
<br />
<span style="font-size: large;">Vad säger herr Doktor om utsättning ? </span><br />
Opioider är erkänt svåra att sätta ut<br />
Doktorer talar hela tiden om beroendeframkallning. De borde i stället
tala om risker vid utsättningsbesvär och lägga upp planer för detta, speciellt när det gäller opioider. Men kunskapen
eller snarare intresset för ryggsmärta och smärta överhuvudtaget ligger nära lågvattenmärket, och då blir naturligtvis intresset för att
hjälpa patienten att bli av med lite tyngre analgetica, lågt.<br />
Det finns märkligt lite litteratur och kunskap om utsättning av t.ex opioider. <br />
En sak man också kan reagera på är är dosering av ny analgetica .<br />
Det finns nästan aldrig någon praxis att göra en slow start. En patient som aldrig ätit ens en enda Citodon eller en Tramadol kan ju ha en viss risk att slå bakut om den från början skall äta 1000 mg 4 gånger om dagen redan från dag 1. Jag har sett många ryggpatienter, oftast äldre som måste sluta redan dag 2. De blev för sjuka helt enkelt.<br />
<b>Skärpning Doktorer ! När skall ni bli smarta </b>-Starta - men gör det försiktigt. Kombinera med en Ipren om smärtan behöver kapas fort. Kombination alltså - under kort tid.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Raka rör Raka råd</span><br />
Ingen vet heller eller har tagit reda på vilken typ av ryggsmärta som kroniska ryggpatienter har. Läkare brukar gissa på att det är muskulär smärta - " prova sjukgymnastik", men det är nog långt ifrån sanningen. Det förekommer med all sannolikhet mest Neurogen smärta, även vid "vanlig" ryggvärk. Då måste man också medicinera mot det.<br />
<ul>
<li><b>Kombinera är regel nummer ett</b>. Citodon, Tramma och Oxycontin, morfinplåster plus andra opioider är inte enskilt övertygande bra att sudda bort ryggsmärta. Man kan behöva komplettera med NSAID eller Benzo. Eller byt helt och hållet. MEN GÖR DET SAKTA i så fall och med Läkare i bakgrunden som förhoppningsvis är erfaren och har ett schema.<br />Det är speciellt viktigt att uppmärksamma Tramadol som en ofta vidrig tablett att sätta ut.<br />Vi återkommer i den frågan i annan artikel.</li>
<li><b>Höga doser av all analgetica kommer inte att hjälpa besvären fullt ut</b>. Hur mycket man än tar. Man hamnar bara i en fälla med allt högre konsumtion. Bättre att tagga ner, och kombinera med annan receptfri tablett.</li>
<li><b>Två av tre personer som har kronisk ryggsmärta har sömnproblem</b>. Det är Viktigt att kombinera med sömnpiller en period, t.ex Imovane, Stilnoct om så behövs. Det får 2 effekter, dels sover du, dels plockar Imovane en del smärta. </li>
<li><b>Kombinera igen</b>. Stirra dig inte blind på bara tabletter. Försök - även om det är besvärligt att röra på dig mellan varven. Gör något du inte brukar göra - låt hjärnan tänka på något annat. Se en annan film än vad du brukar. Sällskap är naturligtvis bra. </li>
<li><b>Det är inte alltid en fördel att "tala eller träffa likasinnade" </b>som också bara pratar om värk. tala med någon annan också, om något annat.</li>
<li><b>Huvudet (datorn) spelar stor roll vid ryggsmärta. </b>Men Vi talar inte ens om psykosociala besvär nu. Vi talar om signaler och små kramper som blir följden av en hjärna som går på helspänn.. Om man försöker leva lite grand med kombination, lurar man huvudets invanda signaler ner till ryggen. </li>
<li><b>Får du ökad värk när du t.ex går och handlar, se till att någon annan bär hem maten. </b>Det är både dumt och ohälsosamt (mer tabletter) att försöka vara duktig och mörka problemen. Lägg upp en taktik med din sambo eller vän att han, hon hjälper dig i vissa saker.</li>
<li><b>Det är svårt att få tag på experter om ryggsmärta och tablettintag</b>. En del doktorer skrämmer med onödiga myter, andra skriver bara ut. Få kan eller vill hjälpa dig ur tablettintaget när så är dax. Skaffa en del info på internet, värdera den och prova. Tokstoppa aldrig ett högt tablettintag utan att först rådgöra med en bra smärtläkare. </li>
<li><b>Stressa ner lite oavsett intag</b>. Det är visserligen bäst att lägga av eller trappa ner med analgetica, men låt inte tankarna bli ett gissel. Lyssna inte på domedagsläkarna som skräms med att tala om alla delar i kroppen som kan bli sjuka. Jo analgetica är ej bra i längden - men de flesta läkarna har aldrig haft en dålig rygg.</li>
<li><b>Utsättning av Tramadol eller annan opioid- </b>Det är vida känt - i alla fall bland patienter som längre tid brukat Tramadol och annan opioid att nedtrappning och utsättning av dessa analgetika ger svåra sjukdomssysymtom som kan - i den akuta perioden pågå i 10 dagar. <br />Stark sjukdomskänsla likt influensa, huvudvärk, myrkrypningar i benen, diareer, och sömnlöshet. <br />Men detta är ej tillräckligt uppmärksammat i sjukvården och få är de kliniker som ens befattar sig med problemet.<br />Ifrån patientkällor har uppgivits att det går att dämpa dessa - ibland olidliga utsättningssymtom med hjälp av den receptfria medlet <a href="http://www.lakemedelsverket.se/LMF/Substansinformation/?substanceid=E4POEWUAJMGVERT1&type=product" target="_blank"><b>Immodium (Loperamid)</b></a> som används vid tillfällig diaree. Anledningen torde vara att Immodium innehåller en svag opioid som bromsar tarmarnas rörelse - men till skillnad från starkare opioid når den inte inte hjärnans receptorer. Patienter har uppgivit att de väsentligen har kunnat hålla dessa skarpa utsättningssymtom i schack genom att använda Immodium. OBS - detta kan vara intressant men detta är ingen normal klinisk vedertagen metod. Konsultera din läkare först.<br /><br /><br /><i><span style="color: #0b5394;">Notera; Denna artikel har bara delvis och mycket generellt diskuterat kring smärtstillande läkemedel. Det grundar sig delvis på ryggpatienters erfarenheter, vetenskap, och annan publicerad fakta. Det kan också finnas faktafel i artikeln.<br />I ditt enskilda fall måste du oavsett och med läkarkontakt avgöra vad som är bäst för just dig.</span></i></li>
</ul>
<b>Länkar som har anslutning till artikeln</b><br />
<a href="http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=3533">Internetmedicin</a><br />
<a href="http://www.netdoktor.se/depression/diskussioner/lyrica-3648/?p=2">Netdoktor</a><br />
<a href="http://www.dailymail.co.uk/health/article-1164305/Which-pills-beat-pain-We-present-good-painkiller-guide.html">Bästa pillret </a>(Daily Mail)<br />
<a href="http://www.1177.se/Fakta-och-rad/Lakemedel-A-O/Norspan/">WWW 117.se</a><br />
<a href="http://hemmetsveckotidning.se/etikett/norspan/">Plåster</a>Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-8175613773877292192015-02-27T11:14:00.000+01:002015-07-05T07:16:35.484+02:00Segmentell rörelsesmärta i Ländryggen - allvarligt kroniskt smärttillstånd som du mycket väl kan ha<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDEnSDDrWqWSEdjS9jlGfTUNPPrMlWHpyyvRn8c4mEKezcOjpvVagddF96dBPWwi__XKmffBkSdYg53p5kHOqUgDtsOgJdMn5UfxNt3pqE6nqDwXcmO15I5cv8yHAxk5GMG0FngrOa5v5r/s1600/petramedet.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="169" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDEnSDDrWqWSEdjS9jlGfTUNPPrMlWHpyyvRn8c4mEKezcOjpvVagddF96dBPWwi__XKmffBkSdYg53p5kHOqUgDtsOgJdMn5UfxNt3pqE6nqDwXcmO15I5cv8yHAxk5GMG0FngrOa5v5r/s1600/petramedet.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Att stå - och att stå stilla kan 4 <br />
dubbla smärtorna i ländryggen</td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="color: white;"><span style="background-color: #0b5394;">VIKTIG ARTIKEL</span></span><br /><span style="color: #999999;">Uppdaterad 2015-02-23</span><br />I Sverige kan det finnas en miljon ryggar med kroniskt ryggont i ländryggen som lider av Segmentell rörelsesmärta SRS eller Segmentell Dysfunktion. Sannolikt har 95 % av alla med sjukpension för ryggrelaterad sjukdom - SRS. </b><br />
Men få har knappast hört talas om diagnosen trots att den varit känd i 30 år och överlägset överträffar de besvär som t.ex diskbråck kortvarigt kan orsaka. Vi talar om den sista stora kotan LÄNGST NED i ryggen - L5- som skall försöka komma överens med en liten kota kallad sacrum kotan.S1. Där nere är trycket på ryggraden som allra högst. <br />
<br />
<a name='more'></a><b>Huvudproblemet i ländryggen är alltså SRS </b>och instabilitet. Men sjukvården styrs av ryggortopeder och de vill helst operera Diskbråck och Spinala stenoser - vilket rimligen bara är subdiagnoser där diskbråcken egentligen visar att personen har stabilitetsproblem i ländryggen.<br />
Ortopederna måste tänka om, ifall de fortsättningsvis skall vara tolkningföreträdare för ryggsjukdomarna. Men hittills är det dåligt ställt med det. I denna artikel förklar vi varför. Vi förklarar också hur du själv kan ställa din SRS-diagnos - och 8 av 10 kommer att känna igen sig.<br />
Det de handlar om är precis samma sak som sker med knäleden. Om en led blir provocerad för mycket kommer de stödjande muskulaturen, ledbanden, bindväven inte klara av sitt jobb. Det leder till varningssignaler i form av smärta.<br />
<br />
Eftersom ländryggens nedre del dessutom svänger mycket kraftigt innan höften får vi en snedbelastande tryckmoment här. De flesta klarar av detta (ogynsamma) tryck - men 15-20 % av en befolkning kommer att få problem i detta område vare sig de är tränade eller inte. Men svensk sjukvård och inte ens kirurger diskuterar i dessa termer. <br />
I stället liknar handhavandet av kroniska ryggar en sammelsurium av ideer om olika behandlingsmodeller. Ingen behöver - eller kan ta reda på vad ryggsmärta beror på. I första hand gäller behandling, i andra hand gäller en ny behandling och i tredje hand ännu en behandling.<br />
<br />
Detta med gissningar kring olika behandlingar - och noll smärtutredning gällande rygg -kan bli extra allvarligt om det handlar om ryggoperation. <br />
Om vi som här påstår att SRS (ledproblem) är huvudproblemet hos nästan alla ländryggar - så opereras åtta av tio personer helt i onödan. Diskbråck o Spinal Stenos är exempel på det. Vissa blir dessutom invalidiserade för livet efter ryggoperationer. Några dussintal avlider i Sverige varje år efter att ha ryggopererats - dessutom i onödan.<br />
Det är därför oerhört viktigt att patienten själv läser på detta ämne och förhåller sig kritisk.<br />
Alla data tyder nämligen på att vården inte själva vet hur man skall förstå långvarig ryggvärk. <br />
Läs SBU rapporten om du inte tror påståendet stämmer.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Det är värt att notera att SRS är en ryggkirurgisk diagnos - men i SWESPINE - ryggkirurgernas egna register kan man inte ge någon riktig förklaring till hur man skall utreda SRS. </blockquote>
<br />
<span style="font-size: large;">Vad är det som sker?</span><br />
<b>De flesta med en någorlunda allmänbildning ser ju att detta ställe där den sista ryggkotan som har den fetaste disken som står på den lilla sacrumkotan är ett kritiskt ställe i en rygg. Dessutom har vi en mkt kraftig båge här. </b>Problemen är i klass med ledproblem i höft och knä alltså. Den stora kroppstyngden skall nu balanseras på en liten sacrum kota. Dessutom svänger ryggen kraftigt här. (se bild) Trycket på den stackars kotans disk blir knappast gynnsamt. Inte konstigt att nästan alla diskbråck uppstår just här. Men det som är logik i vardagen och enligt naturlagar är inte logik på de svenska klinikerna. Där vill man helst skära diskbråck och spinala stenoser som egentligen de flesta inte lider av alls. Diskbråck kan vara en markör för SRS men inte mer. <br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Magnetkamerans stillbilder ger inte mycket till information om vad som händer när en led rör sig och "mjukvarupaketet" sätts under press.</blockquote>
En anledning till att Segmentell rörelsesmärta inte tidigare ansetts som klar diagnos är att man inte ser den direkta orsaken på röntgen. RÖRELSEN. OBALANSEN. En annan viktig orsak är det monotona och långvariga tvistandet mellan experterna.<b><br /></b><br />
Trots att <b>Segmentell Rörelsesmärta (SRS) </b>är den mest logiska förklaringen när det gäller kroniskt ryggont i ländryggen hos alla svenskar - och alla Burmeser också - så är logik inget begrepp som praktiseras i vården. I stället förhindrar aktörer i sjukvården logiska slutsatser genom att tvista med varandra. Eller låta ryggoperationer av "godkända" subdiagnoser såsom Diskbråck och Spinal Stenos få fortsätta trots att det är visat att effekten av operationerna hos åtminstone hälften av patienterna - är dåliga efter 2 år. Kvar står tiotusentals personer med den gamla invanda ryggvärken kvar vid ruta ett. Det är då man anses ha fått "kroniskt <a href="http://ryggproblem.blogspot.com/2007/11/kollar.html" target="_blank">ryggont</a>". Men sakta glider det över till att kallas "Segmentell Rörelsesmärta - eller har likartade namn. En framgång trots allt. Ett namnbyte har gjorts men någon nyupptäckt sjukdom är det inte, och exakt vad i segmentet som gör ont vet man inte heller.<br />
<blockquote class="tr_bq">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7421012115250459581" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a>Segmentell Rörelsesmärta (SRS) alternativt Dysfunktion är ingen nyupptäckt
sjukdom. Det är egentligen bara namnet som har bytts ut från det mer otydliga begreppen "<a href="http://ryggproblem.blogspot.com/2008/11/inget-nytt-om-ryggont.html" target="_blank">kroniskt ryggont</a>", "kronisk ländryggssmärta",
"lumbago," eller liknande symtom. Minst en halv miljon svenskar
beräknas ha tillståndet. SRS betyder att man måste tänka om och tänka efter. T.ex är det troligt att diskbråcket - om det nu finns ett sådant - bara är en markör att det är SRS du lider av. <br />
<b>Petra Mede </b>på <a href="http://www.youtube.com/watch?v=rWzwtQNHEIM&ytsession=6viwsdkOmdyTblUXlvkfu5JZKHeiEhkVnrrUC4b1kXf6DTMzeTR0B3yZYCAdmlmDQWMGFU39DhIyiGYWtp0Zc3MHETJ4VffLclMEnfV0x1od-GOCG-M1PnNnND4kAoT53ZUz9yIvsV36dolDEdMZafGrLc6GU6L9Gc7TLMJcgB4yhs_Rsbz4gvmC5GYATct-on3Tp-afDxHS_hbfzpIeTbmq0vcM1aUr39W_cARxRGk" target="_blank"><b>YOUTUBE</b></a></blockquote>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiikzFBP_XTJmyM97eV_YXJ9Lx_XCqyiRmU0jHav6mAFxFkEqK5EUZs8oTDSFtfT2YNIUqYpn7fNpxoo5CfbaBSgxh1n5RRHKjyKiJwjzHubI_5vGheIDCQpWbPUw0SEktrtc-JSarNcBtW/s1600/SRSDAM.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiikzFBP_XTJmyM97eV_YXJ9Lx_XCqyiRmU0jHav6mAFxFkEqK5EUZs8oTDSFtfT2YNIUqYpn7fNpxoo5CfbaBSgxh1n5RRHKjyKiJwjzHubI_5vGheIDCQpWbPUw0SEktrtc-JSarNcBtW/s1600/SRSDAM.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h2>
<span style="font-size: small;">Magnetkameran ser inte Segmentell rörelsesmärta</span></h2>
Eftersom sjukdomen är en ledsjukdom som orsakas av tryck och rörelser (slitage) mellan kotor, såväl vertikala som horisontella tryck och rörelser och som det sjukliga området plus hjärnan, inte accepterar - då uppstår smärta.Varken dessa rörelser eller smärtan kan mätas med något av vårdens instrument. En magnetkamera som anses vara den bästa metoden att avbilda en ländrygg tar ju bara stillbilder, hur skall den då kunna se rörelser, blodflöden, muskulaturkramper, eller nervers beteende?<br />
Patientens smärtbeskrivning - med olika värk vid olika fysiska aktiviteter blir avgörande. Därför kallar man diagnosen en "symtomdiagnos". <br />
<br />
Det man ser på en MRI är diskbråck, Spodylolisteser och spinala stenoser plus en hel del annat. Eftersom ungefär hälften som opereras för <a href="http://ryggproblem.blogspot.com/2007/11/diskbrck-ryggskott-eller-ngot-annat.html" target="_blank">Diskbråck </a>och SpinalStenos i ländryggen, inte blir bättre av dessa operationer - annat än tillfälligt - vilket mängder av studier visar - så stärker det teorin att suga bort diskbråck och skrapa bort stenoser inte kommer åt de egentliga problemet - de långvariga ländryggsproblemen. Då kommer SRS in i bilden som grundsjukdom<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Att operera diskbråck är ett vågspel som inte hjälper om man har SRS och har ständiga värkproblem och ischias i ländrygg - Tvärtom kan en diskoperation förvärra problemet.</blockquote>
<br />
BESÄRSNIVÅER<br />
<b>SRS patienter kan vara i olika stadier av besvär. </b><br />
<b><span style="color: #990000;">SRS Steg 3</span></b> klarar knappt av sin egen påklädning eller ännu mindre matlagning. <br />
<span style="color: #990000;"><b>SRS Steg 1</b></span>
kan klara sig bra hela dagen - men får betala för det på kvällen. Att
hitta positioner som är mindre smärtsamma är något en SRS patient snabbt
lär sig. <br />
Att ligga är bäst, att stå stilla länge är värst.
Sittandet - speciellt i usla stolar eller i pluffiga soffor är närmast
omöjligt någon längre tid. För vana SRS are kan det vara liktydigt med
ett komplett ryggskott. Att resa sig från stol och soffa kan vara svagt
och obehagligt<b><br /></b><br />
<br />
<h2>
<span style="font-size: small;"><a href="http://www.diskbråck.info/2013/03/steloperation-diskussion.html#.UU1IJTccC8V" target="_blank">Steloperation är det enda rätta </a>- om man överhuvudtaget skall operera</span></h2>
När det gäller ländryggen är det ett Segmentellt ledfel mellan 2 kotor (segment) nästan alltid runt den nedersta ländryggskotan L5. Jämför gärna med höftleden (segment) och knäleden (segment). Diskbråck och Spinala stenoser - som är små delar i segmentet, brukar finnas vid samma ställe i ländryggen och kan lätt tros orsaka smärtproblemen. Men oftast ger de inte alls samma långvariga problem som SRS. Ett diskbråck läker ju ut av sig självt efter ett antal månader. Medans SRS (ledfel) kan vara ett livslångt problem. Skall man åtgärda SRS Segmentell rörelsesmärta med kirurgi, då är det <a href="http://www.diskbråck.info/2013/03/steloperation-diskussion.html#.UU1IJTccC8V" target="_blank"><b>steloperation </b></a>som gäller. Ett problem är dock att metoderna att steloperera är minst ett dussintal och man har inte efter 50 års opererande bestämt sig för vilken metod som är bäst. Det skickar ut en hel del negativa vibbar - som överensstämmer med världsforskningen - att det inte blir riktigt bra, hur man än gör. <br />
<h2>
<span style="font-size: small;">Historia<span style="font-size: small;">n om SRS </span>- Nyström var först och det</span></h2>
Diagnosen SRS har funnits i Sverige i 30 år - i USA och andra länder betydligt längre men under andra namn såsom <b>"Segmentally Dysfunction" </b>, <b>"Lumbar Segment Movement"</b> eller <b>Lumbar Spine Instability"</b>.<br />
Det var <b>Bosse Nyström </b>på <b>Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs </b>som på 80-talet först började använda diagnosen i Sverige.( <a href="http://www.neuroguiden.se/Diagnoser.SRS_-_segmentell_rorelsesmarta.Vad_hander_i_nervsystemet.htm" target="_blank"><b>SE FILM HUR NYSTRÖM FÖRKLARAR SRS</b></a>) Nyström hade sett att mängder av patienter hade svåra kroniska smärtproblem i nedre ländryggen - trots att varken Diskbråck eller Stenos kunde upptäckas på röntgen. <br />
Det vanliga är att svåra ryggskottsperioder avlöstes av långvarigt "ryggont". Än "svårare" blev det när patienterna ÄVEN hade diskbråck och Stenos, men smärtsymtomen överensstämde ej med Diskbråckssymtomen eller Stenos. Det hjälpte därför inte att skära bort bråcken - patienterna kom snart tillbaka och hade lika ont. <br />
<br />
Bo Nyström satte då upp vissa kriterier - där bilder byttes ut mot ett grundligt intervjuande med patienterna och där deras smärthistoria -(lyssna på symtomen) Den långa och den korta historian letades fram. I vilka situationer uppträdde smärtan som värst - när var den som minst.Hur länge klarade man av att stå stilla. Hur länge sitta. Hur hög var värken om Natten.<br />
I Nyströms koncept på kliniken gjordes - och görs än idag - också provokationstester. Man sprutar vissa diskar i ländryggen för att se vilken som gör mest ont. Eller använder s.k rucktester. Därmed anser man sig kunna bestämma vilka kotor som sedan skall stelopereras. <br />
<br />
Det skall dock sägas att denna modell är kontroversiell och inte sällan är smärtsam och jobbig att gå igenom . Och den har ännu inget säkert vetenskapligt stöd. Discografi är en annan liknande (smärtsam) metod som praktiseras på bl.a Stockholm Spine Center. Ej heller den metoden är särskilt exakt och ej godkänd av FDA - USAs viktigaste medicinska kontrollmyndighet.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Men det var Bo Nyströms nya diagnos SRS (oavsett disktester eller ej) som inte föll i god jord hos alla de övriga kirurgerna i landet - vilka utgjorde ungefär 98 %. Bo Nyströms Strängnäsklinik var ju driven i privat regi - den enda i Sverige. Man menade att denna diagnos bara var ett påhitt för att hitta en ny patientgrupp som man ville tjäna pengar på. </blockquote>
<br />
<h2>
<span style="font-size: small;">Det stora ryggkirurgiska kriget </span></h2>
Störst var fejderna mellan Huddingekliniken och Bo Nyström och ännu mer motstånd kom från Göteborg där kungen av alla kirurger arbetade - Alf Nachemson. Under 20 år var det svårt för Nyström att få patienter på remiss från något landsting. Socialstyrelsen motarbetade också och fann det bekvämast att lyssna på Nachemson i första hand. De flesta patienterna fick betala ur egen ficka när de kom till Strängnäs, hade SRS och skulle stelopereras.(Idag är det annorlunda)<br />
Men faktum var att samma <a href="http://www.diskbråck.info/2013/03/steloperation-diskussion.html#.UU1IJTccC8V" target="_blank"><b>steloperationer </b></a>som Bosse Nyström gjorde - det gjorde också de andra ca 100 landstingsanställda kirurgerna - men de hade ett annat namn på diagnosen, om ens något namn alls. När Nyström kallade diagnosen SRS och menade att han hade ett bra diagnosredskap, kallade de andra det för "Ospecifik ländryggssmärta" eller "Kroniskt ryggont" utan att ha något nämnvärt diagnosredskap att ta till.Numera har "de andra" kirurgerna hittat på litet bättre namn som "Degenerative Disc Disease DDD" och faktiskt nu också accepterat SRS "Segmentell Rörelsesmärta". Båda finns med i SWESPINE när man registrerar resultat efter steloperationer.<br />
Ett påtagligt problem är dock att ryggkirurgerna inte förklarar på något bra sätt HUR och VARFÖR Segmentell rörelsesmärta uppstår - VAD det innebär - eller vilka metoder man skall använda för att ställa diagnosen.<br />
Snarare står man tomhänta i den delen. Man har inte mycket nytta av sjukvårdens metodik med röntgenbilder eftersom dessa ej ser rörelser. <br />
Ryggkirugin har med SRS som en diagnos i SWESPINE för vilka man opererar mot SRS - (kronisk ryggsmärta) men förklaringen av diagnosen saknas. Det är inte riktigt imponerande. För mycket lotteri.<br />
<blockquote class="tr_bq">
Denna artikels beskrivning om vad SRS är vilar på långvarig kunskap om hur patienter symtomatiskt uppträder med kronisk ländryggssmärta. Plus en hel del hur Bo Nyström väsentligen beskriver problemet SRS. Artikeln vilar INTE på hur svensk sjukvård generellt hanterar ämnet SRS. Där finns diagnosen knappt ens omnämnd.</blockquote>
<h2>
<span style="font-size: small;">Diagnos SRS - Ordförklaring</span></h2>
Varför ordet Segmentell?. En kota är inte bara en kota. En mängd detaljer tillhör en kota, t.ex disken, facettlederna, nervrötter, nerver, bindväv micromuskler. Tillsammans bildar det ett <b>Segment</b>, eller enklare sagt ett paket. Runt detta segment cirkulerar blodbanor och ännu mer nerver. Det ena Segmentet (kotan) står ovanpå ett annat segment. Kotor travade på varandra. Segment på ett annat Segment. I ländryggens nedre del avslutas ryggen med L5-kotan som ställer sig på Sacrumkotan. Ryggens svagaste område. Ett övre segment står på ett annat undre segment. Här har vi nu nästan alla ryggars problem. L5 segmentet och Sacrum segmentet. Någonting händer här som gör att smärta utlöses - inklusive akuta ryggskott med hemsk värk. inte bara någon gång - många har livslånga problem i detta område med omväxlande perioder av högintensiv värk, varvade med lågintensiv värk.<br />
<blockquote class="tr_bq">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisCSBmmTc_BVDV0SIxAJyQmJhR7jQRx27fihaPJxcaCWZdEZfAiGqL__k9wdEYTIx6aLFtrDRFp7y9ddqaSeGREMGrueDWeGIe85CqUW_urOCXGkGDxaNWbwSLLbR9-5bbu8Pw87cRnK2s/s1600/Landryggbild.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Segmentrelaterad ryggont" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisCSBmmTc_BVDV0SIxAJyQmJhR7jQRx27fihaPJxcaCWZdEZfAiGqL__k9wdEYTIx6aLFtrDRFp7y9ddqaSeGREMGrueDWeGIe85CqUW_urOCXGkGDxaNWbwSLLbR9-5bbu8Pw87cRnK2s/s1600/Landryggbild.jpg" title="" /></a></div>
<blockquote class="tr_bq">
<b>Symtomen börjar ofta efter 25 årsåldern. För några kan bekymren börja tidigare men då sysslar de ofta med </b>högriskaktiviteter. T.ex som Petra Mede som fick sin smärtdebut redan vid 20 - hon tränade balett. Hade hon sysslat med en mer "vanlig" aktivitet hade debuten sannolikt uppskjutits till 25 årsåldern </blockquote>
</blockquote>
<span style="font-size: large;"><b>Tänkbara orsaker</b></span><br />
Problem i ländryggen av detta slag är högst sannolikt genetisk, alltså en medfödd dysfunktion. <br />
Det kan ha att göra med att alla detaljer i ryggens nedre del - inte växte till sig så starkt som normalmänniskans uppväxttid gjorde.<br />
<ul>
<li>Det kan också - tillsammans med mekanisk svaghet ha att göra med hjärnans sätt att styra den balans-aktivitet som finns vid framförallt gående och stående</li>
<li> För mycket smärta under lång tid kan göra att hjärnan överreagerar och "hjälper till för mycket" med att strama kring området.(Dysfunktion)</li>
<li>De tonåringar som växer snabbt i tonåren kan också tänkas bli drabbade. Dock ej alla.</li>
<li>Jag som skriver artikeln vägrade att gå vid ett års ålder som brukligt är. En teori är att den lille gossen kände av att ryggen (och hjärnan) inte var klar för att resa sig upp och gå. Det tog 16 månader innan gossen gjorde som föräldrarna ville. På den tiden sågs det som en mindre skam att ha barn som inte utvecklade sig snabbt.</li>
<li>Det ser inte ut som Ländryggsproblemen (SRS) går i arv. Något fler kvinnor än män är drabbade. I åldern 30-55 år finner man de som har högst problem.Dock finns det många över 70 som också har problemet, men med ökad ålder blir man också stelare i kropp och rygg. Det kan faktiskt vara en fördel.</li>
<li>Övervikt nämns ibland som orsak eller delorsak till SRS. Det finns inga säkra bevis alls för det.<br />Tvärtom har en Japansk studie på 3000 personer visat att inget samband finns. <br />Patientfall. Min son väger 50 kilo mer än jag. Han har i 40 år aldrig haft ont i ryggen. </li>
<li>Många vill gärna koppla långvarigt ryggont SRS till ett olycksfall - men det finns inget samband med det De flesta som har förutsättningarna (genetiken) får detta utan något trauma. Det kan delvis jämföras med höftleder och knäleder och dess problem - dessa har ingen bilolycka som orsak.</li>
<li>Kan man förebygga för att inte bli en SRS patient, t.ex med träning i tidig ålder? Nej den chansen är liten. <br />Ryggont kan visserligen uppträda väldigt tidigt hos barn. Men det är långt till steget att vid 25års ålder börja få kroniska problem (SRS)</li>
</ul>
Dock kan man fråga sig hur bra det är att sitta still på en stol i skolan under 20 år. Detta sittande sker ju under en tid då rygg och kropp - från 7 års ålder och uppåt är under konstruktion och ej färdigbildad. Men någon forskning som verifierar detta finns inte att få tag på.<br />
<br />
<h2>
Ställ diagnosen själv - Segmentell Rörelsesmärta</h2>
<ul>
<li><b>De första signalerna </b>från ländryggen brukar vara att man känner sig svag och extremt trött med svidande alt brännande värk i nedre delen av ryggen - speciellt vid sittande position. En hård kudde placerad bakom ryggen lindrar. Att resa sig upp känns obehagligt och svagt. I stående position bör man helst röra sig - då stillastående ger avsevärt mer värk. Att stå stilla och laga mat i 10 minuter är värre än att gå i en timme. </li>
<li><b>Vid Promenader - åtminstone korta sådana - uppträder</b> inte så mycket värk - men efter en viss sträcka - börjar omfattande brännande värk och svaghetstecken genereras. Genom att sätta sig på huk och krumma ryggen - känns problemen lite bättre. Problemen återkommer dock vid fortsatt promenad. Om man måste stanna och ställa sig i en kö, ökar smärtan mycket snabbare.Vid gående i butik är det mycket bättre att skjuta en kundvagn framför sig (rullator). Vid smärtökning och gående i butik kan det hjälpa att stående backa in och stödja ryggen med stjärten mot en vägg. </li>
<li><b>Vid hemkomst </b>är Patienten klart smärtpåverkad och det enda som hjälper med säkerhet, är att lägga sig ner på en säng och vila. Smärtan går då ned.<br />En studie av Patientföreningen visar dock att smärtan till en början <u>ökar än mer </u>på sängen än vad man kände av under dagens aktivitet. Sannolikt för att man registrerar smärtan mer när man kopplar av i lugn omgivning.(avkoppling) Men smärtan minskar sedan succesivt. Vilan bör vara flera timmar - annars kan det bli problem att resa sig igen.</li>
<li><b>Nattsömnen </b>kan bli kraftigt störd - inte bara av enbart smärtan - utan också via de problem det innebär att <u>vända sig </u>i sängen. Vid vändning känns ryggslutet svagt, nästan förlamande - "Det känns som ryggen gått av." Man riskerar ibland få en värkstöt (hugg) om man gör det för fort.<br />Att vända sig kan kräva att man måste "baxa" sig runt med hjälp av knytnävar och armbågar. Vissa måste ha ett handag som hjälp, trapets. Ett underlakan av siden underlättar vändning då siden är halt..<br />Ofta har en SRS patient perioder med Ischias, vilket företrädesvis inträffar i sängäge och på natten.<br />Det finns alltså många delar som kan störa nattsömn.</li>
<li><b>På morgonen </b>är ryggslutet mindre smärtande - än på dagen, Det kan dock vara betydande svårt att ta sig ur sängen p.g.a en viss kvarvarande smärta och känsla av obehaglig svaghet. Långt gången SRS gör att patienten knappt kan ta på sig strumporna. Men när man väl kommit upp och försökt aktivera sig brukar ryggslutet känna sig bättre. Men nu har vardagen börjat igen - och samma aktivitetsutlösta smärta som i stycket ovan beskrives upprepas.</li>
<li><b><a href="http://ryggproblem.blogspot.com/2013/01/ryggskott-behandling-orsak-vad-gora.html" target="_blank">Ryggskott </a>- akut Lumbago och mycket hög smärta </b>är en del av en SRS patients vardag. Vi har alltså - se ovan - den s.k "Kroniska" SRS utlösta värken och dess medföljande handikapp som grund - men som om det inte vore nog - SRS patienter "toppar" upp värken ytterligare med akuta smärttoppar i form av återkommande ryggskott vilket gör dem ytterligare handikappade i sin vardag - och naturligtvis med avsevärt mer ryggont.<br />Hur ofta dessa akuta smärttoppar inträder är olika. Några studier finns ej. Bara ett antal fallstudier i föreningens regi. Det kan röra sig allt ifrån några stycken - till minst 20 ryggskott under en 20 årsperiod. Vissa kan ha flera toppar (ryggskott) per år. Det är dock fastlagt att ju längre bekymren pågått i ländryggen - ju mindre häftiga blir ryggskotten. Dock kan besvären av ryggskott pågå mycket längre än dessa 7 dagar man kan läsa om gällande ryggskott.Det finns alltså ett klart samband med Ryggskott och SRS </li>
<li><b>Man kan säga att typiska och starka SRS symtom </b>bara inträffar i nedre ländryggen. Att ryggvärk dominerar men att också Ishiassmärtor ner i ben kan förekomma, långvarigt eller sporadiskt.. Dessutom finns hos en del SRS patienter svagheter i benen som påminner om Spinal Stenos - men där förträngningen (stenosen) inte upptäcks på en MR bild.</li>
<li><b>En SRS patient kan ha flera diskbråck i ryggen </b>utan att de har någon betydelse alls ur smärt och handikappsynpunkt. Omvänt kan en SRS patient totalt sakna s.k sjukliga fynd - t.ex Diskbråck och Spinal Stenos. Röntgenfynden stämmer nästan aldrig med smärtscenariot.</li>
<li>En SRS patient har aktivitetsutlöst smärta i ryggen. Smärtan går upp och ned beroende på vad man gör om dagen. Ju mer aktivitet, vridningar, framåtböjningar, sittande och gående, ju mer smärta. <br />En patient som besväras av ryggvärk från Diskbråck eller t.ex Cancer har en mer permanent smärta.Det spelar då ingen större roll om man ligger och vilar eller om man rör på sig.<br /><br /><br /> </li>
<li><b>Segmentell rörelsesmärta kan beskrivas med 3 olika grader av handikapp</b>.
(1) Vissa kan klara vardagen ganska bra. Bekymren kommer och går. (2)
Andra kan ha en tuffare vardag - ett arbete mellan 8 - 17 kan vara svårt
att utföra då den mesta tiden går åt att sköta sig själv. (3) Den
tredje gruppen kan vara svårt invalidiserad - och hela vardagen går ut
på att bara kunna vara i sin egen bostad, och tillbringa sin tid
mestadels i sängen. Även hemhjälp kan behövas.<br />Dessa 3 steg kan höra ihop. Det börjar med steg 1, fortsätter med 2 och sedan steg 3.Det vi då talar om är normalt en tidsperiod på ca 15 år. Symtomen-sjukdomen kan dock klinga av under perioder. Vissa kan t.o.m bli hyfsat helt återställda. men i huvudsak är SRS en kroniskt ofta livslångt problem av olika grad.</li>
<li><b>Att utreda om en patient kan ha Segmentell rörelsesmärta (SRS) </b>kan endast göras genom att ställa frågor. De rätta frågorna. De rätta svaren är om man ser att patienten har OLIKA smärtproblem vid olika typer av aktiviteter. Stående - Sittande - Gående - Nattsömn - Matlagning etc. Inklusive olikartat höga/lägre smärtperioder, t.ex ryggskottsperioder blandat med mellanperioder .Vissa ryggkirurger vill hävda att andra kompletterande tester finnes att fastställa SRS- såsom rucktester - smärtprovokationer med sprutor - diskografi - eller att MR bilder (Magnetkamera) delvis kan bekräfta diagnosen. <br />Vetenskapligt har dock dessa tester inte visat på någon nämnvärt hög säkerhet. (SBU rapporten 2000, och Cochrane Collaboration.). Det torde därför vara fullt tillräckligt med att "förhöra" patienten om hennes problem. Undersök patienten - inte hennes bilder.</li>
<li><b>Diagnosen Segmentell rörelsesmärta </b>eller Segmentell Dysfunktion är ingen nymodig eller konstig diagnos. Smärtor i höftled och knäled torde kunna ha samma namn. Det är just leden - Segmentet - som inte klarar påfrestningen. I Ländryggen är det L4-L5-S1 lederna - <b>längst ned</b> - som inte pallar trycket. En halv miljon svenskar blir ofta långvarigt invalidiserade. I övriga världen talar vi om hundratals miljoner.</li>
<li><b>Ryggbehandling av SRS patienter har pågått i minst 100 år. </b>Det är egentligen bara diagnosnamnet som är utbytt. Förut hette det "Kronisk ryggsmärta", "Ospecificerad smärta", eller "Kronisk Lumbago".<br />Men namnbytet är en väldigt viktig förändring. Det är en markering att vi nu talar mer om en sjukdom, och inte en mystisk värk som har något med psyket att göra eller att det är lätt att sjukskriva sig för. </li>
<li><b>Men vad gör man då åt saken</b>. Det som förordas är sjukgymnastik, egenaktivitet, hålla sig i en rörelse så gott det går, skaffa sig hjälpmedel, intaga smärtstillande medel, och i vissa fall kirurgi - och då är det Steloperation som gäller. Mer injektionsbehandling förekommer också idag. Men resultaten av all behandling är skiftande. <br />Många - kanske de flesta patienter finner inte sjukvårdens metoder speciellt framgångsrika. Det kan vara ytterligare ett bevis på att det är just SRS. Att t.ex ha gjort 2 diskbråcksoperationer men 2 år senare vara lika dålig i ryggen kan också vara ett bevis för att det kan vara SRS.</li>
<li>Att vanliga smärtstillande tabletter som t.ex Paracetamol är mer eller mindre verkningslösa är ännu ett bevis. Ipren kan hjälpa tillfälligt mot svidande RYGGsmärta.( Noceciptiv smärta) Starkare analgetica såsom opioiderna Citodon, Tramadol och Oxycontin hjälper bättre - men men är fortfarande inte lysande. Dessa kräver hela tiden ökning.<br />Vissa får hjälp av Neurontin eller Gabapentin- vilket mer stör hjärnans aktivitet.(Neuropatisk smärta)</li>
</ul>
<ul>
<li>Sömnsvårigheter är viktigt att nämna i samband med SRS. Minst hälften av alla med Ländryggsproblem SRS har svårt att sova. <br />Det kan bero på flera olika saker.<b> <br />1.)</b> Ryggvärken och obehaget att vända sig i sängen<b>.<br />2.)</b> Oron och stressen kring hela denna situation. <b><br />3.) </b>Starka Smärtstillande läkemedel som tas dagtid kan ändra sömnrytmen <br />DET ÄR VIKTIGT ATT <a href="http://www.diskbråck.info/2014/09/sov-battre-med-en-ond-rygg.html" target="_blank"><b>SOVA BRA </b></a>- då får hjärnan vila och förutsättningarna för nästa dag blir bättre. Det är bättre att ta ett sömnpiller än att ligga sömnlös. Tala med din doktor.</li>
</ul>
<b>Grundtips att hantera vardagen</b>. Var så rörlig du kan men utmana inte smärtan för mycket.<br />
Vila när så känns bäst. <b>Gå inte på myterna</b> att Du får sämre rygg av att ligga mycket och att "musklerna förtvinar". Detta är myter som sprids av okunniga ryggkirurger och sjukgymnaster utan egna problem. Det är BETYDLIGT viktigare att inte provocera ryggen och få nya RYGGSKOTT.<br />
Nya ryggskott kan permanenta SRS problemen. <br />
Skaffa STÖD och hjälpmedel till ryggen. Använd käpp - gåstav - eller t.om rullator om så behövs. Se till att Du har folk som hjälper dig med att bära mat och dylikt. Ju mindre envis du är ju mindre värk får du.<br />
Och du är knappast ensam heller. MÅNGA HUNDRA miljoner lider av detta problem.<br />
Jag ser dem överallt. USA - England - Australien - Thailand , Japan och så vidare....<br />
<ul>
<li>Tips och råd finns </li>
<li>Bland annat <a href="https://docs.google.com/file/d/0Bzw2oOf-25UoaTlRSjVnOHIzU3c/edit?pli=1" target="_blank"><b>detta Dokument</b></a>.</li>
<li>NEUROPATISK och NOCECIPTIV RYGGSMÄRTA</li>
<li><a href="http://www.diskbråck.info/2015/02/darfor-gor-det-ont-i-ryggen.html" target="_blank"><b>LÄS MER OM </b></a>de minst 2 olika smärtor du har i ryggen ( Ny artikel)<br /><span style="font-size: small;"><b>SKRIV EN KOMMENTAR</b></span> OCH DELA MED DIG AV EGEN ERFARENHET</li>
</ul>
Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com136tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-82285420363018394162015-02-20T07:47:00.000+01:002015-07-04T06:25:31.183+02:00Risk för ryggoperation på fel ställe - "dåliga diskar" borde ej göra ont<a href="http://www.kurepain.com/wp-content/uploads/2011/08/herniated-disc.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;">Vikti<span style="background-color: #bf9000;"><img border="0" src="http://www.kurepain.com/wp-content/uploads/2011/08/herniated-disc.png" /></span></a><b><span style="background-color: #bf9000;"><span style="color: white;"> NYTT & VIKTIGT </span></span><br />Nya studier visar att den ryggkirurgiska hypotesen om den "degenererade disken" och "<span style="color: blue;">Diskogen</span>" ryggsmärta är mer och mer tveksam. </b>Det finns en uppenbar risk att många blir felopererade då både MR bilder och Discografi inte ger rätt besked om ryggsmärtan finns just där disken ser dålig ut. Segmentella problem SRS torde vara mycket mer troliga och att minst 2 nivåer i ländryggen är drabbade.<br />
<a name='more'></a><br />
Ryggkirurgins huvudhypotes för att förstå kronisk ländryggsmärta är att disken blir deformerad/degenererad, ”Disk Degenerative Disease” (DDD) och därmed helt eller delvis skapar egen eller perifer diskutlöst ryggsmärta. Men allt talar för att diskens utseende inte alls kan användas för att bestämma var det gör ont i en rygg. Eller att smärtor ens skulle kunna komma ifrån en sådan "degenererad disk".<br />
Ryggkirurgin är också överens om att <b>diskbråck </b>med hyfsat hög sannolikhet inte ger nänvärd ryggsmärta, utan i huvudsak bensmärta. Vid diskbråck har ju disken ”punkterat” och är rimligen mer skadad än en disk som fortfarande är intakt men är så kallad ”degenererad”
<br />
<blockquote class="tr_bq">
När det gäller Ländryggsproblem (förutom diskbråck) delar kirurgerna in ländryggspatienterna i 4 fack” (samtliga kan bli föremål för steloperation)<br />
(1). <i><b>De som har DDD – diskdegeneration </b></i>(2). <i><b>Segmentellt utlösta smärtor SRS</b></i>
(3). <b><i>Ospecifika ryggbesvär</i>.</b> Man har ingen förklaring till vad som gör ont.<br />
(4) <b>Diagnosen Spondylolistes </b>- kotglidning</blockquote>
De två vetenskapliga artiklarna som omnämns nedan visar på svagheten i kirurgernas huvudhypotes ” den <b>degenererade disken”(DDD)
</b><br />
<b><i><a href="http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=6688" target="_blank">Läkartidningen nr 19 2007 volym 104 </a>– Ländryggens sjukdomar</i></b>
Författare är tungviktarna och ryggkirurgerna <b>Tycho Tullberg</b>/Stockholm –<b>Björn Strömkvist</b>/Lund –<b>Rune Hedlund</b> /Göteborg.
<br />
<br />
<b>Några utdrag ur artikeln:
</b><br />
<br />
<b>Citat 1</b>: Diskdegenerativa förändringar börjar hos de flesta redan i 20-årsåldern i form av vätskeförlust i diskmassan, är mycket frekvent efter 50-årsåldern och finns hos alla efter 70 år. Diskdegeneration är alltså ett normalförlopp i livet sett över tiden . Slut citat.
<br />
<b>Citat 2</b>: En svårighet är att röntgenfyndens utbredning ( tex dåliga diskar , min anm.) inte står i paritet med smärtupplevelsen Slut citat
<br />
<b>Konklusion</b>: om de flesta nu levande personer över 50 och alla över 70 år har degenererade diskar och bara 10 % av dem har har ryggbesvär, hur kommer det sig då att de andra 90% inte har ryggont?
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://www.kpchr.org/research/public/images/Deyo.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://www.kpchr.org/research/public/images/Deyo.png" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Richard Deyo<br />
Ryggforskare av <br />
högsta rang</td></tr>
</tbody></table>
Man vet också att De flesta med svåra Ländryggsproblem och SRS-smärtor visar diskar som är helt normala. Jag som skriver denna artikel har suveränt snygga diskar i ländryggen - är stelad 2 ggr, men likväl haft oerhörda ländryggproblem i snart 40 år. <br />
<br />
DISKEN ATTACKERAR DURASÄCKEN - PANG BOM - RYGGSKOTT<br />
Jag vill också citera en avhandling " Den durala förklaringsmodellen" gjord av <b>Stefan Edwardsson</b> Malmö - kompetent sjukgymnast med mångårigt forskningsintresse - lärare i Ortopedisk medicin.<br />
Han diskuterar ingående processen kring <b>akut lumbago </b>(ryggskott). Hypotesen är att det är disken som är boven i det plötsliga skottet genom att det tryck som disken får vid vissa rörelser gör att disken expanderar - och "bulben" träffar durasäcken där motorvägen med nerver finns. <br />
Denna "träff" reagerar hjärnan våldsamt på och skickar signaler att krampa i området. Efter en timme har ryggen låst sig fast i detta svåra smärtläge. (Vid framåtböjning ökar diskens tryck med 3 gånger jämfört med stående normalposition.). Personen kan väga 75 kilo - men trycket kan vara över 200 kilo. ( A Nachemson)<br />
Ungefär som man trycker på en uppblåst ballong så skjuter ballongen ut åt alla håll.<br />
<br />
ÄR DET BÄTTRE MED EN DÅLIG DISK ?<br />
Om man nu håller sig till naturlagarna så kan man tänka sig att en fortfarande frisk och spänstig disk gör mer skada än en platt och slapp disk. Det kan förklara det faktum att ju yngre en person är - och därmed också har spänstigare diskar- ju häftigare ryggskott får hon/han. ( Väl känt).<br />
Frekvensen av ryggskott brukar plana ut med ökad ålder.<br />
En slapp disk ( eller ballong) den händer det inte så mycket med om man trycker på den.<br />
Man kan då säga. En frisk disk ger fler och häftigare ryggskott. En slapp (mörk) disk kan därför vara mer gynnsam enligt denna naturlagarnas teori.<br />
<br />
EN MÖRK DISK ÄR SYNLIG PÅ RÖNTGEN - SO WHAT ? SÄGER VÄRLDSFORSKAREN <a href="http://richarddeyo.com/" target="_blank"><b>se film </b></a>där Richard Deyo framför väl valda ord<b> om hur kostnaderna kring vården av ryggar ökat dramatiskt - men där resultaten är de samma som de alltid varit - d.v.s magra - eller - om inte- välj själv.</b><br />
Allt talar för att vi i stället får titta på muskler, ligament, durasäck..segmentella rörelser, hjärnans sätt att hantera situationen .etc..Men hur skall vi se det på MR eller DT bilder?<br />
RICHARD DEYO. ( <br />
<br />
<span style="font-size: large;">Disken reagerar inte på provokation. Discografi fungerar inte
</span><br />
Nyligen publicerades en artikel <a href="http://www.sahlgrenska.gu.se/aktuellt/nyheter/Nyheter+Detalj/risk-for-fel-diagnos-vid-landryggsbesvar.cid1203108" target="_blank"><i><b>Risk för fel diagnos vid ländryggsbesvär</b></i></a> som ytterligare <br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.sahlgrenska.gu.se/digitalAssets/1471/1471656_hebelkawebb.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.sahlgrenska.gu.se/digitalAssets/1471/1471656_hebelkawebb.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Doktorand Hanna Hebelka Bolminger.</td></tr>
</tbody></table>
påvisar att diskhypotesen där DDD skulle skapa ryggsmärta är fel. Inte ens vid tuff provokation med speciell vätska gör disken ont. I alla fall gör den "patologiska disken" inte mer ont än alla andra diskar.
<b>
Hanna Hebelka Bolminger, </b>doktorand vid Sahlgrenska akademin visar att en vanlig metod – <b>discografi</b> – inte kan anses relevant att använda för att bestämma var en fusion/steloperation skall utföras.<br />
Enligt studien gick det inte att provocera fram smärta ifrån en misstänkt degenererad disk med de injektioner som används. Och det går till exempel inte att skilja en smärtsam disk från en normal med hjälp av röntgen eller annan bilddiagnostik säger Hanna Hebelka Bolminger.
Bolminger menar att diskografi i huvudsak är vanligt utomlands. Men t.ex <b>Stockholm Spine Center</b> har konsekvent via <a href="http://www.medicinskrontgen.se/For-patienter/Vara-mottagningar/Stockholm/Odenplan/" target="_blank"><b>Odenplans röntgen</b></a> och radiologen Bengt Isberg, gjort diskografier under många år. En svensk studie: Svante Berg, Bengt Isberg, <a href="http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430%2812%2900262-8/abstract" target="_blank"><i><b>"The impact of discography on the surgical decision in patients with chronic low back pain"</b></i></a> visar att man inte enbart förlitar sig på utförd diskografi.Metoden synes ej vara tillförlitlig - och har tidigare stått på skakig grund då nyttan har ifrågasat<b>ts inte minst i USA. Citat: </b><i> <br />In 2009 the American Pain Society indicated that there was no evidence that discography was even a valid diagnostic test. The overly aggressive marketing of discography as an objective means of justifying spinal fusion has created a significant backlash. In the state of Washington, at the present time, discography is not a covered service..</i><br />
<br />
<span style="font-size: large;">Dax att tänka om - och tänka bättre</span><br />
Sammantaget visar alltså den senaste forskningen att ryggkirurgins huvudhypotes – <b><i>den degenrerade disken</i></b> inte håller.
Därmed måste kirurgin hitta andra metoder att förstå sina patienters ryggsmärta – som Hanna Hebelka Bolminger ochså säger - annars riskerar tusentals patienter gå omkring missförstådda med sitt ”ryggont” och många blir felopererade, t.ex ifall man fusionerar på en nivå där disken ser sämst ut på röntgenbilden.
<br />
<br />
<b>Problematiken i ländryggen kan koncentreras till L4-L5-S1</b><br />
Nytänket måste riktas in på att ryggsmärtan är mekaniskt, muskulöst och Segmentellt utlöst, där disken, facettleden-artros och andra fynd är av låg betydelse - i alla fall som primär orsak. . Muskler, ligament, bindväv, övrigavävnader och blodflöden , durasäck, i området spelar rimligen en mycket större roll beträffande den direkt utlösta ryggsmärtan än disken eller en liten artros på en facettled kan åstadkomma. <br />
Problemet är snarare att ortopedin "lagt beslag" på röntgenbilderna som varande "egna bevis". <br />
Alla andra ryggbehandlare får hålla sig till perifra gissningar "utan bevis".<br />
Men det finns anledning att diskutera vad som är bevis eller inte. <br />
Och denna diskussion är knappast okänd inom ortopedin. Det ser vi också - men då måste man läsa Läkartidningen och liknande facktidsskrifter. Men det är knappast något som den vanlige patienten gör. Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-35510857055045933982015-02-19T04:47:00.000+01:002015-07-04T06:25:31.143+02:00Diskbråck kan ofta vara ett blindspår<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.spineresearcher.com/images/Homepage/Doug_200h.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.spineresearcher.com/images/Homepage/Doug_200h.jpg" height="175" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">MD Professor Douglas M Gillard</td></tr>
</tbody></table>
ATT LÅTA SIG OPERERAS FÖR DISKBRÅCK kan bli en tveksam insats som i en del fall skapar ett kroniskt dåligt ryggtillstånd. Svårigheten att bestämma om bråcket har betydelse för ischiasstörningar ner i benen är så stora att att operationer hellre bör undvikas än utföras. Och det är numera väl känt att de flesta som har diskbråck inte har ryggproblem Många forskare ger nu nya alternativ till varför svår ischias uppträder. <br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<b>Kunskapen om diskar och diskbråck är stor. </b>Få vävnader i kroppen har studerats så noggrant som ryggens diskar.
<b>Professor Alf Nachemson </b>– Sveriges i särklass störste ryggforskare genom tiderna var säker på sin sak. Disken kan ha betydelse men Diskbråck måste betraktas som en obetydlig vävnadsförändring som man gärna kan glömma.<br />
Nachemson påstod att varannan svensk skulle ha diskbråck. Men det var en överdrift. De 9 studier som visades i SBU rapporten2000 gav snarare besked om att 20% borde vara mer relevant. Det skulle i så fall handla om drygt en miljon individer bara i Sverige Nittio procent av de ( en miljon svenskar) som anses ha diskbråck har dock inga problem i ryggen. Detta är fakta som de flesta forskare inklusive ryggkirurger köper idag.
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Forskare har noterat att ischiassmärtor kan uppstå via s.k "refered pain" ner i benen och från andra ryggradsstrukturer, såsom spinala ligament, paravertebral
muskulatur och fasett-ledkapslar</blockquote>
<span style="font-size: large;">De flesta känner inte av diskbråcket</span><br />
Ryggkirurger i Sverige anser dock att det finns en liten grupp på ca 2500 personer som ändå behöver operera diskbråck. Det är det dock långt ifrån alla länder med god sjukvård som tycker.
Anledningen är att den ischiasstörning som man kan luras att tro kommer ifrån en på röntgen upptäckt diskbråck, faktiskt kommer ifrån andra störningskällor. <br />
Andra forskare har noterat att "refered pain" ner i benen kan uppstå från andra ryggradsstrukturer, såsom spinala ligament, paravertebral muskulatur och fasett-ledkapslar<br />
<br />
<br />
<a href="http://www.spineresearcher.com/dougsCV.html" target="_blank"><b>Douglas M Gillard, </b></a>Professor i klinisk forskning, USA, har gjort en hemsida med mycket tydlig information ang. Ryggproblemen. Hemsidan kan se lite "grällig" ut men man ser att Gillard är kunnig i ämnet och verkligen försökt vända på alla stenar och förklarar saker och ting i detalj. <br />
Gillard hänvisar knappast till udda forskning heller. Många av världens mest erkända forskare finns med i referenslistorna.<br />
Gillard har
hittat de stora och intressanta studierna som inte sällan
sätter tvivel till den etablerade sanningen. Gillard kommer fram till samma slutsats som ovanstående, att miljoner människor
går omkring med diskbråck utan att känna av det.
Men även de många ryggar som har svåra ischiasstöringar och diskbråck
synliga på röntgen diskuteras – Är det verkligen diskbråckets fel?
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Svår ischias - med eller utan diskbråck?</span><br />
Douglas M Gillard uppmärksammar denna studie:<br />
<br />
<a href="http://www.chirogeek.com/002_Ohnmeiss_IDDvsSciatica.htm" target="_blank"><b>Ohnmeiss DD, och medarbetare studerade </b></a> 187 patienter med ryggsmärta och med svåra ischiasbesvär. (sciatica) <br />
I studiegruppen upptäcktes följande.<br />
Grupp 1. Patienter som hade början till ett bråck men där bråcket ännu INTE kommit i kontakt med ischiasnerven hade lika höga ischiasbesvär som Grupp 2 som hade ett bråck och som tryckte på nerven.
<br />
<b>Men mer anmärkningsvärt. Den tredje gruppen (33%) hade inga synliga sjukliga förändringar på disken alls. </b><br />
Men alla tre grupperna totalt 187 personer hade alltså likartade rygg och ischiasbesvär trots att bara en tredjedel av undersökningsgruppen hade synlig bråckåverkan på nervrot.<br />
Detta understryker svårigheten, och risken att koppla ihop ett synligt diskbråck från röntgenbilden till starka ischiasbesvär.På frågan "ger Diskbråck Ischias" så blir svaret snarare Nej än Ja.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Falska markörer</span>?<br />
Min hypotes är att Diskbråck och de Spinala stenoser som syns på MR bilder skall i stället betraktas som markeringar på en mekaniskt påverkad instabil SRS rygg. Inte som en egen sjukdom. <br />
(Professor Nachemson lär hålla med) <br />
Det är SRS i ländryggens nedre del man måste komma åt – och inte operera dessa ”falska markörer" som t.ex diskbråck kan vara”.<br />
<br />
<b>Exempel;</b> Om en bils vänstra framdäck ständigt punkterar
(diskbråck på nivå L5-L4) – men inte det högra däcket (bröstryggen saknar bråck). Borde det då inte
vara dax att intressera sig för om framvagnen står fel i stället för att
skylla på dåliga däck ? (bråcket)
<br />
<br />
MIN HUVUDHYPOTES<br />
<a href="http://www.diskbråck.info/2013/02/segmentell-rorelsesmarta-varldens.html" target="_blank">(Segmentell Rörelsesmärta (dysfunktion) SRS)</a><br />
är huvudproblemet i Ländryggen<b><br /></b><br />
<br />
<a href="http://www.diskbråck.info/search/label/Diskbr%C3%A5cksoperation#" target="_blank">Mer om diskbråcksoperation</a><br />
<a href="http://www.diskbråck.info/search/label/Diskbr%C3%A5ck" target="_blank">Mer om Diskbråck</a><br />
<a href="http://www.chirogeek.com/Herniation/Herniation%20Page/disc-herniation-page.html" target="_blank">Doktor Gillards sida (diskbråck)</a>Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-30129186011304751592015-02-10T07:01:00.000+01:002018-07-17T07:01:11.073+02:00Anders har gjort fem ryggoperationer - men inte mycket blev rätt<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiv1RgqP54n2ppPfwjHWAcw9DImI_n7kpVArInpvwkgo_EMIEa17H9NET_eosOKNWFUks5tktv3YWJdVCNLouD-pkt9jWSWVb-QD1veqIZe-hJIxmySpON5n416yBM4Ez3aaoqJeyabBwv1/s1600/viktigt3.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiv1RgqP54n2ppPfwjHWAcw9DImI_n7kpVArInpvwkgo_EMIEa17H9NET_eosOKNWFUks5tktv3YWJdVCNLouD-pkt9jWSWVb-QD1veqIZe-hJIxmySpON5n416yBM4Ez3aaoqJeyabBwv1/s1600/viktigt3.gif" /></a><b><span style="background-color: #bf9000;"><span style="color: white;"> DÅLIG REKLAM FÖR RYGGKIRURGI </span></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="background-color: #bf9000;"> </span><span style="color: #999999;"><br />FRUSTRERAD - NONCHALERAD - FELOPERERAD - OCH KVAR PÅ RUTA ETT - OCH VI UNDERSÖKER VARFÖR </span></span></b><br />
<br />
<a href="http://www.thrombocyte.com/wp-content/uploads/2015/11/lower-back-pain-relief.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.thrombocyte.com/wp-content/uploads/2015/11/lower-back-pain-relief.jpg" data-original-height="413" data-original-width="620" height="133" width="200" /></a><b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Anders Lindqvist är 47 år och har under 19 år vandrat runt i en <span style="color: #666666;">vård som de erfarna problemryggarna har lätt att känna igen sig i. Dålig information eller ingen information alls- </span></span></b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Sjukgymnastik - 5 st ryggoperationer - smärtblockader - olika mediciner - missar - frustration - vårdnonchalans - kopiösa smärtor - i månader och år, är vardagen på den resa Anders genomgått. Men han är knappast ensam. (Uppdaterad feb 2015)</span></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-size: large;">Frustration och frågetecken kommer ganska snabbt</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Det är vanligt att inte veta vad man skall göra när en ryggpatient anländer för en klinisk bedömning av sina ryggsmärtor. Detta gäller likväl på vårdcentralen eller på en operationsklinik. Och om något belutas så kan det bli helt olika åtgärd, trots att annan patient kan ha uppenbart samma problem. Om man opererar diskråcket i Karlstad, kan man mycket väl steloperera i Stockholm. Vilken operation det blir är inte alldeles enkelt att veta. Urvalsreglerna är snåriga - röntgenbilder ger dålig information men patienterna litar på läkarna. Det blir säkert bra. Vi är ju ändå i Sverige...Välkommen till ryggbranschen - </span></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;"></span></span>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Det finns tre st ryggkirurgiska ingrepp som dominerar. Operation av Diskbråck - Spinal Stenos operation och Steloperation. De flesta kliniker klarar dock bara av att göra Diskbråck. Därmed infinner sig en risk där för många diskbråck opereras trots att grundfelet i ryggen är något helt annat. </span></span></blockquote>
<span style="font-size: large;"><b>Tveksamt uppträdande i Strängnäs<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsLZqwyxbVeWtjWkcCoFrE_JWaiOIp5T-C-42Qw9l3BtAP6Uz-cLPHmfXc8vdbypI8Y71yAVZXSVXlwKCcsNl8VSIP_vyoBneR_zE3zlDUlOW7gZzhB9tH1wfF4L8M38eHKp1cWCJv4DFP/s1600/spinal.gif" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsLZqwyxbVeWtjWkcCoFrE_JWaiOIp5T-C-42Qw9l3BtAP6Uz-cLPHmfXc8vdbypI8Y71yAVZXSVXlwKCcsNl8VSIP_vyoBneR_zE3zlDUlOW7gZzhB9tH1wfF4L8M38eHKp1cWCJv4DFP/s1600/spinal.gif" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>LÄNGST NED i S-KURVAN<br />8-9 av 10 har problem här<br />Ryggvärk, Diskbråck, Ryggoperationer,<br />Sjukpensioner, etc, etc</b></td></tr>
</tbody></table>
</b></span><br />
<b>Operation nummer 1 och 2 - Historian om Anders börjar i Karlstad</b><br />
Efter 2 diskbråcksoperationer i tät följd på Karlstads sjukhus 1997, med måttligt resultat, fortsätter ryggproblemen för Anders Lindqvist och tilltar. Diskbråcksoperationer är långt ifrån alltid slutpunkten i vård för de med ryggproblem. Och ca 5 år senare hamnar Anders 2003 på <b>Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs</b>.
<br />
<br />
Där <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/03/steloperation-diskussion.html" target="_blank"><b>stelopereras</b></a> Anders Lindqvist för <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/02/segmentell-rorelsesmarta-varldens.html" target="_blank"><b>SRS, Segmentell rörelsesmärta.</b></a> Den nedersta
kotan L5 sammanfogas med S1, sacrumkotan. Ett vanligt ingrepp man sysslat med i
75 år världen över - dock med varierande resultat. SRS - eller som det hette förut- kronisk ländryggssmärta - är den vanligaste
orsaken till långvarig så kallad kronisk ryggvärk. Och den vanligaste orsaken till långvarig sjukskrivning eller sjukpension för ryggrelaterad sjukdom. Ryggproblematik och Psykiska diagnoser står för ca 75 % av all sjukskrivning alt sjukpension.<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b>Den enklaste operationen (demontering skruvar) utlöser de värsta problemen</b></span><br />
Den 3:e operationen - Steloperationen
i Strängnäs 2003 ger en viss vinst under en kortare tid. Men Anders får
tillbaka smärtproblemen och man beslutar att plocka bort skruvfixationen
2005. (Fjärde operationen) <br />
Då börjar problemen på allvar. Anders Lindqvist får kopiösa problem med
mängder av ryggskott och ett extrem handikappande liv. Att ta bort en
skruvfixation är normalt inget som skall behöva ge dessa skarpa problem.
Ingreppet är förhållandevis enkelt. Så vad har hänt? Har steloperationen
2003 verkligen läkt som tidigare konstaterats. Eller har nivån ovanför
operationsstället börjat krångla. Hände något under den senaste operationen. Blev ärrbildningen efter ihopsyningen för stor och störde andra nerver? <br />
( Man syr ett nedre etage och ett övre). Ingen vet. Anders frågor är många.
Men svaren ifrån Strängnäskliniken är få.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Kliniken gör en stor operation utan att informera om den innan</span><br />
Anders haltar nu vidare med svår daglig värk och 2012 kommer han tillbaka till <b>Strängnäskliniken</b>
för ny bedömning. Man har nu upptäckt nytt diskbråck ovanför tidigare
kotnivå. Och Anders får besked om att man nu skall göra en ny diskbråcksoperation.<br />
<b>Men
när </b><b>Anders Lindqvist vaknar upp efter sin 5:e operation och 3:e på Strängnäs har man opererat
honom för Spinal Stenos - Kotbågarna på de tre nedersta kotorna har
tagits bort. En omfattande operativt ingrepp i ländryggen som av många kirurger anses
försvaga ryggens stabilitet. Inte sällan stelopererar man därför i samband med en (laminectomy) Stenosoperation. Dock inte alltid. Ryggkirurgikåren är inte överens i den frågan.</b><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b>Hälso och Sjukvårdslagen</b></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Efter tre ryggoperationer på den anrika <b>Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs</b>, kan vi ställa oss frågan. Bryter kliniken mot lagen - eller i alla fall mot oskrivna lagar när de opererar </span></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Anders Lindqvist för Spinal Stenos utan att säga ett ord om att de tänker göra ett sådant stort ingrepp i ryggen.<br />Ingreppet (som beskrives nedan) förefaller också ologiskt.<br /> <b>Spinal Stenos (laminectomy)</b> är ett stort kirurgiskt ingrepp i ryggen, med ej obetydliga komplikationsrisker och med ett 10-tal dödsfall per år. På </span></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Anders Lindqvist gjorde man dessutom 3 nivåer, vilket är mycket.<br /><br /><span style="color: #999999;"><span style="font-size: small;">(Det finns inga siffror på antalet avlidna efter ryggoperation i Sverige - cirka 25 personer är en gissning - siffrorna är i paritet med att stora studier i USA har gjorts. I Sverige finns varken register eller studier)</span></span><br /><b>STENOS - Operationen synes heller inte logisk.</b> Varför såga bort kotbågarna när en patient är uppenbart instabil och ryggskotten står som "spön i backen".</span></span><b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;"> Kliniken är ju specialist på SRS, Segmentell problematik, </span></span></b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">och har tidigare opererat därefter, (Steloperation) men man ändrar nu tankesätt trots att </span></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Anders symtom är desamma som förut. <br />Så efter 5 ryggoperationer sitter </span></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="color: #666666;">Anders riktigt illa till . Andra kliniker vill nu inte ta i honom. Och Strängnäs hävdar att de gjort allt rätt.</span></span> Dels gör man en operation som går på tvärs emot klinikens tidigare konstaterade <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/02/segmentell-rorelsesmarta-varldens.html" target="_blank"><b>SRSdiagnos </b></a>där det gäller att förstärka ryggen med steloperation. Nu försvagar man ryggen med att ta bort kotbågarna på 3 nivåer. En operation man normalt gör på personer i 70 årsåldern som har påverkad spinalkanal. Inga röntgenbilder eller symtom visar att Anders Lindqvist 47 år skulle lida av Spinal Stenos som huvudsjukdom.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Generellt om Spinal Stenos operationer - Vetenskapliga bevis för nytta saknas (SBU 2000)</span><br />
<b>Det är uppseendeväckande att Spinala Stenos operationer dramatiskt ökat och nu är den mest utförda ingreppet i ryggen på svenska ryggpatienter. Över 50 % av alla ryggoperationer är nu en Spinal Stenos operation. Det är alarmerande då operationssättet inte har någon säker vetenskaplig grund för att den hjälper.</b><br />
Detta konstaterades av <b><a href="http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Ovrig/Akut-rygg--och-nacksmarta/" target="_blank">SBU , Statens Beredning för medicinsk utvärdering i rapporten "Ont i ryggen, Ont i nacken 2000"</a> </b> - SBu är Sveriges vassaste veteskapsbank som kontrollerar bevisbara studier (Evidence Based Medicin) om - i detta fall operationsmetoden <b>Spinal Stenos</b>.<br />
<u><b>Sammanfattning</b> SBU</u><br />
<i><b>Det finns inga tillfredsställande belägg (nivå D) för värdet av någon<br />form av dekompression för degenerativ disksjukdom eller spinal stenos.</b></i><br />
SBUs slutsatser är tunga. När <b>Socialstyrelsen</b> skapar
riktlinjer för hur man anser medicinsk vård skall utföras, vänder man
sig i huvudsak till SBU. <br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/spine/spine_lumbar/lumbar_laminectomy/lumbar_laminectomy_surgery02.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/spine/spine_lumbar/lumbar_laminectomy/lumbar_laminectomy_surgery02.jpg" height="320" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Spinal Stenos operation (Laminektomi)<br />
(Bakre) Kotbågar tas bort för att "lätta på trycket"<br />
för spinalkanalen. (det gula på bilden)</td></tr>
</tbody></table>
<b>I brist på vetenskapliga bevis lutar sig dock kirurgerna på ett eget så kallat kvalitetsregister </b> Man kallar registret SWESPINE och den består av frågor till opererade om uppskattning av besvär före och efter en ryggoperation. Resultaten av operationerna anses godtagbara av ryggkirurgerna själva. Men registret har kritiserats. T.ex för dess avsaknad av kontrollgrupp och operationer kan därför inte sägas bevisa så mycket. <br />
<b>EXEMPEL:</b> Även om patienter är bättre 2 år efter en operation betyder ju det inte att det var just operationen som gjort dem bättre. Mycket kan hända på 2 år. Självläkning pågår alltid i en kropp. Det är väl känt att mångas ryggproblem läker ut till acceptabel nivå av sig självt. Naturaförloppet. <br />
Att uppskatta smärta och besvär?<br />
En patient kan 2 år senare vara nygift, bytt arbete och fått en gynnsammare situation. Detta påverkar den uppskattning av smärtproblem som nu utvärderas ett eller flera år efter. De som får avancerad sjukvård är ofta mer positiva till behandlingen än det faktiska resultatet. De som inte får vård upplever sig som sämre. När det gäller ländryggsvärk så är det också snarast omöjligt att <a href="http://www.regionhalland.se/sv/vard-halsa/for-vardgivare/handbocker-program/handbocker/smartteckning-med-vas-skala-/" target="_blank"><b>mäta värken med en VAS skala.</b></a><b> </b>Ländryggsvärk är ingen konstant värk liknande cancersmärta eller tandvärk som har t.ex 7 på skalan under en vecka/månad/år. (0-10). Ländryggsvärk beror väsentligen mycket på hur mycket fysisk aktivitet, stående, gående, sittande som förevarit under en dag - Görs undersökningen på förmiddagen får man en siffra, på eftermiddagen en annan. <br />
<br />
<b>Spinala Stenosoperationer utförs i Sverige på äldre </b>personer med en medelålder på 68 år.<br />
Alla personer får i olika grad och med hög ålder benbeväxtnad (osteofyter) på olika delar av kotkroppen. Det kan försnäva utrymmet för spinalkanalen. De flesta märker dock inte av "problemet". De får ingen värk.<br />
<br />
Symtomen kan förekomma - men mera svagt - hos de som liksom Anders Lindqvist har SRS - men Anders ständiga ryggskott och kroniska ryggvärk - hans låga ålder - och brist på röntgenfynd via MR som visar förträngningar talar emot att han behöver opereras för Spinal Stenos.<br />
<br />
<b>Strängnäskliniken har redan ställt diagnosen Segmentell rörelsesmärta. Steloperation på nivån ovanför kota L5 borde vara ett rimligt kirurgiskt alternativ. </b><br />
Någon
förklaring kommer aldrig ifrån Strängnäskliniken varför detta laminektomiingrepp (Spinal Stenos) plötsligen gjordes som 5e operation.. I ett brev till Anders konstaterar Chefsläkaren Mario Ruiz frankt att allt som Strängnäs gjort är korrekt. Med facit i hand är det ett tveksamt påstående. <br />
<br />
<b>VIKTIGA FRÅGOR</b><br />
<br />
<table 10="" align="center" cellspacing="10" style="border: 1px solid grey; width: 490px;">
<tbody>
<tr>
<td><ul>
<li>Det föreligger risk för att Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs bryter mot Hälso och sjukvårdslagen. Man utför en stor ryggoperation på Anders utan att informera honom om dess risker. T.ex att ett tiotal personer avlider efter denna operation och att den har störst komplikationsrisk av de 3 vanligaste ryggkirurgiska ingreppen som görs. . Anders Lindqvist blir i stället informerad om att man skall göra ett enkelt diskbråcksingrepp, men vaknar upp med 3 av de nedersta kotorna nu deformerade. Uppseendeväckande.</li>
<li>Operationen är också utförd på ett sätt som sätter tvivel kring patientens tidigare ställda diagnos på samma klinik.<br /> Operationssättet har lägsta vetenskapliga betyg (D) om den gör nytta eller inte. Sådan information uppskattar ryggpatienter att få höra innan de bestämmer sig för operation. <b><br /></b><span style="color: #999999;"><b> </b></span></li>
<li>Anders lider av <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/02/segmentell-rorelsesmarta-varldens.html" target="_blank"><b>Segmentella Rörelsesmärtor SRS</b></a>. Det vanligaste tillståndet som människan har i nedre delen av ryggen. Han har ständiga ryggskott och ständig ryggvärk och störningar i benen. Om Anders skall opereras borde steloperation vara ett alternativ </li>
<li>Anders två första diskbråcksoperationer på den lilla kliniken i Karlstad blir därför tveksamma och
ger<span style="color: #999999;"><b> </b><span style="color: black;">uppenbarligen</span></span> inget långsiktigt resultat.<b> </b></li>
<li>Anders senaste konsultation sker på en tredje klinik,<b> Göteborgs Spine Center. </b>Där avfärdar man vidare operationer, trots att en steloperation (som borde ha gjorts i Strängnäs) är både rimlig, utförbar<b> </b>och stämmer med Anders smärtsymtom. </li>
<li><b>ALLMÄN INFORMATION</b></li>
<li>Ländryggsproblem är världens mest kostsamma och för patienter långvarigt handikappande sjukdomsorsak. (<a href="http://www.thelancet.com/themed/global-burden-of-disease" target="_blank"><b>The global Burdon of Disease Study 2010).</b></a> Inte mycket av det konstaterandet kan man utläsa ifrån svenska ryggexperter. I Sverige framställer man ryggproblematik som om det vore ett 3 veckors avbrott i vardagen med lite värk. Därmed kommer hundratusentals "kroniska ryggar" att riskera ett ifrågasättande och psykologiserande, samtidigt som vården och kirurgin står kvar med flaggan i topp.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<ul>
<li><span style="color: #999999;"><b>Diskbråcksoperation</b> görs generellt på de som har ischiasproblem i benen/foten men litet ryggvärk Åldersintervall cirka 20-40 år (40%)</span></li>
<li><span style="color: #999999;"><b>Steloperation</b> görs på de som haft långvarig ländryggsryggvärk som huvudsymtom. Åldersintervall cirka 30-60 år (10%)<b> </b></span></li>
<li><span style="color: #999999;"><b>Spinal Stenos operation</b> görs på patienter med huvudsakliga smärtor i benen. Åldersintervall cirka 60-80 år (50%)</span></li>
<li><span style="color: #999999;"><b>Ca 9 av 10 ryggoperationer utförs i nedre ländryggen.</b> Oftast L4-L5-S1</span> </li>
</ul>
<span style="font-size: large;"><b>Göteborg Spine Center vill ej hjälpa till</b></span><br />
Det är en oskriven regel inom ryggkirurgin att om en klinik har opererat och patienten inte blivit nöjd, brukar en annan klinik inte vilja ta över. Man vill helst ha "friska" personer - utan några nämnvärda komplicerade saker i bakgrunden. <b>När nu </b><b>Anders Lindqvist vänder sig till en tredje klinik , Göteborgs Spine Center</b> så bedömer de att de inte kan bidraga med mer kirurgisk hjälp <br />
Anders lider fortfarande av SRS - kronisk ryggvärk - akuta lumbago och Göteborgs- kliniken kan mkt väl ge Anders en chans till genom en ny steloperation, t.ex stela nivån ovanför. Det är en mycket sekundär vanlig åtgärd när patienter bara opererat en nivå men det inte räckt till. Man stelopererar då kotan ovanför. Men varken Strängnäs eller Göteborg har nu visat särskilt stort intresse för det.
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Sista tåget har ändå inte gått </span></b>
<br />
<b>En sak är dock klar. Du har inte så mycket att säga till om ifall du tycker du känner dig felaktigt behandlad.</b> Nästan ingen förutom ryggkirurgerna själva känner till vilka spelregler som gäller, om de ens själva gör det. <br />
Att anmäla en klinik till Socialstyrelsen om man känner sig felopererad, eller genomgått fem tuffa operationer med dåligt resultat, är ofta bortkastad tid. <br />
Socialstyrelsen har själv ingen kompetens utan måste vända sig till kirurgerna själva. Och de är nogranna med att inte sätta en kollega i dålig dager. Utgången är ganska given.<br />
<b>Anders Lindqvist har nyligen fått hem en bunt med papper ifrån Strängnäskliniken</b>. <br />
Ryggkirurgin är skyldiga att via svarsformulär mäta patienters uppfattning om hur bra eller dåliga de blivit efter en ryggoperation. Detta registreras sedan i den ovan nämnda registret <b>SWESPINE </b><br />
Problemet är dock att Anders gjort en eller fler ryggoperationer EFTER den nu tillfrågade operationen.<br />
Det är uppenbart svårt att då svara på dessa frågor. Anders är därför mycket mer intresserad av att tala med de kirurger som är inblandad i hans öde och lösa dagens smärt och rörelseproblem. <br />
<br />
Vi följer Anders Lindqvist i fortsättningen. Vi vet inte vad nästa tåg går någonstans. Men vi står kvar på perrongen och tar reda på det. Så följ gärna Anders fortsatta färd i svensk sjukvård.<br />
<br />
Artikeln kan komma att uppdateras<br />
5 juni 2014<br />
<b>Christer Nyberg Ordf. i Svenska Ryggföreningen i 15 år<br />maila <span style="color: #3d85c6;">christer.rygg@gmail.com</span></b><br />
Patientföreträdare i Sverige. och som studerat detta<br />
ämne ryggsmärta - diagnos och behandling - vetenskapligt och praktiskt i 25 år.<br />
Driver bloggen Ryggont Diskuteras - och <a href="https://www.facebook.com/RyggDiskuteras?ref=hl" target="_blank"><b>Facebook-gruppen</b></a> med samma namn.<br />
<br />
<span style="font-size: small;">Litet intressant diskussion om denna artikel : <a href="http://www.xn--diskbrck-f0a.info/2013/05/fragor-och-svar-kring-artikeln-om-roger.html" target="_blank">LÄS MER HÄR</a></span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-35788154593134780212015-02-07T06:05:00.000+01:002015-08-17T12:17:08.381+02:00Ett Biopsykosocialt synsätt - perfekt för vårdindustrin - men uselt för patienten<span style="background-color: #990000;"><span style="color: white;"> Viktigt </span></span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.gpawarenessfund.com/Kimberly/cartoon-spine-doctor.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.gpawarenessfund.com/Kimberly/cartoon-spine-doctor.jpg" height="200" width="172" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Skaffa dig en löneförhöjning <br />
så går värken över</td></tr>
</tbody></table>
<b>Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering (SBU) </b>fortsätter att
psykologisera ryggen. I en ny och andra, men mindre rapport än den som kom år 2000 - så är denna <a href="http://sbu.se/sv/Publicerat/Gul/Arbetsmiljons-betydelse-for-ryggproblem/" target="_blank"><b>"Arbetsmiljöns betydelse för ryggproblem"</b></a> - 2014 - en fortsättning på SBU första rapports inslagna väg. Ryggen gör bara ont på arbetet men det kan man ändra på. Denna rapport bygger vidare på den första och starkt kritiserade <a href="http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Gul/Ont-i-ryggen-ont-i-nacken/?type=writers" target="_blank"><b>"Ont i ryggen Ont i nacken 2000"</b></a> där SBUs chefsutredare Professor Alf Nachemsson psykologiserade ryggen och gjorde ryggen till ett arbetslivsproblem - trots att ryggskotten i stor utsträckning sker på fritiden. <br />
<br />
<a name='more'></a><b>Man kan ställa sig en första fråga varför den tunga myndigheten SBU </b>- som är Socialstyrelsens högra hand - så ivrigt driver en psykologisk hypotes om ryggproblem.<br />Myndigheten skall inte driva något överhuvudtaget. Speciellt inte om det är en bluff. <br />Att detta psykologiserande som SBU sysslar med- ställer till stora problem för ryggpatienter i Sverige är vida känt. Den första rapporten blev också starkt kritiserad. <a href="http://www.lakartidningen.se/OldPdfFiles/2001/22523.pdf" target="_blank"><b>Här</b></a> - <a href="http://www.lakartidningen.se/OldPdfFiles/2001/22720.pdf" target="_blank"><b>Här</b></a><br />
Ryggkirurgin ser ut att bli den enda gruppvinnaren med sitt i smyg införda hypotesdrivande om den "<a href="http://www.diskbråck.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank"><b>Biopsykosociala ryggen</b></a>".<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">I hög grad kontroversiellt</span></b><br />
Två av tre Ryggoperationer dömdes ut i den första och stora SBUrapporten år 2000 - Det borde haft en effekt av att kirurgin åtminstone borde halverats till 3000 operationer. Det kirurgin i stället har gjort - utan att någon reagerat - är att man i stället gasat på till 9000 operationer. Paradoxalt nog med samma SBU som hjälp. Ryggkirurgin har nämligen klamrat sig fast vid SBUhypotesen "Biopsykosocialt synsätt" vilket skapat utrymme för att få fortsätta att operera. <br />
Enligt kirurgin är det inte fel på operationerna - ryggkirurgerna har bara lite otur när de väljer fel patienter. Dessa är fel patienter enl ryggkirurgin: "Socialt svaga" patienter med citat<br />
Patienter med:<br />
<i>"Depressiva och hysteroida drag, dåliga hanteringsstrategier och otrivsel på arbetet, kompensations- och försäkringsaspekter och lång preoperativ smärtduration....<b>slut citat:</b></i><br />
<br />
Ledande ryggkirurger, Tullberg- Stockholm Spine C, Hedlund-Sahlgrenska och Strömqvist-Lund förklarar sensationen närmare <a href="http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=6688" target="_blank"><b>här i Läkartidningen ifrån 2007</b></a>.<br />
Kontroversiellt är väl bara förnamnet. Var kan man finna en sådant sätt att välja ut patienter till vilken kroppslig operation som helst? Förutom i Sverige? <br />
<br />
<b>SBUs 2000 rapport med Nachemsons revolutionsbehandling - (gå tillbaka till jobbet och värken försvinner) - låg först i malpåse en tid - men blev sedan underlag till den Borgerliga regeringens jakt på sjukskrivna ryggar.</b> Stockholm Spine Center som dittills bara sysslat med ryggoperationer öppnade nu så kallad rehab med KBT (Kognitiv Beteendeterapi) som grund. <br />
Hur många som gick tillbaka till sitt arbete på grund av denna rehab - eller om hotet att sjukpenningen kunde dras in finns inga siffror på. Men studier dök så småningom upp som visade att den nya <a href="http://www.diskbråck.info/2013/09/regerings-rehabilitering-av-rygg-och.html" target="_blank"><b>modeflugan blev ett fiasko</b></a>. Ont i ryggen var inte alls så enkelt att bli av med genom att försöka övertyga patienten om att värk inte är farligt - eller att påstå att jobba är bra för ryggen.<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">SBU - Sverige och omvärldens syn</span> på ryggen</b><br />
Det råder väl inget tvivel om att de psykosociala hälsan blir sämre om människan får svår värk och blir handikappad och detta handikapp pågår i 10tals år. . Ej heller några tvivel om att ändring av arbetsplatsmiljön också kan skapa positiva effekter. Men det gäller väl alla sjukdomstillstånd? <br />
<br />
I länder som Namibia, Thailand eller Ungern har man ju lika ont i ryggen och i många av dessa länder har många av de som har ländryggsproblem inte ens ett arbete.
<a href="http://www.thelancet.com/global-burden-of-disease" target="_blank"><b>The Global Burden of Disease Study</b> <b>2010</b></a>– är en återkommande megastudie ifrån <b>Världshälsoorganisationen WHO</b>. Man studerar med jämna mellanrum de vanligaste sjukdomstillstånden i 200 länder och har då konstaterat att Ländryggsproblemen är den mest långvarigt handikappande sjukdomstillståndet alla kategorier.<br />
<b>Men i Sverige nämner man inte ens begreppet sjukdom i rygg. Man talar inte ens om något handikapp.
När Patientföreningen sökte statsbidrag hos Socialstyrelsen fick de beskedet tio år i rad att
” Värk är väl inget handikapp”.
Där ligger alltså kunskapsnivån i Sverige och de två parhästarna Socialstyrelsen och ”Statens Beredning För medicinsk Utvärdering (SBU) sällar sig till en sådan nollkunskap.</b><br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Revolutionen som kom av sig</span></b><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://eikon.serveftp.net/corpusmaitri/interview/113_nachemson/nachemson.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://eikon.serveftp.net/corpusmaitri/interview/113_nachemson/nachemson.jpg" height="200" width="177" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Alf Nachemson</td></tr>
</tbody></table>
Den förra SBUrapporten om ryggen år 2000 var mer omfattande då den också värderade olika behandlingsmetoder<b>. <br />Professor Alf Nachemson</b> <b>och SBU</b> dömde inte bara ut ryggoperationerna, de drev också denna i SBU återkommande psykologisk tes om varför en miljon svenskar har ont i ryggen.<br />
Ryggen kunde nästan aldrig vara sjuk eftersom man ej finner inflammationer eller cancer. <br />
Ryggvärk ansågs gå över efter några veckor – när den blir långvarig övergår den till att bli psykologisk.
”Det är dax att införa ett <b>”Biopsykosocialt synsätt” </b>sade Professor Nachemson.<br />
<br />
Men vid närmare granskning hittade Patientföreningen <b>Svenska Ryggföreningen </b>bara 2 referenser i SBU rapporten som kunde stödja det ”Biopsykosociala synsättet” och båda referenserna pekade på George Waddell i Skottland och hans hustru.
Att Waddell har skrivit en bok om hypotesen <b>”The back pain revolution”</b> vars hypotes byggde på något som ingen annan i världen ännu kommit på, bekymrade inte SBU. Man lät Waddell få mittenutrymmet i rapporten när ”ryggont” skulle förklaras. ”En halv miljon ryggar går omkring och klagar på värk – försök få tillbaka dem till jobbet och övertyga dem om att värken då går över”.
En revolution har skapats – miljarder går att tjäna in.<br />
Inte ens sjukgymnastik behövs<br />
<br />
<b>Men Patientföreningen Svenska Ryggföreningen <a href="http://www.lakartidningen.se/OldPdfFiles/2001/22720.pdf" target="_blank">gick i taket</a></b> - vilket fick till effekt att SBUs huvudarkitekter till det psykologiska budskapet Professor Alf Nachemson och hans kollega George Waddell – som var frontfigurerna till den ”Biopsykosociala synsättet” portades från den stora konferensen inför 800 personer i Stockholm år 2000. Professor Alf Nachemson, Sveriges genom tiderna störste ryggortoped – som få ens vågade argumentera med under 25 år - fick sitta kvar hemma. Man tycker då att tesen om den "Biopsykosociala ryggen" borde vara pásse. Men så icke.<br />
(<a href="http://www.diskbråck.info/2013/01/alf-nachemson-och-den-biopsykosociala.html" target="_blank"><b>Läs mer </b></a>om fenomenet Nachemson)<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<b><span style="font-size: large;">Är ryggpatienter hysteroida - och i så fall varför?</span></b><br />
<b>Karin Harms Ringdahl</b> (fysioterapeut) var med på SBUpodiet även för 14 år sedan. Karin Harms Ringdahl leder nu denna nya uppföljningsrapport och spinner vidare på samma tråd som hennes dåvarande kollega Alf Nachemson drev- gällande arbetsmiljö och psykosociala effekter.<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/1/arbetsmiljo_ryggen/karin_harms_ringdahl.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/1/arbetsmiljo_ryggen/karin_harms_ringdahl.png" height="200" width="162" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Karin Harms Ringdahl SBU</td></tr>
</tbody></table>
Två ledande ryggkirurger <b>HansTropp </b>och <b>Olle Hägg</b> ingår också i denna utredningsgrupp
I stället för att medverka till att minska ryggkirurgin – och därmed följa den första stora rapportens budskap om dålig kirurgi, så ger nu SBU ryggkirurgin en hjälpande hand att få fortsätta operera - i långt högre grad dessutom. <b>Det är inte operationerna det är fel på – det är patienter med ”sociala problem” eller de med ”de hysteorida” drag man bör välja bort säger nu ryggkirurgin.</b><br />
SBU nickar - så är det nog - och Socialstyrelsen säger ingenting.<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Friska personer opereras - andra riskerar att ställas i skamvrån</span></b><br />
<br />
Effekten av SBUs hypoteser som tung myndighet vars rapporter ofta citeras
i media, blir att Sveriges minst 500 000 personer med dagliga
ryggproblem ställs i skamvrån. Många riskerar att bli betraktade
som arbetsskygga eller i bästa fall "socialt ovetande" Det finns
massor av sjukgymnaster och psykologer till hands i en mängd kliniker
runt om i landet. Det gäller bara att få ryggarna att följa SBUs råd och
masa sig dit. Ett problem är att de redan varit där och att studier - som ofta göms undan - visar att t.ex KBT behandling <a href="http://www.diskbråck.info/2013/09/regerings-rehabilitering-av-rygg-och.html" target="_blank"><b>inte fungerar på ländryggar</b></a>. <br />
<br />
<b>Och trots att </b><a href="http://www.diskbråck.info/2014/01/ryggoperation-ett-allt-mer-tveksamt.html" target="_blank"><b>bevisen är skrala för nyttan av nästan all ryggkirurgi </b></a>så fortsätter opererandet i än högre skala än förut. Ryggoperationer har blivit en industri. Kliniker öppnas det ena året och stängs ner nästa. Men vilka opererar man egentligen?<br />
Det finns tydliga bevis för - t.ex via Facebookgrupper - Bloggar - och rapporter inifrån kliniker att fullt ryggfriska personer utan det minsta ryggvärk stelopereras idag och gjorde så redan 1995. <br />
Det är fullt tydligt att uvalet till avancerad och ibland farlig kirurgi sker efter parametrar som som allmänheten och omvärlden inte kan tänka sig.<br />
SBU borde - om man nu skall göra något mer i ämnet - skriva en tredje rapport - och denna tredje gång undvika experter som kirurger, psykologer, ekonomer och filosofer i utredningen. Borde man då inte ha större chans att närma sig sanningen om vad som egentligen gör ont i ländryggen? <br />
Eller är det inte intressant?Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7421012115250459581.post-21631057180959292162015-02-03T07:13:00.000+01:002015-10-10T17:06:35.997+02:00"SLUTA SPELA RYSK ROULETTE MED RYGGARNA "<h2>
</h2>
<h3>
</h3>
<h3>
</h3>
<a href="http://www.abc.net.au/reslib/201210/r1015995_11479676.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.abc.net.au/reslib/201210/r1015995_11479676.jpg" height="149" width="200" /></a>Så uttryckte sig Världsforskaren -Svensken -Professorn och Ryggortopeden alla kategorier - <b>Alf Nachemson</b> - Detta i samband med att världens största genomgång av ryggens problematik hade sammanställts av den blytunga - men för allmänheten sannolikt helt okända myndigheten SBU , Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering. (Socialstyrelsens högra hand). Nachemson var huvudarkitekten.<br />
<br />
Året var 1999 - Nachemson stod på topp sedan 30 år som den ende Ortoped i Sverige som alla lyssnade till. Seminarielokalerna var alltid proppfulla när mister Rygg talade. <br />
<a name='more'></a><br />
Dock lyssnade hans kollegor, de andra ryggkirurgerna inte så mycket. De var nästan aldrig där. I alla fall struntade de i de varningssignaler som sändes ut om att Ryggoperationer var farliga, gav sällan resultat - och borde därför ställas in. Vetenskapen talade sitt tydliga språk enligt Nachemson - alla studier pekade åt samma håll - Ryggoperationer ger ett mycket knapert resultat och de försätter tusentals i ännu värre position än de var innan operation. I USA finns speciella kliniker som tar hand om vårdskadade - läs opererade - ryggar. Och opererar dem igen - om det nu är så lämpligt?<br />
Eftersom det var känt - av Nachemson i alla fall - att ett antal patienter avlider av att ryggopereras - hur många vet vi ej - fast vi borde få veta - så myntade Nachemson uttrycket <b>" Sluta spela rysk roulette med ryggpatienterna".</b><br />
Världslitteraturen ( som SBU dammsugit) stämmer alltså överens med alla de hundratals/tusemtals patientfall jag har mottagit/diskuterat/mailkonverserat med genom åren - <br />
Få tycks bli speciellt mycket bättre och Ortopederna gör sig inte sällan oåtkomliga för kommentar - när det gått dåligt.<br />
Helt friska personer som inte haft ryggont senaste året, stelopereras. Andra som knappt kan röra sig efter det 32:a ryggskottet skickas till psykrehab. Spinala-Stenos operationer som fick betyget D (sämsta tänkbara) i SBUrapporten är nu den vanligaste ryggoperationen i Sverige. Även 93åringar opereras - och man undrar varför? Kiviks marknad är bara förnamnet.<br />
<br />
Men vad som är mer knepigt - allt detta opererande, tränande, pillrande, klämmande, ryckande och tyckande om ryggen tycks bottna sig i en total kunskapsbrist, utan att ens någon aktör behöver vara minsta säker på VILKEN ryggsmärta de egentligen behandlar.<br />
<br />
Läkare/Ortopeder/Professorer behöver inte veta speciellt mycket alls om den orsak till ryggsmärta de sedan påstås kunna träna eller operera bort. Inslaget av att få provbehandla utan att lämna minsta garanti är markant. Därmed skiljer sig vårdindustrin ifrån alla annan industri. <br />
<br />
Denna märklighet beror delvis på en tröttsam miss i <b>Hälso och Sjukvårdslagen </b>- (se nedan). Och delvis på en helt tandlös opposition mot vad som egentligen görs bakom sjukhusets murar och med ryggar i synnerhet. Patienter är för svaga opponenter just därför de är svaga patienter utan kraft. De har fått höra att svensk sjukvård är enastående. "Man kan ju så mycket nuförtiden" - Och så vidare.<br />
Patientföreningar skulle kunna göra nytta - men de stora som t.ex Reumatikerförbundet blir tandlösa eftersom de ofta lierar sig med de aktörer de borde kritiskt granska. (T.ex behandlingsfirmor och läkemedlsföretag)<br />
<br />
Sjukvården blir därför en "industri" som saknar allt det som alla andra sunda företag måste räkna med - konkurrens - kritisk granskning - insyn - och medvetna kunder. För så är det, I en tillvaro där all insyn saknas - då blir nästan allt tillåtet. <br />
Läkare/Ortoped eller sjukgymnast är de i princip enda godkända yrkesgrupperna i den svenska ryggvården. Då - om man som dem är inne i finrummet - ligger fältet vidöppet för vad man får göra med en rygg trots att man inte behöver ha en aning om vad som gör ont. Många aktörer - t.ex kiropraktorer/OMI utbildade sjukgymnaster, även naprapater, har oftast mycket mer långtgående kunskap om ryggens uppträdande, men dessa grupper städas effektivt undan av den svenska sjukvårdens fifflande överenskommelse att bara Ortopeder och Sjukgymnaster får finnas på landstingens avlöningslista..<br />
<br />
När patientföreningen <b>Svenska Ryggföreningen </b>- där jag var ordf. i 15 år, gjorde en undersökning för 12 år sedan av hur mycket tid som ägnades inom läkarutbildningen till att studera och förstå kroniska ländryggsproblem så fanns det inte en enda timme ägnad åt det. <br />
Å andra sidan är det heller ingen mening att avsätta en timme för det. VEM eller vilken lärobok skall i så fall användas? Finns det någon lära överhuvudtaget? <br />
<br />
LÄTTFÖRSTÅELIGT OM KRONISKA RYGGPROBLEM - JO DET FINNS?<br />
Det finns ett gediget och intressant utbildningskoncept "Läran om Ortopedisk Medicin OMI". Ett utmärkt upplägg som visar allt om tänkbara scenarier som kan hända i rörelseapparaten och i en rygg. Det finns ett flertal behandlingsförslag dessutom och alla är mycket lindrigare (och ofta effektivare) än operation. . Läran är Omfattande lättförståelig - även för patienter - Vida använd i England och andra länder sedan 1940-talet.<br />
Så varför ligger inte denna bok på varje Svensk vårdcentral - eller på varje ryggkirurgisk klinik? Svaret är = ryggoperationer är uteslutna i läran. Allt går att bota - men inte med kniven. Eftersom Ortopederna är herrar på täppan i Svensk sjukvård - mörkar de undan denna bok så mycket det går. Självklart. Vem skulle inte göra det om man riskerade bli arbetslös. <br />
<br />
<b>VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET </b>- vem kan förklara vad det betyder?<br />
<br />
<b>Den optimala lagregeln som hela sjukvården använder sig av lyder som sålunda "Behandling skall utföras enligt "vetenskap och beprövad erfarenhet"</b> .<br />
- men hur tydlig är egentligen den Svenska sjukvårdslagens skarpaste budskap.?<br />
<br />
<br />
Vi lyssnar på Forskaren <b>Michael Zazzio </b>vad han skriver i en debattartikel: <b><br />Citat:
Det existerar ingen definition av begreppet, (vetenskap och beprövad
erfarenhet) varken i förarbeten, proposition eller lagstiftning. Inte
heller i någon rättslig dom har begreppet definierats</b>. <br />
<br />
UP TO YOU - Sjukvårdslagens huvudregel kan uppfattas som lite hipp som happ alltså. <br />
Det
står klart att regeln knappast är en nackdel för de som jobbar inom
vården. Men för patienterna tycks den inte ge något nämnvärt skydd.<br />
<br />
<b>ALLT GICK FEL - MEN ALLT VAR RÄTT - <br />Exempel: </b>Det var 100 % uppenbart att Helene Anderson blivit felopererad - ingenting läkte - allt gick åt skogen. Operatören som var inhyrd "flydde" till Danmark, kliniken lades ner. Detta är intressant - ingen annan renomerad ryggortoped som nu kontaktades på diverse olika kliniker i landet ville nu återställa misstaget. Helene blev rasande - vem skulle inte bli det. Helene anmälde händelsen till HSAN. <br />
<br />
Sveriges "Riksortoped" Professor OLLE NILSSON blev inkallad som sakkunnig expert. Olle Nilsson hänvisade till sjukvårdens magiska uttryck att operationen var utförd enligt lagen om <i><b>"vetenskap och beprövad erfarenhet"</b></i>. Jo man fick operera på detta sätt - även om allt går fel. <br />
Man behöver inte som svensk kirurg ens försöka rätta till det man ställt till med.<br />
Helene vände sig till ett antal renoverade kirurger för second opinion - men ingen ville ta i "surdegen" Alla valde fly undan problemet.<br />
<br />
Det får mig att förstärka tron på att RYGGKIRURGIN INTE ENS SJÄLVA TROR PÅ VAD DE GÖR OM DAGARNA. Varningslampa.<br />
BEHÖVER VI STÄNGA NER CIRKUSEN ETT TAG borsta upp kamelerna och laga tältet?<br />
Personligen tror jag det är en bra ide. Om inte annat skakar det om ett tag - och då brukar det bli förändring.<br />
<br />
Zazzio
skriver också om det andra tunga begreppet i vårdens sätt att marknadsföra sig själv som "oövervinnerlig". - Ett uttryck som det nu snarast gått
inflation i och kallas - "EVIDENSBASERAD sjukvård. Patienter skall få
ett intryck av att man nu - inte minst i Sverige - har höjt ribban
maximalt när det gäller att inte bara bedriva bra vård - behandlingen är
också "KLART BEVISAD" att den gör nytta. Den är "evidensbaserad".<br />
Men hur mycket evidens alternativt snömos är det frågan om?<br />
<br />
<b>Zazzio skriver:</b><i> <b>Enligt
Karolinska universitetssjukhusets evidensmall räcker det med två till
tre positiva studier för att en metod ska anses vara evidensbaserad och
man måste inte heller veta varför en metod fungerar </b></i><b>......</b><br />
NÖDLÄGE som tusentals befinner sig i <br />
Nu gäller det bara att förstå att man kan leva ett liv - med dålig rygg - utan att behöva kontakta en ortoped. Hur man skall leva det livet - det var ju det jag skulle återkomma med.<br />
<br />
<b>DET KOMMER - DET KOMMER</b><br />
Tips om sänkning av ryggsmärtor - redan inom 5
minuter lovades i förra artikeln. Förlåt - Jag skriver på den. Artikeln blev dock så
ruggigt lång - så jag snubblade in mig i all sköns diskussion som inte handlade om bara tips. <br />
Bland annat var denna artikel ett slags förord till "Tips om bättre rygg" <br />
Så helt fel blev det inte.<br />
<br />
Ett tips i högen är att inte enbart sitta och vänta (och oroa sig) för vad denne läkare eller ortoped tänker säga - när man äntligen får träffa honom om 5 månader - är att strunta att tänka på honom - och leva lite bättre under tiden. Det kan göra att man får mindre ont..<br />
<br />
Om hälsan tillåter. Jag återkommer garanterat. Kanske om 3 dagar.<br />
Hälsningar Christer <br />
<br />
PS Namnet Helene i artikeln är fingerat ...<br />
=================================================================Ryggont diskuterashttp://www.blogger.com/profile/00696544335155007694noreply@blogger.com0