God Jul och God rygg - tips & trix

I de flesta fall ändrar sig inte ryggen därför att det är jul. Det kanske t.o.m blir lite besvärligare därför att stora helger innebär så många måsten - stress - och en vardagssituation som inte är lik den gamla vanliga. Men när nu allt är klart och maken eller hustrun har burit hem all mat - och förhoppningsvis också lagat den, då är det bara sätta sig till bords och njuta.

Den största julklappen är ändå att ta sig tid och hand om sig själv. Många har redan lärt sig många av dessa trix och jultips jag bjuder på. Men kanske något kan vara nytt och passa in.

Steloperation i ländryggen och de många metoderna

Steloperation är avsedd just för att göra 2 eller flera kotor orörliga och stela. Tanken är att de då med sin minskade rörlighet inte skall ställa till det för nerver och därmed ge upphov till smärta i ben o rygg. Det allra vanligaste stället att steloperera är längst ned i ryggen, (Lumbar fusion)  där kota L4 - L5 - och sacrumkotan - S1 är inblandade. Vi talar om ländryggens nedre del vilken är det överlägset mest vanligaste problemstället i ryggen.

Steloperation Ländryggen - är du rätt kandidat?

Observera, denna text är ett försök att vägleda dig inför tanken på att stelopereras. Informationen här under kan endast användas som en diskussion. Viktiga beslut om eventuell kirurgi och behandling kan endast avgöras av dig själv tillsammans med din läkare.Du måste själv avgöra vad som du tror kan vara bra att veta i denna text.
VIKTIG ARTIKEL
Kort om resultat efter Steloperation Ryggkirurgerna brukar hävda att 70 % av stelopererade i ländryggen blir måttligt eller mycket bättre. Att ca 20 % blir oförändrade och att 5 % blir sämre Ryggkirurgerna stödjer sig på deras SWESPINE register och Svenskaryggstudien som publicerades 2000. SBU rapporten "Ont i ryggen, ont i nacken" Nachemson/Jonsson 2000 " som bara stöder s.k evidensbaserad kunskap ger inget stöd för att steloperationer hjälper överhuvud taget. Cochrane Colloboration högst ansedd engelsk institut har inte ens publicerat någon översikt om steloperationer på patienter med kronisk ländryggssmärta (SRS).

Diskbråcksoperation med titthål - är det verkligen så skonsamt ?

Adad Baranto

I en artikel från Sahlgrenska "Snabbt och skonsamt ingrepp mot diskbråck kan hjälpa många säger läkaren Adad Baranto att titthålskirurgi "Endoskopy Lumbar Discectomy" nu kan bli standard på kliniken. Två patienter har hittills opererats och Adad Baranto tror optimistiskt att sju av tio diskbråckspatienter på Sahlgrenska nu kommer att opereras med den nya tekniken. Tekniken anses vara skonsammare för patienten och bl.a ha mindre komplikationer än konventionell teknik. Men hur skonsam är operationen egentligen jämfört med traditionell diskbråckskirurgi? Blir resultaten lika bra, och vilka kan man operera?

Spondylolistes - bra förklaring till ryggsmärtan

Extrem träning kan ge
istmisk spondylolistes

Spondylolistes, kotglidning och SRS Segmentell rörelsesmärta har närmast identiska smärtsymtom. Tre gånger så många kvinnor än män har kotglidning. På grund av bristande röntgenkunskap kan det vara fler. 
Forskare tror nu att kvinnors sämre förstärkande tvär och longitella ligament kan vara orsaken till överrörlighet och därmed mer ryggsmärta och ökad benägenhet till att få kotglidning. Problem med Ligamenten är det inte mycket diskussion om, men likväl mycket intressant - och problemet gäller samtliga som har någon form av ryggproblem.

Diskbråck och ischias - hör det ihop?

Bilden ( KLICKA) visar flera tänkbara orsaker
till påverkan av Ischiasnerven
Men det finns fler orsaker än dessa

VIKTIG ARTIKEL
Ischias (sciatica) är ett mycket vanligt och ibland svårt smärttillstånd där smärtorna sprider sig ner över stjärten och framförallt i benen. (brännande smärta). Sannolikt kommer varannan svensk att hinna prova på hur det känns att ha ischiasbesvär under sin livstid, men bara under kortare perioder. Men en  mindre grupp - som fortfarande är stor - ungefär en halv miljon personer bara i Sverige - kommer att ha ischiasbesvär som ett ständigt återkommande besvär.

Inte alltid hälsosamt att vara försökskanin

Arga Doktorn - Björn Bragée söker deltagare till ett nytt forskningsprojekt där smärtstillande medicin och dess effekter skall testas på patienter som lider av ländryggssmärta. Med en lätt förvåning i sinnet läser jag på Arga Doktorns sida att ryggpatienter blir väldigt besvikna av att inte få vara med i projektet. Detta p.g.a att alla ryggpatienter inte uppfyller de kriterier som ställs. Men det finns också hälsofördelar att INTE vara med - det är det inte alla som tänker på.

Patientsäkerhet - Ny myndighet ersätts av en ännu sämre

HSAN - Hälso och sjuvårdens asvarsnämnd har fått sparken. Socialstyrelsen har inte fått sparken men är inte längre ansvarig för patientsäkerheten. Det är dom nu säkert glada för. Nu slipper de hamna i blåsväder när den mäktiga vården skall granskas. Socialstyrelsen och HSAN har nu av politikerna ersatts av en ny myndighet kallad IVO - Inspektionen för vård och omsorg. Denna nya konstruktion med Socialministern Göran Hägglund som arkitekt skall nu ge dig patient den säkerhet som du så länge önskat .

Apor har inte ryggont - och förklaringen är enkel

Jonathan Fitzgerald vet vad som ger
kronisk ländryggsmärta.

Europas tidigare kung,"Mr Rygg", Professor Alf Nachemson ifrån  Sahlgrenska, sade att han efter 25 års ryggforskning inte kunde förstå varför så många får ont i ryggen. Vårdcentralen har heller inget svar. Och det antal ryggpatienter som varit hos ryggkirurgen och efterfrågat orsaken till långvarigt ryggont och velat ha ett vettigt svar, de är nog lätt räknade.Vi vet inte säger man, och så skär man bort ett nytt diskbråck. Men varje år står minst en halv miljon kvar på ruta ett. De har likväl ett helsike att leva med sin rygg. Med eller utan sjukgymnastik eller efter operation.
Apan ger svaret - fyrbent är bättre än tvåbent
Många ifrågasätter dagens ryggkirurgiska eller sjukgymnastiska tänk.  För det är så att det man INTE ser på röntgen är ligament, micromuskler, vävnader, blodbanor etc...Det är mycket mer troligt att svaret till värken ligger där. I "Ryggbandaget" framförallt ligamenten - klarar inte sin uppgift - mängder av smärtsymtom uppträder. Förklaringen är inte speciellt avancerad. Det räcker med att jämföra med Apan. När människan vinglar omkring på två ben blir påfrestningen optimal på i första hand den nedre delen av ryggen. Men Apan har inte det problemet - hon är fyrbent.

Svensk sjukvård - kunskap eller kaos?

Sex månader efter den första varningen - upptäcktes cancern, då var den 12 cm stor. Rima 19 år gammal - har knappt börjat sitt liv. (Våga läs vidare om Rimas öde). Och hon har knappt hunnit besöka vården heller. Vi talar om Sjukvården - den svenska - som alla klagar på - men ingen gör något åt. Man blir bara förbannad. Och det är INTE det gamla vanliga tjatet - en resursfråga. Sverige badar i pengar. Och läkarna har fyrdubblats sedan början på 80-talet.

Försäkringskassan - en förgiftad myndighet

Man tar sig för pannan. Försäkringskassan försöker tvinga en man att steloperera sig, annars ingen ersättning. Därmed bryter man mot alla tänkbara etiska regler och gällande lagar. I  Hälso och sjukvårdslagen står det väl uttryckligen att alla patienter har rätt att neka medicinsk behandling. All behandling måste ske med patientens godkännande. Så vad är detta för makabert utspel ifrån  en myndighet som tycks sätta sig över allt förnuft.

Meningslös information om ryggvärk på nätet

Den kunskap och  de råd som kommer ifrån "säkra källor" såsom sajten 1177 , Doktorn.com eller Vårdguiden är närmast oanvändbara om du har dålig rygg. Hur en svensk patient med längre tids ryggbesvär skall kunna undvika mer ryggont med hjälp av dessa dessa råd förefaller närmast oförståeligt. Inte mycket bättre blir det om du går ner till vårdcentralen. 
Vanliga allmänläkare har minimal utbildning om ryggsmärta och kan lätt brädas av de flesta sjukgymnaster. All information man sprider ut om att "få en bra rygg" är till för friska ryggar som ändå inte kommer få några problem i ryggen i sitt liv - hur "slarviga" de än är. De sjuka ryggarna har inte mycket att lära på vare sig internet eller på en vårdcentral.


Sajten 1177 är en av de mest frekventerade sajter på nätet - sponsrad av landstinget - och som skall upplysa folk om sjukdomar och tips vad man skall göra när man t.ex får ont i ryggen.
Vi tar ett exempel. Om man vill veta vad ett ryggskott är och hur man göra för att lindra det så får den orolige patienten inte mycket att bita i.
Man börjar sidan om "Ryggskott" med denna gamla fras " Ont i ryggen är ett vanligt besvär och de flesta har haft, eller kommer att få, ont i ryggen någon gång i livet."
Och så här allmänt och vardagligt fortsätter beskrivningen. Jag kan inte se att man nämner ordet "ryggskott" någon enda gång i artikeln.  Bara i överskriften "Ryggskott-vad kan man göra själv.?
Men det är väl inte ont i ryggen vi skall läsa om, det är ryggskottet. Alltså ett tillstånd som långt ifrån alla har provat på - till skillnad mot  ont i ryggen.

 "Gör som du vill bara du har det skönt" - Är det bra rådgivning?

Men artikeln harvar på i "ont i ryggen temat" med "tips" som de flesta sannolikt redan har provat.
Eller också kommer ett "råd" där du får avgöra själv.. Citat. "Om sängen ska ha hård eller fjädrande botten är en smaksak, huvudsaken är att den känns skön att ligga i."

Vem som helst kan bli expert på ryggbesvär

Det man kan se på dessa olika sajter är att experterna skiftar från sajt till sajt - det tycks som alla kategorier i vården gärna får ha sin egen åsikt om vad "ryggont" är. Ena gången är det en allmänläkare som är "experten", nästa sajt har en sjukgymnast, och en tredje gång är det en kiropraktiker som står bakom "expertråden". På 7711-sajen har man en sjuksöterska som expert - det är faktiskt unikt - vad har de för kunskap om ryggvärk frågar man sig, när inte steget ovanför henne, läkaren, har någon tydlig uppfattning. Det kanske är därför som det inte skrivs något om ryggskott i artikeln om ryggskott - trots rubriken.

Eftersom det är så många som har ont i ryggen är ryggvärk inget man behöver bekymra sig om. I alla fall om man fortfarande kan kissa.

När man kommer till Doktorn.com ( privatsponsrad) är det litet annorlunda när olika ryggbesvär skall beskrivas. Även här ägnar man sig åt friska ryggar.
Till att börja med finner man inte någon egen rubrik för ryggsjukdomar och ryggvärk, trots att det är det mest långvariga och kostsamma tillståndet landet och som sjukpensionerar flest patienter.
Ryggarna har man gömt in bakom rubriken "Rörelsapparaten"- alltså ett område som i princip omfattar allt ifrån huvudet ner till tårnaglarna. Ett område som omfattar cirka 80 diagnoser/symtom.
Först finns ett stort antal artiklar om allt mellan tår till nacke - man skiljer t.ex inte mycket på en tennisarm - en osteoporos - reumatism - eller en rygg. Därmed blir det närmast omöjligt att hitta det man vill läsa om. Men ett genomgående tema för alla är uppmuntringen att röra på sig....Precis som alla ryggsjuka ligger blick stilla och stirrar i taket hela dagarna..-eller hur.

...men jag har inte sett den oberoende granskningskommite som trovärdigt kan visa påstående att med en vältränad rygg får man mindre ont.  

Så här låter en artikel.
5 övningar från boken ”Ryggyoga – Skonsam träning för en starkare rygg” Observera att

En frisk rygg - tränar för att bli ännu friskare?

övningarna inte ska göra ont – då bör man sluta.
Men om man redan har ont då - och får ännu mer ont, skall man då fortsätta? Det får vi inget svar på.
Övningarna ser väl inte helt fel ut, men man undrar om övningarna går bättre om man är i 29års åldern och är klädd i tajta svarta trikåer som damen på bilderna. Hon ser i alla fall inte så speciellt ryggsjuk ut - mer som en fotomodell som just taget examen i balett.
Artikeln är hämtad ur "Skonsam träning för en starkare rygg” av Eleonora Ramsby Herrera och Linus Johansson, vilken ges ut av ICA bokförlag.
Man skriver att det är en myt att man kan vila sig bort från ryggvärk...
Men jag frågar mig i stället. Är det inte en myt att man får starkare rygg av att träna bålmuskulatur..?
Var har man vetenskapligt visat - i kontrollerade studier - att just ryggen blir starkare av träning.Jag har sett påståendet många gånger - men jag har inte sett den oberoende granskningskommite som trovärdigt kan visa påstående att med en vältränad rygg får man mindre ont.  


Jag menar att en vältränad rygg också kan få ruggiga ryggskott - ibland efter träningen...eller att en vältränad kropp kan hamna i miljongruppen - de kroniska. Jag menar inte att det är dåligt att träna ryggen- jag menar bara att man inte skall ta i för mycket...när det gäller att avliva s.k myter. Det står nämligen helt klart att 90 % får MINDRE smärta när de vilar en rygg efter en dag på Ikea. Många klarar inte ens av att åka till Ikea. T.ex de som har dålig rygg och de som har brutit benet.

Den andra sektorn på Doktorn.com handlar om "Fråga doktorn". Stilenligt har man blandat ihop hela kroppen på en sida med en och samma allmänläkare - alltså en expert som skall svara på allt - mellan himmel o jord. Hur bra blir det. Det blir inget bra alls. Man hittar knappt ryggfrågorna i röran av alla frågor.
Det bästa man kan säga om Doktorn.com är att den inte riktar sig till de som har dålig rygg. Den riktar sig till de 80 procent som visserligen kan få ont någon gång vart 10e år - men är friska. Och kommer så att förbli. Oavsett om de springer och tränar - eller inte. 

På Vårdguiden - - sponsrad av Stockholms läns landsting - ser det lite bättre ut - men det beror mest på att de andra är så dåliga. I listan "Sjukdomar o besvär" som innefattar ca 35 tillstånd finns naturligtvis inte ryggsjukdomar ens med. När man i steg 2 hittar "Muskler, leder och skelett" tror man att man kommit rätt - men där finns bara en tom ruta. Då blir det att klicka på den allomfattande länken "Smärta" - där man via en underlänk i alla fall hittar länkar som påminner om ryggproblem, t.ex ischias, ryggskott - eller "ont i ryggen". Någon aha-upplevelse blir det inte här heller. Samma gamla råd om att man inte får ont i ryggen om man rör på sig. Alltså råd som i bästa fall fungerar på friska personer, men inte på den miljon sjuka ryggar som redan provat "supermetoden" att röra på sig.

På Vårdguiden ligger en frilansjournalist bakom informationen - faktagranskad av en allmänläkare. Det blir ungefär samma visa här. Eftersom det är så många som har ont i ryggen är ryggvärk inget man behöver bekymra sig om. I alla fall om man fortfarande kan kissa.
Det Vårdguiden är bättre på är de länkar de har dit patienter kan vända sig till när de skall söka sig fram i djungeln av vård - eller till t.ex myndigheter de kan klaga hos när något gått fel.

"Diskbråck kan vara allvarligt, men är det oftast inte".

Summarium - alla tre är lika dåliga på ryggar
Alla tre sajter får noll poäng. Doktorn.com får en halv poäng i bonus för att de har en "Fråga doktorn" funktion. Synd bara att man knappt hittar ryggfrågorna och att svaren är de gamla vanliga - det vill säga knappast något som gör ryggpatienten klokare. "Diskbråck kan vara allvarligt, men är oftast det inte".
Sajten 1177 får inga poäng alls. Det är en typisk blahasajt som kallat in några frilansande journalister. Därefter har man rakat av vad som skrivits i tex SBU rapporten. Sedan betalar man några kronor till en person, som i bästa fall är läkare som står garant för en okontroversiell text. . Då har man garanti för att allt är både sant och enligt dagens vetenskap och erfarenhet.

Då är det bättre att tro på detta.

Att få kroniskt ont i ryggen - beror aldrig på om du är en dålig joggare eller ej. Kroniskt ryggont beror alltid på - en tidigare allvarlig olycka - eller som är mycket mer vanligt - din egen genetiska karta - men ingen olycka.
I -  25-30 års åldern börjar besvären - utan olycka. Värken smyger sig på. Den medfödda genetiken ( och dess skada och dysfunktion-som inte synns på en trubbig röntgen) gör att du får ryggont - trots att du är duktigare än din granne som aldrig får kroniskt ryggont trots att han är mycket latare än du..
Genetiken är kodordet alltså.. Stämmer inte den genetiska kartan med en frisk ländryggs nedre del - får man ryggont i den nedre delen - även om man är träningsnarkoman. Jag har sett många av dem. Ingen förstår det. Inte jag heller riktigt. Men alla förstår heller inte varför en del får lungcancer, trots att de aldrig rökt. Och ingen förstår varför de som rökt 60 cigg om dagen klarar sig.
Din genetiska dna-karta avgör om ryggvärken börjar skymta fram i 25 års åldern (vanligast) och sedan blir värre vid 35, ökar fram till 60, men tonar sedan ned. Detta trots att du gör allt rätt ända ifrån din barndom.
Men så tänker inte den sjukgymnastiskt influerade svenska  vårdapparaten. Där är alla människor lika som bär, och det är du som tränar för lite som sedan blir en kronisk smärtpatient. Fel, fel.fel.

Enorm kunskapsutveckling - men inte inom sjukvården

Forskning och kunskapsutvecklingen är enorm inom många områden i moderna samhällen. Mest anses "explosionen" pågå inom medicin och sjukvård. I alla fall om man får tro media. Men om man synar lite i sömmarna ser det snarast ut som medicinsk forskning står stilla, åtminstone om man jämför den med något annat. 
Datateknik -bilindustri - byggnadsteknik - internet och krigsindustrin är bara några av de områden där tekniken rasar framåt och skapar nya bra eller dåliga förutsättningar. Drönare kan styras ifrån en källare i Washington och dess bomb kan träffa rektorn i en skola i Islamabad. I bästa fall har barnen strax innan gått hem.

Regerings rehabilitering av rygg och nacke - ett fiasko

Debattartikel publicerad 28 feb 2013
Christer Nyberg om Rehabilitering

På grund av att NEWSMILL har lagts ned under sommaren 2013 och artiklar är borttagna är detta en catchad kopia från Google

"Snabbt fri från din ryggsmärta" - Ny upptäckt kan ge Nobelpriset?

Likt en löpeld har nu ryktet spridits i världsmedia om att en pencillinkur räcker och den kroniska ryggsmärtan är borta. (exempel Expressen) - Är det möjligt - eller är detta en ny, i den långa raden av forskningsankor, som säljriktigt passar in i media  men inte botar några patienter?
Ett forskningsteam från Danmark framför ett sensationellt rön att bakterier kan orsaka upp till 40 % av allt "ryggont". Akne bakterien Proprionibacterium akne anses vara upphovet. Bakterier efter ett diskbråck angriper intilliggande kotkropp. Pencillin i 100 dagar anses vara botemedlet.
En oberoende?  läkare - Peter Hamlyn - nu flitigt citerad i media - menar att upptäckten borde ge upptäckarna Nobelpriset. Men många experter som synat den s.k MODIC teorin är - precis som jag själv skeptiska och inte lika övertygade om att ett Nobelpris behöver delas ut.

Ont i ryggen av att sitta - tipset är att ligga

Det sägs att ont i ryggen får man av att vi sitter för mycket nu för tiden. Det är både rätt och fel. De flesta har inga problem av att sitta hela dagarna på sitt jobb. Miljarder människor gör det. Få får några nämnvärda problem. Så enbart sittande räcker inte för att få en dålig rygg.
Den viktigaste komponenten är om du tillhör de ca 10-15 % som har genetiska förutsättningar för att ryggvärken skall bli besvärlig - långvarig och kronisk i ditt liv - vare sig du sitter eller står om dagarna. Visst kan vem som helst få ont i ryggen av att sitta länge, precis som vem som helst får ont i armen om de håller ut armen ifrån kroppen i 10 minuter. Skillnaden mellan de friska ryggarna som får ont av att sitta är att de räcker med att de skiftar position på stolen, så är värken över. Men för de sjuka ryggarna där hjälper rådet om att sitta rätt bara tillfälligt., om ens det. Två grupper alltså - friska ryggar och sjuka ryggar. Några i den friska gruppen får lite ont av sitt sittande en hel arbetsdag. - de sjuka kan knappt sitta i en minut. Hur bra stolen än är.
Och man kan ställa sig frågan , varför det inte finns någon diskussion om barns sittande.....

Bör Stureplans knarkare hålla i taktpinnen ?

Lets Dance

Dagens stora arsenal av smärtstillande läkemedel (analgetica) brukar ge god effekt om man träffar rätt emot det smärttillstånd patienten har. Men effekten gäller i första hand vid akut smärta och kortvarig behandling.  Men för de med kronisk smärta i rygg tornar molnen upp på löpande band. Det finns inget supermedel mot kronisk smärta. Och när det finns något, t.ex opiodliknande medel som Tramadol hamnar snart den stackars smärtpatienten inför dilemmat att "experter" riskerar döma ut dem som knarkare. I alla fall dras tumskruvarna åt för läkemedel som många måste kunna använda för att ha ett drägligt liv, p.g.a att andra som inte behöver det vill ha det lite roligare på krogen.
.

Lovande ny ryggbehandling - men 5 personer dog

Under flera år runt och efter 2004 marknadsfördes ett nytt undergörande medel som återigen skulle rädda ryggen. Svenska experter var inte sena att ställa sig i hyllningskön. Kotor skulle förstärkas med ett nytt bencement och ryggpatienter, främst äldre där det är mycket vanligt med sköra kotor skulle få en ny framtid och bli av med sina smärtor. Men försöken som påbörjades i USA  gjordes utan att myndigheter gav tillstånd till det. Och vad värre var, minst 5 patienter dog redan på kliniken. Fyra Amerikaner ställdes inför domstol och fick fängelsestraff..  Den svenske ryggprofessorn Tommy Hansson menade att metoden var "omdiskuterad" men han tyckte ändå man kunde prova det. Uttalandet skedde i Svenska Dagbladet några månader innan amerikanarna ställdes inför skranket.

Rogers resa - frågor och svar och lite tips

Frågor och svar kring artikeln om RogerKlimp

Roger har gjort fem ryggoperationer - men inte mycket blev rätt

Fråga: För många kanske det låter som Roger är unik, med mycket otur och problemsituationer som kanske andra ej får?
Jag vill nog påstå att detta är vanligt för de som fått ländryggsproblem runt 30 och nu närmar sig 50. Man har ständiga ryggproblem och hamnar tillslut inför olika val om att opereras eller ej.. Ofta börjar det med en diskbråcksoperation, och sedan blir det fler operationer med jämna mellanrum.
Men alla gör inte 5 ryggoperationer?
Det beror lite på omständigheterna, var man bor, problemet i ryggen. eller om man själv är aktiv till att vara pådrivande att kontakta och tjata på en klinik när en operation inte ger effekt.
Hur ser du själv på ryggoperationer som hjälp för kroniska ländryggsproblem?
Ju mer jag läst i detta ämnet och inhämtat kunskap på olika sätt vill jag påstå följande.
Sluta med Spinala Stenos operationer. Jag har personligen inte träffat på någon person som blivit bra efter en sådan operation. Och jag har träffat många. Nyttan har dåligt betyg rent vetenskapligt (D). Ingenting har heller hänt på forskningsfronten som motiverar att varannan ryggoperation nu är en Spinal stenos operation. Detta är oroväckande.

Varför har en sådan ökning då skett?
Det beror mest på att klinikerna bolagiserats. Det går numera att tjäna pengar på att utföra ryggoperationer. Ryggoperationer har ökat från 6000 - 10 000 ingrepp utan att någonting har tillkommit vetenskapligt för att se att nyttan ökat för ryggoperation. Vårdtiden har dessutom minskats drastiskt och därmed kostnaderna. Det gillar sjukvårdsbeställarna. Men hur går det nu med patienterna som får en förstahjälpen väska med sig hem, där de får ta livsviktiga sprutor själva.
Operationssättet Spinal Stenos har aldrig diskuteras speciellt mycket tidigare, man har bara kunnat köra på. Diskussionen om nyttan av att operera diskbråck och att steloperera är desto mer hög.
-Spinala Stenos Operationen görs på patienter över 65. Man kan gissa att äldre är mer tacksamma för den vård de får. Äldre kan också få problem i höfter eller knän, då blir ryggvärken svår att utvärdera.
Yngre personer (Steloperation, Diskbråck) vill tillbaka till arbete. De har högre krav på att bli bra.

Hur är det med diskbråcksoperationer då?
Jag har mer och mer börjat fundera i banor att diskbråcksoperationer ställer till mer skada i ryggen än nyttan med dem. Visst ger många operationer vinster i form av mindre ischiassmärtor i ben. Men ny forskning visar att bråcken skrumpnar bort av sig självt inom något år, och att värken kan försvinna långt innan det. Kortsiktigt kan man tjäna några månader att bli fri från värk.
Men vid en diskbråcksOP skär man sönder övre och undre muskulatur, bindväv och ligament. Man syr ihop och det bildas ett ärr. Man kan fråga sig hur bra det är inför framtiden och för ryggens stabilitet.
Ingen diskuterar detta. Men faktum är att många, kanske 40% utvecklar kronisk ryggvärk efter en diskbråcksoperation. Om det beror på operationen eller om de ändå skulle ha fått problem, vet vi ej. Forskningen om det är noll.

Så du är skeptisk till ryggoperationer?
Både Ja och nej. . Jag varnar för alltför mycket petande i diskar och bråck. Spinal Stenos operationer bör åtminstone kraftigt minskas. Jag är mer optimistisk angående Steloperationer (fusion) eftersom det är den enda operationen som kan göra ländryggen stabil. Jag menar att 90 % av alla dåliga ryggar inte klarar uppgiften att bära kroppen. Följden blir all sköns problem i rygg och ben. Övergången till höften är kritisk för en rygg. I det läget får inte kirurgerna in med kniven och grotta diskbråck så de i stället ställer till än mer framtida problem.

Spine Center menar att 90 % blir bättre av en diskbråcksoperation?
Ja, första dygnet, så länge bedövningen sitter i. Men efter en månad är vi nere på 70 % eller lägre och efter 2 år är de som inte opererade sig lika bra, eller dålig i ryggen som de som opererade sig.
Därefter tillkommer något som jag beskrev ovanför, RISKEN att hamna i kroniskt ryggvärktillstånd.
Operationen gick bra, men ryggen blev (långsiktigt) dålig. Men det talas det inget om.
Hur skall nu Roger komma vidare med sin rygg?
Rogers problematik borde hanteras på ett flertal sätt. Om vi tänker i banor för operation igen så
menar  jag att det finns en hyfsat bra lösning och det är en ny Steloperation på kotan ovanför.
L4 kotan är nämligen lika kritisk som L5 kotan (längst ned). Man borde redan från början stelopererat 2 nivåer. Det är mycket vanligt. Speciellt nu när man gjorde denna försämring i ryggen genom att ta bort 3 kotbågar. Det är tjänstefel att inte stela nu - förutsatt att övriga saker, t.ex Rogers hälsa,  tillåter en ny operation. Eller att tidigare kirurger inte ställt till med något som gör att ny OP inte går. Men det är ej troligt. Därför är BÅDE Strängnäs och Göteborgs beslut att inte vilja operera mer anmärkningsvärt.

Problemet med dessa smärtkliniker är att man vet aldrig vad de har att bjuda på. 

I huvudsak måste dock Roger förbättra "all sköns tekniker" för att hålla sig i hyfsat smärtfritt läge.
Efter 19 år lär sig ryggpatienter många saker som de ofta kommit på själva. Men det finns också en risk att man "Fastnar".
Det handlar om att testa sig fram, Försiktigt, både med viss aktivitet, andra och varianter av analgetica när så behövs. Till detta krävs en duktig läkare som support - om man nu kan hitta en sådan.
Psykologin viktig - javisst - men inte KBT
I den mån det går försöka stärka sig mentalt, ofta genom att ha (rätt) folk omkring sig - ta emot erfoderlig praktisk hjälp. Inte vara envis. Inte bära, jobba och krångla med ryggen. Mycket handlar alltså om att - gör det själv -
Jag brukar också förorda att man har kontakt med en smärtklinik.
Problemet med dessa smärtkliniker är att man vet aldrig vad de har att bjuda på. Det tycks numera gå att stoppa in vad som helst i "och ha vilka ideer som helst. Sammantaget är dock nackdelen  att de inte har någon nämnvärd kännedom om ryggsmärtor.
Rogers Smärtcentrum i Karlstad praktiserade precis en sådan metod som inte hjälper på ryggar,. Så kallad KBT, Kognitiv Beteendeterapi. Alltså en psykologisk  modefluga som nu går som en löpeld  runt hela landet. Regeringen har satsat miljarder. KBT skall nu bota allt. Metoden går ut på att man skall glömma bort sina smärtor - tänka positivt -.
Men studier och patienter med ryggsmärtor blir inte hjälpta. Sjukvården har ännu en gång skapat ett behandligssätt som inte hjälper andra än möjligen Placebo.


Christer Nyberg Maj 2014

Forskning - Oftast för bra för att vara sann

Mycket pengar korrumperar

Tror du på allt som tidningarna skriver om nya genombrott inom medicinsk forskning?  Blir det extra intressant och trovärdigt om genombrotten inom forskningen är gjord av svenskar? Jag gör det inte men vet att många - inte bara svenskar - gör det. I alla fall förhåller sig människorna okritiska och troende så länge de inte själva blir skadade av de nya genombrotten.

Först pris - sedan ris

I USA finns företaget - Medtronic som är världens största tillverkare av medicinsk utrustning och den största leverantören av ryggradsinplantat. Företaget har uppfunnit en ny metod att få snabb och hård bentillväxtnad med hjälp av ett protein kallat rhBMP-2. Metoden heter INFUSE® och förväntas revolutionera möjligheten att bl.a få steloperationer att snabbt och effektivt läka, eller förbättra läkning av trilskande frakturer.
Ett dröminstrument även för ortopeder.  Genom att spruta in proteinet så ökar man väsentligen bentillväxtnaden och ryggkotor som fusioneras blir stabilare snabbare. Tillsammans med samma företags "bur" LT CAGE skall man kunna utföra fusioner betydligt effektivare. Förväntningarna var enorma när proteinet började bli allmänt känt i början på 2000talet.

Arga Doktorn studerar nytt läkemedel mot ryggont.

Den framstående smärtläkaren och författaren Björn Bragée, som numera är känd som "Arga doktorn", skall framöver leda en EU sponsrad studie på 600 svenska patienter för att tolka effekt, säkerhet och tolerans för GRT6005 i patienter med måttlig till svår kronisk ländryggssmärta. Förhoppningsvis blir det ett lyft framåt i kampen mot ryggsmärtan.

Det finns ju en ansenlig arsenal av olika smärtstillande analgetika. Framför allt provad på den minst halva miljon människor - bara i Sverige - som har dagliga smärtproblem i ländryggen. Många smärstillande läkemedel fungerar under kort tid, några få fungerar under längre tid, men har då så starka biverkningar att de blir tveksamma att använda.under längre tid.. Inget läkemedel har hittills uppfunnits som är både fungerande under lång tid och samtidigt inte har för starka baksidor.

Diskprotes operation - en kritisk granskning

I Sverige pågår studier av eventuella fördelar med inopererande av diskproteser i ländryggen. Förhoppningen är att diskproteserna skall kunna ersätta det mer vanliga stelopererandet av ryggen och ge bättre smärtlindring och mindre handikapp. Men vägen är lång innan vi vet hur det går.
Ländryggssmärta och ryggont är ett gigantiskt folkhälsoproblem i alla länder.. Många hundratusen - bara i Sverige-  lever i en skarpt handikappad tillvaro på grund av svåra problem i ryggens nedre del. En superlösning mot detta finns inte. Därför ställer många en förhoppning att opererande av Diskproteser skall vara lösningen. Men vägen är lång och sannolikt krokig innan vi vet sanningen. I en studie ledd av Dr Svante Berg på Stockholm Spine Center, har 152 patienter deltagit. Hälften av dem opererades med diskproteser, den andra hälften fick traditionell steloperation. Nyligen har en 2-års uppföljning gjorts och kunnat visa att proteser - på vissa punkter varit något bättre än traditionell steloperation. Men resultaten är ändå inte så signifikanta som man helst skulle vilja se.

Baksidan av myntet är dock inte kontrollerat ännu. Hur länge håller protesen? Det finns mycket få långtidsstudier gjorda ännu. Av tradition ifrån knä och höftledskirurgin vet vi att implantat har en förmåga att bli sämre och fallera ju längre tiden går. Ständigt lanseras nya fabrikat. Även inom ryggkirurgin har många inplantat som till en början ansetts lovande, hamnat i papperskorgen. Det kan finnas anledning till en viss oro att detsamma gäller diskproteser. I alla fall  bör man vara observant. T.ex är det svårare och litet farligare att ta bort en diskprotes än att sätta dit den. Och till skillnad från ordinär steloperation är en diskprotesOP en engångsoperation. Vid Stelop finns det fortfarande chans att reoperera och hoppas på bättre tur en andra gång. Men vid DiskprotesOP skall det mycket till om en reoperation överhuvudtaget är möjlig. En tredje tveksamhet är att de flesta med svåra ländryggsproblem kommer ej att kunna erbjudas Diskprotes då kirurgerna - i alla fall i Sverige har en lång lista på vilka som inte passar för operationen.

HISTORIA - MATERIAL - HYPOTESER - KOMPLIKATIONER - VÅRDTIDEN OROVÄCKANDE -PATIENTSÄKERHET -FRAMTIDSPERSPEKTIV - FÖRDELAR-RISKER - SAMMANFATTNING

Rehabilitering av rygg och smärtpatienter ......

På Newsmill
" Regeringens rehabilitering av ryggar ett miljardfiasko".
Idag den 28 februari publicerades på debattsajten NEWSMILL min artikel "Regeringens rehabilitering av ryggar ett miljardfiasko". Det är en stor artikel med många referenser som visar på hur en vetenskaplig märklighet växer fram. Ett nytt "synsätt" på den psykosociale rygg och smärtpatienten som behöver en viss typ av rehab. Men syftet är inte att du skall bli frisk - de vill att du skall gå till jobbet och fortsätta din kamp mot smärtan där. Men att de allra flesta har redan gjort det och blivit sämre, det har man inte tagit reda på.

Att rehabilitering av ryggar säkert kan vara bra är det väl ingen som betvivlar. Men det är bakgrunden och tillkomsten av denna NYA speciella rehab - Multimodal Rehabilitering" -  och synen på ryggpatienterna som väcker oro. Rent vetenskapligt gränsar den till en ren bluff eftersom det inte finns något trovärdigt vetenskapligt stöd för detta. Den är helt och hållet skapad för att sjukskrivna ryggar inte får gå hemma. I en tidigare artikel om Alf Nachemson kan du se hur den växer fram. Men framförallt ser du det i Newsmill artikeln. Det nya synsättet det "Biopsykosociala synsättet" ger också hela behandlingsbranschen ett frikort. Om sjukgymnastik och ryggoperationer går dåligt med din rygg - vilket är vanligt - går det nu att skylla värken på dig som person och den sociala situation som de anser du har.Antagligen har du svårt att hålla med om det.
Eftersom olika kliniker arbetar på olika sätt, några bestämda regler tycks ej finnas för denna rehab - annat än att psykologen skall finnas - så är risken uppenbar att vissa kan uppfatta rehabiliteringen skaplig - medans andra finner den obehaglig. Men resultaten tycks vara likartade. Ingen blir av med värken.

Läs ARTIKELN PÅ NEWSMILL

Kommentera gärna här - och på facebook - gilla

Ryggoperation är ett högriskprojekt

Ryggoperationer är högriskprojekt - så vem kan du lita på om du funderar på att operera din rygg? Den frågan ställer sig den ansedda engelska tidningen Daily Mail Online till ett 40-tal av Englands bästa ryggkirurger som sammantaget ger dig råd.
Det är först när lång tid gått - all annan behandling har misslyckats och du inte står ut längre som du kan bege dig till en ryggkirurg och fråga om operation kan vara lösningen. Men det är inte ett dugg säkert det heller.
De flesta patienter tror att om man bara får en Magnetröntgen  (MRI undersökning) så är saken klar. Felet upptäcks omgående.

Magnetkameran opålitlig

Men alla världsexperter inkl. Paul Thorpe, kirurg på Musgrove Park Hospital menar att "Magnetkameran och Datortomografiröntgen är båda notoriska felmeddelare som visar på fynd i ryggen som inte har minsta betydelse för smärtan. Diskbuktningar och bråck tas som exempel. Däremot menar doktorerna att bindväv, micromuskler, ledkapslar och ledband mycket väl kan utlösa och bibehålla höga smärtor - men kameran ser inte någonting av detta.

Dayly Mail artikeln utser två aktörer som varande experter på att operera ryggar. Snickarna och Elektrikerna. Snickare är Ortopederna som mejslar bort benbitar och "limmar ihop" kotor. Elektrikerna är Neurologerna som reparerar eller frilägger nerver. I Sverige är det betydligt mer vanligt att Ortopederna sysslar med ryggoperationer än Neorologer. Olika tekniker beskrives också, t.ex titthålskirurgi eller microkirurgi - även minimal invasiv kirurgi. Man nämner även "bikinikirurgi" d.v.s ett ingrepp framifrån i ljumsktrakten - oftast gjort när man vill fusionera (limma ihop 2 kotor) vid steloperation. Mike Hutton menar att detta är en inte alldeles enkelt ingrepp. Man måste navigera mellan olika stora blodkärl - om man missar riskerar patienten förblöda på operationsbordet.

Min kommentar

Den engelska artikeln har sina fördelar genom att beskriva olika tekniker och framförallt beskriva Magnetkamerans opålitlighet. Den visar också på att genomgå en ryggoperation är att ta en risk - några säkra resultat har världsforskningen inte kunnat ge.Svårigheten att avgöra vad man skall göra för typ av operation är påtaglig. Skall man operera diskbråck, spinal stenos eller steloperera.
Artikeln faller lite i trovärdighet då man rankar ryggkirurger som varande skickliga på olika sätt. "De 40 bästa kirurgerna". Detta med att se vilken kirurg som är bäst är naturligtvis något de svenska patienterna skulle vilja se i Sverige. Men det lär vi nog aldrig få se. Och lika bra är nog det då den uppgiften med sannolikhet är omöjlig att vetenskapligt fastställa. Att fastställa vilken klínik som är bäst på att operera skulle kunna gå - men görs inte - kanske med rätta. Vad hjälper det om kliniken är bra men att du själv råkar ut för deras sämsta kirurg.

Det är också ett bekymmer att ryggkirurgi tycks öka i omfattning i Sverige - sannolikt pga privatiseringen. Men resultaten har inte blivit bättre. Bristen på ryggkirurger är stor i Sverige. Inslaget av kirurger med utländsk härkomst har ökat väsentligt. Det är visserligen inget fel alls i det. Men man kan se - om man är uppmärksam och vet var man skall leta - att mångas kunskaper om ryggkirurgi är bristfälliga eller finns inte alls. Som patient är blir det därför ett bekymmer, att kunna veta var den bästa kompetensen finns. Det är ju ingen lek att genomgå en ryggoperation.

Operation av diskbråck - när hjälper det?

Kan man bli sämre genom en operation av diskbråck i ländryggen ? Eller i alla fall inte lika bra som man hoppats på.  Frågan är berättigad och viktig därför inte många sidor på nätet diskuterar vad som händer efter en diskbråcksoperation.
Spaltkilometer har skrivits om diskbråck och operationer - men nästan ingen kritisk granskande artkel går att finna. Men några undantag finns och har t.ex publicerats i Läkartidningen. Den största studien som gjorts angående nyttan av att operera diskbråck är den amerikanska s.k SPORT-studien (The Spine Patient Outcomes Research Trial ) Studien genomlästes och kommenterades av de f.d kirurgerna Jansson och Hansson i nämnda Läkartidning från sept.2007.

Alf Nachemson och den Biopsykosociala bluffen

Dagens svenska ryggpatienter med ont i rygg och nacke och framförallt de som nu går, eller har gått på "Multimodal rehabilitering"  bör läsa denna biografi speciellt noggrant. Även de behandlingsföretag som nu ägnar sig att denna rehab bör vara observanta. Detta är ett porträtt av en sällsynt dynamisk professor som införde det "Biopsykosociala synsättet" i Sverige. Ett synsätt som i England avslöjades som en myt, men inte i Sverige Här används "synsättet" för att jaga sjukskrivna ryggar tillbaka till arbete och "boten" är Multimodal Rehabilitering" . Psykologer och kuratorer spelar huvudrollen.

Professor emeritus Alf Nachemson, även kallad Mr rygg,  är den i särklass mest dominante ryggortopeden vi haft i landet. I 30 års tid var han den obestridlige kungen inom området ryggar och "ryggont. Han fick sin professorstitel 1971 som första ryggortoped i landet och har skrivit mängder av avhandlingar i ämnet ryggont. Senare blev han huvudarkitekt i den stora rapporten "Ont i ryggen, ont i nacken" utgiven av Statens Beredning för Medicinsk utvärdering 2000.
Nachemson var ett fenomen. Han var mycketpåläst om all vetenskap som fanns i ämnet. Hans ca 100 kollegor i landet (kirurgerna) vågade inte säga halv sju i hans närhet. Uttalande som gjordes i all media angående "ryggont" måste först granskas av Nachemson. Vetenskapliga studier som han själv inte hade någon roll i - t.ex ISSA studien (Försäkringskassan Tommy Hansson) måste ändå passera honom och "kontrollstämplas".Han var och blev ett kontroversiellt fenomen - minst sagt.
Måttet rågades dock på Läkarstämman 1999 när Nachemson - i egenskap av SBUs medarbetare -  visade en film med ett antal pojkar som med svajande penisar hoppade på patient som brutit ryggen.

Patientföreningen Svenska Ryggföreningen  gick till attack mot SBU och Nachemsons påhitt och förnedring av ryggsjuka. Han avpolleterades ifrån utredningen om ont i ryggen och hade därefter inga nämnvärda uppdrag.

Den långa historian - om Alf Nachemson

Alf Nachemson

När Nachemson 1991 tillsammans med den blytunga vetenskapliga myndigheten SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering" ) gav ut den första stora vetenskapliga rapporten om ryggen, betraktades sjukgymnastik som en onödig behandling.I bästa fall kunde patienterna få lite moraliskt stöd av sjukgymnasten, men någon behandling som hjälpte kunde inte vetenskapligt beläggas.
Nachemson var en fenomenal talare och en mästare på att hantera journalister och media. Men många av hans påståenden var det långt ifrån alla som höll med om. Därför gick debatten livligt till i Läkartidningen under många år. Trots att han själv var ryggkirurg hade han inga problem med att dissa hela   ryggoperations- verksamheten som en ej vetenskapligt godkänd verksamhet.De övriga ryggortopederna hukade men kunde inte säga emot. Trots att Nachemson sågade av alla grenar man kunde sitta på hängde han ändå kvar i luften. Enbart det han själv sysslade med, operation av skolioser och tumörer ansågs godkänd verksamhet. Det hans ryggkirurgiska kollegor utförde var bara experiment.
" Varför leka rysk roulette med patienterna" menade han när kollegorna style="font-size: small;">stelopererad ryggar. Och varför operera diskbråck som de flesta inte känner av. Uppenbarligen avlider årligen ett antal svenska patienter efter ryggoperationen. Och vetskapen att en miljon opererades för diskbråck i USA utan att det är kontroversiellt och har FDAs godkännande, var inget som han köpte. Men i Sverige vågade ingen sätta sig emot Mr Rygg. Och kollegorna fortsatte att operera, omän i blygsam skala. (ca 1800 diskbråcksoperationer per år)

Den stora ryggrevolutionen - och bluffen

År 1999 började information läcka ut om en ny och större vetenskaplig rapport om ryggen. Det var den blytunga myndigheten Statens Beredning för Medicinsk utvärdering som skulle utvärdera "Ont i ryggen" i Sverige- beträffande kostnader och behandlingsmetoder. SBUs vd Egon Jonsson och Nachemson som nu blivit personliga vänner förberedde tillsammans en publicering av 8 miljoners rapporten "Ont i ryggen, ont i nacken 2000".
Svenska Ryggföreningen(patienterna) blev intresserad av detta SBUarbete, inte minst sedan det läckte ut ifrån SBU att ryggpatienter knappast kunde ha några nämnvärda fel i ryggen. De flesta kända diagnoser - t.ex diskbråck rankades inte högre än en vanlig obetydlig vårta.  Ändå klagade ryggpatienter på smärta och sjukskrev sig i parti och minut. Smärta ansåg Nachemson vara en emotionell upplevelse som inte förhindrar att arbeta. Att förmå patienterna att arbeta skulle bota dem och samhället kunde tjäna 15 miljarder. Grunderna till Nachemsons hypoteser var komna ifrån en kollega från Glasgow. Professor Gordon Waddell. Skotten Waddell drev en egen hypotes om den sjukdomsfria ryggen och menade i sin bok "The Back Pain revolution". Ryggar som hade ont i ryggen kunde bara ha det i någon månad därefter övergick värken till att bli "sociala besvär". En revolution har skett - miljarder kan intjänas.

Waddell menade att man måste se ryggpatienter i ett "Biopsykosocialt synsätt". Men Waddell stötte på patrull på sina egna domäner. Det engelska teamet Croft och medarbetare bevisade motsatsen. Waddels teser vara bara en myt. Ryggar gick minsann inte och sjukskrev sig i onödan - tvärtom arbetade de i minst ett år utan att sjukskriva sig. Och i en nyligen publicerad studie gjord i 187 länder utnämner man ländryggsproblemen som varande det största enskilda långtidshandikappet. Och i de flesta av dessa länder finns inte sjukskrivning ens på kartan.
Men i Sverige - som enda land  planterades dessa teser in om "det biopsykosocial synsättet av Alf Nachemson som placerade Waddell på bästa stolen i SBUs utredning. En hypotes om en rygg  som blev frisk och arbetsför efter en månad sågades i England och alla andra länder med köptes av stornationen Sverige. Men kritiken skulle bli hård även i Sverige och Nachemsons tid som enväldig skulle snart upphöra. Men 7 år senare när jakten på skrivna ryggar skulle börja - då dammades denna "kunskap" av och blev synnerligen använbar för syftet.

Nachemson visar svajande penisar på Älvsjömässan
Tre gånger hade Patientföreningen möte med SBU på Östermalm och framförde våra kritiska synpunkter på denna ryggrapport. SBU hade ännu inte publicerat rapporten om ryggen men ville göra en flash för den på Läkarstämman nov 1999 I en fullproppad lokal rymmandes 400 personer - mest sjukgymnaster -  i mässhallarna i Årsta så startade föreställningen. Nachemson och Professor Egon Jonson ifrån SBU skulle nu presentera det nästan färdiga resultatet.  Svaren som basunerades ut var att orsaken till ryggvärken var psykologiskt betingad. Arbete var bästa boten. Det fanns heller inga belägg för att ryggoperationer hjälpte, möjligen hjälpte diskbråcksoperationer, men bara under en kort tid.
Mot slutet av mötet kom eftermiddagens höjdpunkt. Lokalen mörklades, filmduken firades ner och en film i svartvitt som såg ut att vara ifrån början av 50-talet rullades upp. På en sjukhussal liggandes på en brits låg en man på mage insvept i gips. Mannen hade några dagar innan brutit ryggraden. In i lokalen rusar 7 nakna gossar med penisarna vajande i luften. Alla springer de runt mannen och hoppar upp på honom och stampar honom i ryggen med fötterna. " Där ser ni skrek Nachemson, denne man har brutit ryggraden för bara 3 dar sedan, men nu har han inte ont !! Här behövs ingen längre sjukskrivning !
Publiken, i alla fall en del av den, vred sig av skratt. Några lämnade lokalen.

Nachemson och Waddell  fick mötesförbud

När den stora dagen kom i Maj 2000 när rapporten om ryggen officiellt skulle framföras satt 800 personer församlade i konferenslokalen på Lilla Essingen. Men Professor Alf Nachemson fanns inte där och ej heller Professor Gordon Waddell, mannen från Skottland som hittat på diagnosen "biopsykosocialt synsätt". SBU hade tvingats be dem hålla sig hemma. De ansågs alltför kontroversiella.
I stället fick psykologen Steven Linton och en läkare från vägverket i Falun Lars Englund föra talan. Ingen av dem hade ju knappt någon kunskap om ryggen mer än att de själva hade haft ont någon gång.

SBU-Rapporten säljs ut privat - men med andra utgivare

Senare såg Patientföreningen att den omfattande rapporten på 800 sidor fanns utgiven även på engelska och såldes på nätet, men då inte med SBU som ansvarig utgivare. Nu var det privatpersonerna, Vdn på SBU Egon Jonson och Nachemson som var utgivare. Hoppsan. Den enda skillnaden emot den statligt betalda utredningen var förordet, där Jonson och Nachemson tackade sina fruar för det lidande de genomgått när deras män måste ägna så mycket tid åt ryggforskning.På fråga till SBU medgav man att olika extraarvoden betalats ut ifrån bokförlaget Lippincot för den engelska versionen. SBU hade fått en liten del, men mest fick Nachemson och Jonsson.Kontroversiellt minst sagt. Professor Egon Jonson avgick senare för ett jobb i Danmark.
Den massiva rapporten om "ont i ryggen" tycktes vara begraven - den blev för kontroversiell. Kjell Asplund - dåvarande chef för SBU meddelade patientföreningen att det var den mest kritiserade rapporten de utgivit.
De gula böckerna ställdes upp på bokhyllan.

Men vad händer? - Stockholm Spine Center har blivit Biopsykologisk

Invigning Stockholm Spine Center.
Folke Schött - Tycho Tullberg

Men efter en tid, ca 4 år senare börjar det "Biopsykosociala synsättet" sakta smygas in. Omkring 2006 beslöt  man i Stockholms läns landsting tillsammans med Försäkringskassan att starta en rehab för de med "ryggbesvär" på prov. "Multimodal Rehab". kallar man den för.
Jag befinner mig just då hos ryggkirurgen Tycho Tullberg och sveriges största ryggoperationsklinik - Stockholms Spine Center. Jag skall filma en diskbråcksoperation. Han meddelar mig att han är en av 3 kliniker som fått ett rehabavtal med Landstinget och att han skall rehabilitera ryggar. Eftersom jag i stora drag visste att denna psykologmodell som Nachemson o Waddell låg bakom - nu skulle börja praktiseras blev jag tyst ett tag. Sedan frågade jag, "Jaha skall du bli psykolog nu? Vad heter rehabmodellen? Han hade inget svar på det. Jag fick en uppfattning att man kunde stoppa in lite vad som helst i den. Vi talade inte mer om saken. Jag publicerade inget ifrån diskbråcksoperationen och det var sista gången jag var där.

Långt tidigare var styrelsen för Patientföreningen också där - den 20 oktober 2000 - då inbjuden på invigningen av Stockholm Spine Center. Anledning till inbjudan var främst att Jag hade med ett avgörande brev övertygat den borgerliga politiker majoriteten i Stockholm (Folke Schött) om betydelsen för en ny privat klinik för ryggoperationer. Det såg länge mörkt ut för Tycho Tullberg - men efter att brevet inkom till beslutskommiten för det borgerliga gänget,fick Tullberg klartecken Måndagen efter. Löwenströmska kunde nu byggas om för många miljoner. Stockholm Spine Center bildades och blev Sveriges största operationsklinik för ryggar.
Men idag - med vetskap om att kliniken arbetar efter ett "Biopsykosocialt synsätt" med Nachemson och Waddell som uppfinnare - har jag svårt att rekommendera någon att åka till Upplands Väsby. Det är för riskfyllt. Och ovetenskapligt. Risken för kränkning är för hög.

Christer Nyberg tidigare ordförande i patientföreningen Svenska Ryggföreningen
opinionsbildare - debattör och bloggare.

Ont i ryggen världens största kroniska handikapp

När man talar om ont i ryggen i Sverige får man en uppfattning att det är bara vi svenskar som har ont. Vi har det för bra egentligen, vi sitter för mycket framför Tvn, vi motionerar för litet, vi har alldeles för bra sjukförsäkring som gör att vid minsta ryggont så sjukskriver vi oss. Men detta är ett rent svenskt påhitt - eller om man så vill en dålig lögn. 
Men för att se det måste vi trycka rätt på tangenterna så vi hamnar i länder där man forskar. Det räcker med att ta sig till England.
En ny världsomfattande megastudie om folks hälsa i 187 länder  "The Global Burden of Disease Study 2010 (GBD 2010) " har publicerats i tidningen The Lancet. Statistiken visar att vi lever längre än för tjugo år sedan. Men det handlar mycket om "extratid" på äldre dagar som tyvärr innehåller mycket sjukdom och handikapp. Och den sjukdom som står högst på listan vad det gäller långvarigt handikapp med sänkt livskvalite - långt efter pensioneringen är - kronisk ländryggsvärk.

Sverige står ensamt i sin uppfattning om "ont i ryggen"
Men vad nu då. Har pensionärer också ont i ryggen? Och bland de 187 länder som deltagit i studien har ju de flesta länder mycket lägre levnadsstandard än vi svenskar. Och med helt andra arbetsuppgifter, kulturskillnad, dålig ekonomi etc...Har de ens en stol att sitta på?