Dåliga diskar kan ibland vara bättre än friska

VIKTIG ARTIKEL
Kan diskar som består av 90 % vatten och inte är blodförsörjda göra ont?
Varför opererar svenska ryggkirurger patienter där de ser "mörka" diskar när patienten pekar på smärta längre ner?  NY FORSKNING: Diskogen ryggsmärta är en av ryggortopedernas huvudhypoteser. Det finns nu anledning att ompröva den hypotesen.

Sov bättre med en ond Rygg

På nätet finns en uppsjö av sajter med tips för de med sömnproblem.  Men ingen tar upp ämnet SOVA plus HANDIKAPPET ryggproblem. Läkare brukar ha en förmåga att dela upp olika åkommor i separat fack  precis som det ena inte har med det andra att göra.
T.ex kan läkarnas utskrivna mediciner för ryggsmärta ställa till problem med sovandet. Man behöver då kompensation för det i form av smart medicinerande och kanske andra passande (sömn)medel. Men var i landet finner vi den kompetensen?
I denna artikel försöker vi reda ut begreppen. Sov gott.

Har Swespines kvalitetsregister för ryggoperationer tillräcklig kvalitet ?

  BRA VETENSKAP ?  
SWESPINE  är ett register som mäter hur bra ryggoperationer går och ligger till grund för när Landstingskassan skall betala ut pengar för ryggoperationer. Ser det bra ut i SWESPINE med till största delen lyckade operationer, ja då fortsätter pengaflödet rulla in till de ca 40talet ryggkirurgiska kliniker som gör ryggoperationer i Sverige. Men vad säger dessa register för något? Blir operationerna så bra som de slutsatser kirurgerna själva drar? Den samlade expertisen är ju överens om att kontrollerade studier är mycket bättre. Men där får kirurgin magert resultat. Två av tre operationer får ej godkänt.

Svensken är nöjd med vården men ändå missnöjd

"Jag tycker Du ser mycket friskare ut nu"

  Motsägesefullt 
Är Svensken verkligen nöjd med vården de får - har behandlingen blivit en framgång eller inte?  I en undersökning publicerad i Svenska Dagbladet är misstron stor mot läkare - men Svensken är ändå nöjd - Andra länder svarar mer rakt på sak.
Frågan om nöjd eller inte har jag själv reagerat över när jag ibland skriver granskande artiklar där jag ställer viss kritik emot ett sätt att operera. Patienter kan då bli riktigt arga över artiklarna eftersom de själva genomgått dylik behandling och ansett sig blivit mycket bättre. Men då är inte hela sanningen framförd.

Megastjärnan Neymar ryggskadad mot Colombia

Nejmar får ett knä i Ländryggen
och en del av kotans stödjande ben knäcks.
PIC; Daily Mail

 Kotskada  
Efter att fått ett knä i ryggen skadades den Brasilianske storstjärnan Neymar i kvartsfinalen mot Colombia i fotbollsVM och kan nu inte spela mer i turneringen. Skadan är på kort sikt inte allvarlig - men kan ställa till det för Neymar på längre sikt.
Det är ett av de 4 stödjande benen till en ryggkota . sannolikt L4 som gått av. Man kallar det "Lys in pars" Det innebär en försvagning av den stödjande funktionen till en viktig kota i ländryggen. När ledband och muskler får läka ut efter det slag som uppstod kan troligen muskulaturen hålla kotan på plats och Neymar är på planen igen.
På lång sikt kan dock muskulaturen och ledbanden tröttas ut och mer kronisk värk/problem kan med tid uppkomma.

Fejkad operation blev lika bra som en riktig

Om Läkaren ger ett gott intryck -
då uppfattas även en misslyckad
behandlingen som bra

 Kontrollerad Studie  
Stort mediapåslag. Tiotusen (10 000) operationer görs i onödan har vi nu fått veta. När man för en gångs skull jämförde 2 likartade behandligar med varandra var båda lika bra. Den ena behandlingen var en riktig operation, den andra var en fejkoperation.   Ett finskt forskarteam kan visa att om man får en "sofistikerad" behandling som operation blir man ofta lite bättre - Tilltron till läkaren och att detta blir bra gör att det blir bättre. En s.k placeboeffekt.

Ryggoperation ett allt mer tveksamt alternativ

Ur Tycho Tullbergs Föreläsnings PM
Negativa och positiva omständigheter för lyckad operation

 Häpnadsväckande 
Att vara lyckligt gift ökar chansen att få ryggen opererad på Stockholm Spine Center. För ensamstående, invandrare, eller sjukskrivna blir det svårt att få operation på Sveriges största klinik. Dessa kontroversiella "regler" går att utläsa  ifrån föreläsnings-PM, bloggar, föreningsmöten och enskilda ryggpatienters erfarenheter.  
Konstaterande.
Om kirurgin inte har medicinska grunder när de väljer ut sina patienter  till operation, då är det illa. Om friska personer är intressantare att operera kan man stänga igen.

Nej tack till ryggoperationer med obefintlig eftervård

Börjar det bli dax att stänga ner ryggkirurgin, i alla fall under en tid tills vi får en hel del patientsäkerhetsfrågor klarlagda? Resultaten är fortsatt skrala för ryggoperationers success, vilket konstaterats redan för 20 år sedan och inga nya imponerande bevis har tillkommit som styrker den tesen.
Vad gör då kirurgin. Man ökar antalet operationer. Hur kan det gå till? Jo man låter sjukvårdsbeställarna att tro att ”utvecklingen går stadigt framåt”.

Operation av Spinal Stenos - är det verkligen nödvändigt?

Uppdaterad 16 januari 2016
En Spinal Stenosoperation är numera den vanligaste ryggoperationen som utförs i Sverige. Den vanligaste åldern där man gör operationen är på personer från 65 år och upp till 90 år.  Men hur mycket hjälper en sådan operation? 
Nästan alla äldre personer +60  har någon typ av Spinal Stenos synlig på en röntgen - oftast en MR bild. ett fåtal av dem opereras  Det är s.k osteofyter - benmassa - som växer ut ifrån kotan som anses störa nerver i den centrala ryggmärgskanalen. Att Sverige opererar så extremt många Spinala stenoser är dock oroande. Inget tyder på att resultaten har förbättrats sedan SBU 2000 inte fann bevis för dess nytta.

Läkarkunskapen om att utreda ryggsmärta är nästan noll

Svenska allmänläkare har bara ett fåtal timmars utbildning om ryggsjukdomar. De får reda på vad ett diskbråck är för något, eller en spinal stenos, men det har ingen aning om vad man skall göra åt det. Det är heller inte ett dugg säkert att röntgenbilderna med bråck eller stenos har det minsta med ryggsmärtan att göra. Då krävs det att Läkaren kan utreda smärtan ändå. Men denna kunskap är noll. Dessutom ligger det inbyggt att ryggsmärta är något "psykologiskt" och patienter får inrikta sig på att höra något kränkande påstående. All behandling på en rygg blir därför alltid ett prov. Ibland eller ofta ett prov utan värde. Dessutom kan man bli värre av sjukvårdens insatser. Därför är det viktigt att du själv samlar info och garderar dig med att försöka ställa en egen diagnos. Mycket av denna infon kan du samla in på denna blogg.

Steloperation Ländryggen - Fel eller stel (del 3)

Resultat -Fördelar - Nackdelar med steloperation

Svårt att välja

Det förefaller en närmast omöjlig uppgift att fastställa i vilken grad steloperation hjälper mot svår ländryggssmärta. Även när vi gör en mycket djuplodande kritisk granskning och plockar in all sköns parametrar sedan 40 år tillbaka. I den svenska"superrrapporten" Ont i ryggen, ont i nacken 2000" ifrån SBU kunde man inte bestämma att stelop hjälper. Vetenskapliga evidens saknas. En nackdel med steloperation är de höga postoperativa smärtorna efter operationen. Ryggkirurgin borde ta hand om detta problem, men skjuter nu över det till patienten och till en vårdcentral som oftast inte har tillräcklig kompetens.
Extremt kort vårdtid och vinstintressen börjar nu tumma på patientsäkerheten.
Det gynnar inte tilltron för ryggkirurgin..

Professorerna blir fler - så även de ryggsjuka

WJ Mixter och
den första operationen
av diskbråck

Professor Alf Nachemson blev på 70-talet den förste professorn i Sverige inom området rygg. Därefter har ett tiotal nya professorer tillkommit.
Någon symbios till att  man idag vet mer om ryggsmärta än för 30 år sedan, ställt emot ett ökat antal professorer finns dock inte. Hypoteserna har visserligen ökat men det är ju inte samma sak som att kunskapen ökat. Och professorerna som nästan alltid är kirurger är inte specialist på ryggsmärta, de är egentligen specialister på att operera.