Läkarnas ointresse och gissningar om ryggsmärta sätter patienter i narkotikafällan

Nora äter 20 mediciner om dagen. Hur frisk blir man då?

De svenska Läkarnas kunskap och intresse för världens största kroniska  handikapp ryggens sjukdomar och /dysfunktioner liknar ingen annan serviceverksamhet i samhället. Sjukgymnastik och piller är läkarkårens huvudmetod att minska ryggsmärta. Men ingen av dessa metoder imponerar.

" Sorgligt och oroande att vara besvärlig patient "

Läkaren Björn Bràge, den kände och patientkunnige smärtläkaren och ansvarig för Smärtguiden har varit i media flera gånger det senaste året där han som cancerpatient påtalat brister i sjukvården. Många rygg patienter känner igen sig i denna bristande patientengagemang och vi är många som välkomnar Björns kurage att gå ut med att öppet beskriva verkligheten som den är. Detta kan vara inslag som för patienter är ovärderliga då de flesta patienter som klagar aldrig blir hörda eller trodda.
Nu har även många läkarkollegor till Björn ställt upp med positiva kommentarer. Även jag, som dock ej är läkare, men får väl anses vara kollega i ämnet "rädda fler från smärta" har pressat in mig i kören med ett yttrande... "Inlägget borde skapa systemförändring"
Läs Kommentarer

Jag ber läsaren att läsa Björns senaste viktiga opinionsyttrande i senaste numret av Läkartidningen.
Och skicka gärna några uppmuntrande ord till Björn via email bjorn@bragee.se

LÄS ARTIKELN

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, sjukvård, bemötande, smärta,

Alltmer oklart på ryggkirurgikliniken

Den starka yttringen i Dagens medicin synes vara riktad
emot regeringen och den rehabilitering som man vill införa.
http://www.ryfs.nu/regeringkvasi.html

Det stämmer till viss del att regeringen är "boven" , men det finns också en annan oro inlagd i artikeln. Det finns ryggortopeder i landet som varit med och torgfört den nya " biopsykosociala diagnosen".
Och som betraktar ryggpatienter mer ur ett socialt perspektiv än att hon är sjuk. Tidigare har man i princip inte torgfört något alls beträffande smärtorsaker i rygg. Det innebär att t.ex alla ryggoperationer som utförs inte är föregånget av en kunskap om vad som är det egentliga besväret, annat än smärta. Ryggoperation inkl steloperation av rygg och allting annat som utförs som behandling på en rygg måste då anses vara just bara ett prov. Det är viktigt att veta för dig patient som nu skall ut och prova, t.ex en operation.

" Fan ingen som blir bra"...
Upphovsmannen till att ingen förklaring har dykt upp under det senaste 30 åren i Sverige är trots idoga försök Professor Alf Nachemson, sveriges store gigant i området rygg. Jag porträtterar honom, omän inte så nogrannt på en sida intill artikeln i Dagens Medicin,
Nachemson avled 2006 och det ser ut som många ortopeder i landet inte förändrat sin inställning gällande de psykosomatiska orsaksförklaringarna som byggdes upp under 90 talet. Därför funderar jag på om man skall gå ut med något ganska radikalt. Helt enkelt begära stopp för alla ryggoperationer. Varför operera en rygg om den bara har små åldersförändringar och snarare skönhetsfel man opererar och att var och varannan person är "socialfall"

Det finns t.o.m kirurger jag träffat som opererat i 15 år men som säger att " Det är ju fan ingen som blir bra...!
RyggOrtopederna uttrycker sig nu också i facktidsskrifter att man måste bli bättre på att välja kandidaterna till operation. Bättre urval. Är de personer som har bra jobb och lindriga smärtor man vill ha.? Vad menas ? Operera en frisk advokat, och som fortfarande är frisk 6 månader efter operationen och operationsresultaten ser bra ut...
En del dokumentation på det. I ett dokument står det t.o.m att
Invandrare inte anses som goda kandidater.......??
Jag menar att det är också argument för att patienter kanske bör undvika ryggkirurgins lokaler. Den medicinska aspekten på problemet i ryggen tycks helt ha försvunnit.
Och när vissa inom kirurgin nu bildar bolag och stoppar in den nya varianten med biopsyksociala "multimodala" behandlingskonceptet....
Då menar jag sammantaget att tåget har spårat ur. Alltså jag som fortfarande tror på att stela kotorna i ländryggen rimligen är det enda som på sikt borde hjälpa. Men bara på svårt smärtdrabbade ländryggspatienter.

Allt är inte dåligt
En paradox är dock att den senaste intressanta experten vi hade som föreläsare på Rygg föreningens stämma, Dr Stefan Blomberg Lidingö är förespråkare för "multidisciplinär behandling" alltså där de psykologiska aspekterna finns med på en hörna. Inget fel i det, men inte som huvudorsak. Utan som en konsekvens av den långvariga smärt och handikapp situation, inklusive Försäkringskassans piska som patienterna är utsatta för.
Stefan Blomberg är nog enl min uppfattning en av dem allra främsta forskarna på ryggen som har de intressantaste förklaringarna, hypoteserna, till ryggsmärtan uppkomst och långvarighet. . I och med att vi nu "slaktar" regeringens "multimodala koncept, så är vi också till synes på och hackar på Blombergs multikoncept. Men Blombergs koncept är ett bättre koncept som inte i första hand är ute för att friskförklara patienterna och sedan ringa försäkringskassan och få 5000 kronor extra för det..

En sak är säker, om denna ortopediska psykologisering blir införd, så kommer det inte bli skojigt att möta en läkare i Sverige om man klagar på ryggvärk oavsett om man har 5 diskbråck i ryggen, eller 4 ryggskott per år. (många erfar idag en uppenbar nonchalant bemötande ifrån de sakkunniga.)

Jag kommer nu erbjuda ortopederna, svensk sjukvård och läkarna i Sverige ett nytt sätt att diagnostisera och mäta handikapp på ryggpatienter. Patienterna får i lugn och ro svara på 21 frågor om hur de upplever ryggsmärtor och vardag. Patienterna får nu möjlighet att beskriva sjukdomen och handikappet, och inte läkarens summariska utredning, med benlyft och lite prat.

101 personer svarade - övertygande resultat
Då får vi kanske också reda på den troliga orsaken till ryggsmärtorna . Och framförallt mosas de psykologiska orsakerna sönder och samman.
101 patienter har redan genomgått en liknande studie jag satt upp för 3 år sedan. Det blev ett rungande resultat.

På många viktiga frågor svarade nästan alla likadant. Nu finns en vässad version strax klar att presenteras. I steg 2, Hur mottagande blir inom vården vet vi ej, men jag är optimist och tror det kommer att vara välkommet.

Många, inte minst de som snabbt vill ha medlemsskap för att veta mer när de ligger där med smärtor, efterlyser råd om vad man kan göra. Nu finns ett nytt dokument "Akut smärta, vad göra". Ladda ner här om intresse finns.
http://www.ryggforening.se/pdf/Akutsmarta.pdf
En ny version av "Är du kandidat till steloperation ? finns nu också. Det är aningen mer kritisk
till stelop än förra versionen från 2002. De som går i sådana tankar att steloperera ryggen bör nog läsa dokumentet.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, magnetröntgen, ryggvärk, ont i ryggen, utredning,

Christer Nyberg

Råd om ryggont nästan alltid felaktiga

I serien myter om ryggont presenterar vi lite vetenskaplig information

1.) Vissa hävdar att övervikt skulle skapa mer ryggont.
Glöm det. Det finns bara en riktigt bra vetenskaplig studie (japansk)
om den saken. Den bekräftar att det inte finns något samband alls
mellan övervikt och ryggvärk. En del ryggkirurger använder sig av myten. Många patienter måste, förutom att känna sig kränkt, banta i flera år, med ytterligare ryggvärk som följd innan de får komma in för operation.
2.) Rökning anses vara negativt för ryggen. Inte minst ryggkirurger
brukar hävda att patienter måste sluta röka om de skall opereras.
Men i den senaste studien som ryggkirurgerna utförde, blev man häpna,
den visade att rökarna hade bättre operationsresultat än ickerökarna.

3.) Många tror att man måste träna varje dag i hela livet så slipper man ryggont.
Björn Dählie, Vegard Ulvgang, Torgny Mogren och massor av elitåkare i skidåkning har gjort just tränat hela livet, men blivit tvungna att ge upp. Senast i högen måste sveriges nu bäste skidåkare Anders Södergren lämna in handduken. Träning kanske är bra för några, men myten är starkt överdriven och många tjänar pengar på att upprätthålla myten.

4.) Ständigt tjatas det om att sängläge för ryggen inte är bra mot ryggont. Vissa beskrivningar är panikartade. Efter ett ryggskott måste du röra på dig så fort som möjligt, annars.....
Och på Vårdguiden som skall vara landets mest informativa sida,  säger man t.o.m att man kan få blodpropp och benskörhet om man ligger för länge. Detta är ju närmast skandal att påstå. Det kanske gäller de som ligger orörliga i 10 år. Men en ryggskott går ju över efter 10 dagar.
När vi undersökte saken vetenskapligt, svarade 95 procent av de 101 deltagarna med ländryggsproblem att sängläge minskade ryggvärk väsentligen.
Dessutom var det det enda sättet att undvika mer värk.

5.) En av de mest dråpliga myterna som presenterats, i Sverige skall tilläggas, eftersom de flesta myterna kommer härifrån, den kommer ifrån den exeptionelle svensken Professor Nachemson och den statliga myndigheten SBUs rapport om Ont i ryggen, ont i Nacken 2000. Där menade man att patienter som låg i tvist om t.e.x arbetsskadeersättning, eller hade affärer med Försäkringskassan, hade mer ryggont än andra. Rådet var att strunta i att processa och gå och jobba i stället. Då fick man mindre ryggvärk.
Få ryggpatienter i landet torde ha provat den principen. Men alltfler kliniker dyker upp i detta tema. T.ex har ryggkirurgen Tycho Tullberg med försäkringskassans pengar köpt konceptet och driver nu sveriges största rehabilitering för ryggar. Att gå ( eller åka sjuktransport) tillbaka till arbetet är den huvudsakliga medicinen. Ryggvärken är psykosomatisk.

Mer om ryggont

IFRÅN DENNA SIDA kan du ladda hem ett tipsdokument om vad man kan göra vid besvärande smärta i främst ländryggen. 

2. Fler felaktiga råd om ryggont plus några som är bra LÄS MER

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, ryggskott, träning, råd

Oproffessionellt bemötande har sin förklaring

Nisse är i förra inlägget inne på viktiga detaljer ang det fundamentala kravet att få
rätt bemötande i vården.
Ett huvudproblem är att jag, med ytterst få undantag, inte har sett ett korrekt
sätt ifrån läkarhåll att ställa en adekvat diagnos på en rygg.
Du kan åka omkring på samtliga ca 900 vårdcentraler i landet och fortfarande
får du inte ryggen undersökt och bedömd på rätt sätt...