Meningslös information om ryggvärk på nätet

Den kunskap och  de råd som kommer ifrån "säkra källor" såsom sajten 1177 , Doktorn.com eller Vårdguiden är närmast oanvändbara om du har dålig rygg. Hur en svensk patient med längre tids ryggbesvär skall kunna undvika mer ryggont med hjälp av dessa dessa råd förefaller närmast oförståeligt. Inte mycket bättre blir det om du går ner till vårdcentralen. 
Vanliga allmänläkare har minimal utbildning om ryggsmärta och kan lätt brädas av de flesta sjukgymnaster. All information man sprider ut om att "få en bra rygg" är till för friska ryggar som ändå inte kommer få några problem i ryggen i sitt liv - hur "slarviga" de än är. De sjuka ryggarna har inte mycket att lära på vare sig internet eller på en vårdcentral.


Sajten 1177 är en av de mest frekventerade sajter på nätet - sponsrad av landstinget - och som skall upplysa folk om sjukdomar och tips vad man skall göra när man t.ex får ont i ryggen.
Vi tar ett exempel. Om man vill veta vad ett ryggskott är och hur man göra för att lindra det så får den orolige patienten inte mycket att bita i.
Man börjar sidan om "Ryggskott" med denna gamla fras " Ont i ryggen är ett vanligt besvär och de flesta har haft, eller kommer att få, ont i ryggen någon gång i livet."
Och så här allmänt och vardagligt fortsätter beskrivningen. Jag kan inte se att man nämner ordet "ryggskott" någon enda gång i artikeln.  Bara i överskriften "Ryggskott-vad kan man göra själv.?
Men det är väl inte ont i ryggen vi skall läsa om, det är ryggskottet. Alltså ett tillstånd som långt ifrån alla har provat på - till skillnad mot  ont i ryggen.

 "Gör som du vill bara du har det skönt" - Är det bra rådgivning?

Men artikeln harvar på i "ont i ryggen temat" med "tips" som de flesta sannolikt redan har provat.
Eller också kommer ett "råd" där du får avgöra själv.. Citat. "Om sängen ska ha hård eller fjädrande botten är en smaksak, huvudsaken är att den känns skön att ligga i."

Vem som helst kan bli expert på ryggbesvär

Det man kan se på dessa olika sajter är att experterna skiftar från sajt till sajt - det tycks som alla kategorier i vården gärna får ha sin egen åsikt om vad "ryggont" är. Ena gången är det en allmänläkare som är "experten", nästa sajt har en sjukgymnast, och en tredje gång är det en kiropraktiker som står bakom "expertråden". På 7711-sajen har man en sjuksöterska som expert - det är faktiskt unikt - vad har de för kunskap om ryggvärk frågar man sig, när inte steget ovanför henne, läkaren, har någon tydlig uppfattning. Det kanske är därför som det inte skrivs något om ryggskott i artikeln om ryggskott - trots rubriken.

Eftersom det är så många som har ont i ryggen är ryggvärk inget man behöver bekymra sig om. I alla fall om man fortfarande kan kissa.

När man kommer till Doktorn.com ( privatsponsrad) är det litet annorlunda när olika ryggbesvär skall beskrivas. Även här ägnar man sig åt friska ryggar.
Till att börja med finner man inte någon egen rubrik för ryggsjukdomar och ryggvärk, trots att det är det mest långvariga och kostsamma tillståndet landet och som sjukpensionerar flest patienter.
Ryggarna har man gömt in bakom rubriken "Rörelsapparaten"- alltså ett område som i princip omfattar allt ifrån huvudet ner till tårnaglarna. Ett område som omfattar cirka 80 diagnoser/symtom.
Först finns ett stort antal artiklar om allt mellan tår till nacke - man skiljer t.ex inte mycket på en tennisarm - en osteoporos - reumatism - eller en rygg. Därmed blir det närmast omöjligt att hitta det man vill läsa om. Men ett genomgående tema för alla är uppmuntringen att röra på sig....Precis som alla ryggsjuka ligger blick stilla och stirrar i taket hela dagarna..-eller hur.

...men jag har inte sett den oberoende granskningskommite som trovärdigt kan visa påstående att med en vältränad rygg får man mindre ont.  

Så här låter en artikel.
5 övningar från boken ”Ryggyoga – Skonsam träning för en starkare rygg” Observera att

En frisk rygg - tränar för att bli ännu friskare?

övningarna inte ska göra ont – då bör man sluta.
Men om man redan har ont då - och får ännu mer ont, skall man då fortsätta? Det får vi inget svar på.
Övningarna ser väl inte helt fel ut, men man undrar om övningarna går bättre om man är i 29års åldern och är klädd i tajta svarta trikåer som damen på bilderna. Hon ser i alla fall inte så speciellt ryggsjuk ut - mer som en fotomodell som just taget examen i balett.
Artikeln är hämtad ur "Skonsam träning för en starkare rygg” av Eleonora Ramsby Herrera och Linus Johansson, vilken ges ut av ICA bokförlag.
Man skriver att det är en myt att man kan vila sig bort från ryggvärk...
Men jag frågar mig i stället. Är det inte en myt att man får starkare rygg av att träna bålmuskulatur..?
Var har man vetenskapligt visat - i kontrollerade studier - att just ryggen blir starkare av träning.Jag har sett påståendet många gånger - men jag har inte sett den oberoende granskningskommite som trovärdigt kan visa påstående att med en vältränad rygg får man mindre ont.  


Jag menar att en vältränad rygg också kan få ruggiga ryggskott - ibland efter träningen...eller att en vältränad kropp kan hamna i miljongruppen - de kroniska. Jag menar inte att det är dåligt att träna ryggen- jag menar bara att man inte skall ta i för mycket...när det gäller att avliva s.k myter. Det står nämligen helt klart att 90 % får MINDRE smärta när de vilar en rygg efter en dag på Ikea. Många klarar inte ens av att åka till Ikea. T.ex de som har dålig rygg och de som har brutit benet.

Den andra sektorn på Doktorn.com handlar om "Fråga doktorn". Stilenligt har man blandat ihop hela kroppen på en sida med en och samma allmänläkare - alltså en expert som skall svara på allt - mellan himmel o jord. Hur bra blir det. Det blir inget bra alls. Man hittar knappt ryggfrågorna i röran av alla frågor.
Det bästa man kan säga om Doktorn.com är att den inte riktar sig till de som har dålig rygg. Den riktar sig till de 80 procent som visserligen kan få ont någon gång vart 10e år - men är friska. Och kommer så att förbli. Oavsett om de springer och tränar - eller inte. 

På Vårdguiden - - sponsrad av Stockholms läns landsting - ser det lite bättre ut - men det beror mest på att de andra är så dåliga. I listan "Sjukdomar o besvär" som innefattar ca 35 tillstånd finns naturligtvis inte ryggsjukdomar ens med. När man i steg 2 hittar "Muskler, leder och skelett" tror man att man kommit rätt - men där finns bara en tom ruta. Då blir det att klicka på den allomfattande länken "Smärta" - där man via en underlänk i alla fall hittar länkar som påminner om ryggproblem, t.ex ischias, ryggskott - eller "ont i ryggen". Någon aha-upplevelse blir det inte här heller. Samma gamla råd om att man inte får ont i ryggen om man rör på sig. Alltså råd som i bästa fall fungerar på friska personer, men inte på den miljon sjuka ryggar som redan provat "supermetoden" att röra på sig.

På Vårdguiden ligger en frilansjournalist bakom informationen - faktagranskad av en allmänläkare. Det blir ungefär samma visa här. Eftersom det är så många som har ont i ryggen är ryggvärk inget man behöver bekymra sig om. I alla fall om man fortfarande kan kissa.
Det Vårdguiden är bättre på är de länkar de har dit patienter kan vända sig till när de skall söka sig fram i djungeln av vård - eller till t.ex myndigheter de kan klaga hos när något gått fel.

"Diskbråck kan vara allvarligt, men är det oftast inte".

Summarium - alla tre är lika dåliga på ryggar
Alla tre sajter får noll poäng. Doktorn.com får en halv poäng i bonus för att de har en "Fråga doktorn" funktion. Synd bara att man knappt hittar ryggfrågorna och att svaren är de gamla vanliga - det vill säga knappast något som gör ryggpatienten klokare. "Diskbråck kan vara allvarligt, men är oftast det inte".
Sajten 1177 får inga poäng alls. Det är en typisk blahasajt som kallat in några frilansande journalister. Därefter har man rakat av vad som skrivits i tex SBU rapporten. Sedan betalar man några kronor till en person, som i bästa fall är läkare som står garant för en okontroversiell text. . Då har man garanti för att allt är både sant och enligt dagens vetenskap och erfarenhet.

Då är det bättre att tro på detta.

Att få kroniskt ont i ryggen - beror aldrig på om du är en dålig joggare eller ej. Kroniskt ryggont beror alltid på - en tidigare allvarlig olycka - eller som är mycket mer vanligt - din egen genetiska karta - men ingen olycka.
I -  25-30 års åldern börjar besvären - utan olycka. Värken smyger sig på. Den medfödda genetiken ( och dess skada och dysfunktion-som inte synns på en trubbig röntgen) gör att du får ryggont - trots att du är duktigare än din granne som aldrig får kroniskt ryggont trots att han är mycket latare än du..
Genetiken är kodordet alltså.. Stämmer inte den genetiska kartan med en frisk ländryggs nedre del - får man ryggont i den nedre delen - även om man är träningsnarkoman. Jag har sett många av dem. Ingen förstår det. Inte jag heller riktigt. Men alla förstår heller inte varför en del får lungcancer, trots att de aldrig rökt. Och ingen förstår varför de som rökt 60 cigg om dagen klarar sig.
Din genetiska dna-karta avgör om ryggvärken börjar skymta fram i 25 års åldern (vanligast) och sedan blir värre vid 35, ökar fram till 60, men tonar sedan ned. Detta trots att du gör allt rätt ända ifrån din barndom.
Men så tänker inte den sjukgymnastiskt influerade svenska  vårdapparaten. Där är alla människor lika som bär, och det är du som tränar för lite som sedan blir en kronisk smärtpatient. Fel, fel.fel.

Enorm kunskapsutveckling - men inte inom sjukvården

Forskning och kunskapsutvecklingen är enorm inom många områden i moderna samhällen. Mest anses "explosionen" pågå inom medicin och sjukvård. I alla fall om man får tro media. Men om man synar lite i sömmarna ser det snarast ut som medicinsk forskning står stilla, åtminstone om man jämför den med något annat. 
Datateknik -bilindustri - byggnadsteknik - internet och krigsindustrin är bara några av de områden där tekniken rasar framåt och skapar nya bra eller dåliga förutsättningar. Drönare kan styras ifrån en källare i Washington och dess bomb kan träffa rektorn i en skola i Islamabad. I bästa fall har barnen strax innan gått hem.

Regerings rehabilitering av rygg och nacke - ett fiasko

Debattartikel publicerad 28 feb 2013
Christer Nyberg om Rehabilitering

På grund av att NEWSMILL har lagts ned under sommaren 2013 och artiklar är borttagna är detta en catchad kopia från Google

"Snabbt fri från din ryggsmärta" - Ny upptäckt kan ge Nobelpriset?

Likt en löpeld har nu ryktet spridits i världsmedia om att en pencillinkur räcker och den kroniska ryggsmärtan är borta. (exempel Expressen) - Är det möjligt - eller är detta en ny, i den långa raden av forskningsankor, som säljriktigt passar in i media  men inte botar några patienter?
Ett forskningsteam från Danmark framför ett sensationellt rön att bakterier kan orsaka upp till 40 % av allt "ryggont". Akne bakterien Proprionibacterium akne anses vara upphovet. Bakterier efter ett diskbråck angriper intilliggande kotkropp. Pencillin i 100 dagar anses vara botemedlet.
En oberoende?  läkare - Peter Hamlyn - nu flitigt citerad i media - menar att upptäckten borde ge upptäckarna Nobelpriset. Men många experter som synat den s.k MODIC teorin är - precis som jag själv skeptiska och inte lika övertygade om att ett Nobelpris behöver delas ut.

Ont i ryggen av att sitta - tipset är att ligga

Det sägs att ont i ryggen får man av att vi sitter för mycket nu för tiden. Det är både rätt och fel. De flesta har inga problem av att sitta hela dagarna på sitt jobb. Miljarder människor gör det. Få får några nämnvärda problem. Så enbart sittande räcker inte för att få en dålig rygg.
Den viktigaste komponenten är om du tillhör de ca 10-15 % som har genetiska förutsättningar för att ryggvärken skall bli besvärlig - långvarig och kronisk i ditt liv - vare sig du sitter eller står om dagarna. Visst kan vem som helst få ont i ryggen av att sitta länge, precis som vem som helst får ont i armen om de håller ut armen ifrån kroppen i 10 minuter. Skillnaden mellan de friska ryggarna som får ont av att sitta är att de räcker med att de skiftar position på stolen, så är värken över. Men för de sjuka ryggarna där hjälper rådet om att sitta rätt bara tillfälligt., om ens det. Två grupper alltså - friska ryggar och sjuka ryggar. Några i den friska gruppen får lite ont av sitt sittande en hel arbetsdag. - de sjuka kan knappt sitta i en minut. Hur bra stolen än är.
Och man kan ställa sig frågan , varför det inte finns någon diskussion om barns sittande.....

Bör Stureplans knarkare hålla i taktpinnen ?

Lets Dance

Dagens stora arsenal av smärtstillande läkemedel (analgetica) brukar ge god effekt om man träffar rätt emot det smärttillstånd patienten har. Men effekten gäller i första hand vid akut smärta och kortvarig behandling.  Men för de med kronisk smärta i rygg tornar molnen upp på löpande band. Det finns inget supermedel mot kronisk smärta. Och när det finns något, t.ex opiodliknande medel som Tramadol hamnar snart den stackars smärtpatienten inför dilemmat att "experter" riskerar döma ut dem som knarkare. I alla fall dras tumskruvarna åt för läkemedel som många måste kunna använda för att ha ett drägligt liv, p.g.a att andra som inte behöver det vill ha det lite roligare på krogen.
.

Lovande ny ryggbehandling - men 5 personer dog

Under flera år runt och efter 2004 marknadsfördes ett nytt undergörande medel som återigen skulle rädda ryggen. Svenska experter var inte sena att ställa sig i hyllningskön. Kotor skulle förstärkas med ett nytt bencement och ryggpatienter, främst äldre där det är mycket vanligt med sköra kotor skulle få en ny framtid och bli av med sina smärtor. Men försöken som påbörjades i USA  gjordes utan att myndigheter gav tillstånd till det. Och vad värre var, minst 5 patienter dog redan på kliniken. Fyra Amerikaner ställdes inför domstol och fick fängelsestraff..  Den svenske ryggprofessorn Tommy Hansson menade att metoden var "omdiskuterad" men han tyckte ändå man kunde prova det. Uttalandet skedde i Svenska Dagbladet några månader innan amerikanarna ställdes inför skranket.

Rogers resa - frågor och svar och lite tips

Frågor och svar kring artikeln om RogerKlimp

Roger har gjort fem ryggoperationer - men inte mycket blev rätt

Fråga: För många kanske det låter som Roger är unik, med mycket otur och problemsituationer som kanske andra ej får?
Jag vill nog påstå att detta är vanligt för de som fått ländryggsproblem runt 30 och nu närmar sig 50. Man har ständiga ryggproblem och hamnar tillslut inför olika val om att opereras eller ej.. Ofta börjar det med en diskbråcksoperation, och sedan blir det fler operationer med jämna mellanrum.
Men alla gör inte 5 ryggoperationer?
Det beror lite på omständigheterna, var man bor, problemet i ryggen. eller om man själv är aktiv till att vara pådrivande att kontakta och tjata på en klinik när en operation inte ger effekt.
Hur ser du själv på ryggoperationer som hjälp för kroniska ländryggsproblem?
Ju mer jag läst i detta ämnet och inhämtat kunskap på olika sätt vill jag påstå följande.
Sluta med Spinala Stenos operationer. Jag har personligen inte träffat på någon person som blivit bra efter en sådan operation. Och jag har träffat många. Nyttan har dåligt betyg rent vetenskapligt (D). Ingenting har heller hänt på forskningsfronten som motiverar att varannan ryggoperation nu är en Spinal stenos operation. Detta är oroväckande.

Varför har en sådan ökning då skett?
Det beror mest på att klinikerna bolagiserats. Det går numera att tjäna pengar på att utföra ryggoperationer. Ryggoperationer har ökat från 6000 - 10 000 ingrepp utan att någonting har tillkommit vetenskapligt för att se att nyttan ökat för ryggoperation. Vårdtiden har dessutom minskats drastiskt och därmed kostnaderna. Det gillar sjukvårdsbeställarna. Men hur går det nu med patienterna som får en förstahjälpen väska med sig hem, där de får ta livsviktiga sprutor själva.
Operationssättet Spinal Stenos har aldrig diskuteras speciellt mycket tidigare, man har bara kunnat köra på. Diskussionen om nyttan av att operera diskbråck och att steloperera är desto mer hög.
-Spinala Stenos Operationen görs på patienter över 65. Man kan gissa att äldre är mer tacksamma för den vård de får. Äldre kan också få problem i höfter eller knän, då blir ryggvärken svår att utvärdera.
Yngre personer (Steloperation, Diskbråck) vill tillbaka till arbete. De har högre krav på att bli bra.

Hur är det med diskbråcksoperationer då?
Jag har mer och mer börjat fundera i banor att diskbråcksoperationer ställer till mer skada i ryggen än nyttan med dem. Visst ger många operationer vinster i form av mindre ischiassmärtor i ben. Men ny forskning visar att bråcken skrumpnar bort av sig självt inom något år, och att värken kan försvinna långt innan det. Kortsiktigt kan man tjäna några månader att bli fri från värk.
Men vid en diskbråcksOP skär man sönder övre och undre muskulatur, bindväv och ligament. Man syr ihop och det bildas ett ärr. Man kan fråga sig hur bra det är inför framtiden och för ryggens stabilitet.
Ingen diskuterar detta. Men faktum är att många, kanske 40% utvecklar kronisk ryggvärk efter en diskbråcksoperation. Om det beror på operationen eller om de ändå skulle ha fått problem, vet vi ej. Forskningen om det är noll.

Så du är skeptisk till ryggoperationer?
Både Ja och nej. . Jag varnar för alltför mycket petande i diskar och bråck. Spinal Stenos operationer bör åtminstone kraftigt minskas. Jag är mer optimistisk angående Steloperationer (fusion) eftersom det är den enda operationen som kan göra ländryggen stabil. Jag menar att 90 % av alla dåliga ryggar inte klarar uppgiften att bära kroppen. Följden blir all sköns problem i rygg och ben. Övergången till höften är kritisk för en rygg. I det läget får inte kirurgerna in med kniven och grotta diskbråck så de i stället ställer till än mer framtida problem.

Spine Center menar att 90 % blir bättre av en diskbråcksoperation?
Ja, första dygnet, så länge bedövningen sitter i. Men efter en månad är vi nere på 70 % eller lägre och efter 2 år är de som inte opererade sig lika bra, eller dålig i ryggen som de som opererade sig.
Därefter tillkommer något som jag beskrev ovanför, RISKEN att hamna i kroniskt ryggvärktillstånd.
Operationen gick bra, men ryggen blev (långsiktigt) dålig. Men det talas det inget om.
Hur skall nu Roger komma vidare med sin rygg?
Rogers problematik borde hanteras på ett flertal sätt. Om vi tänker i banor för operation igen så
menar  jag att det finns en hyfsat bra lösning och det är en ny Steloperation på kotan ovanför.
L4 kotan är nämligen lika kritisk som L5 kotan (längst ned). Man borde redan från början stelopererat 2 nivåer. Det är mycket vanligt. Speciellt nu när man gjorde denna försämring i ryggen genom att ta bort 3 kotbågar. Det är tjänstefel att inte stela nu - förutsatt att övriga saker, t.ex Rogers hälsa,  tillåter en ny operation. Eller att tidigare kirurger inte ställt till med något som gör att ny OP inte går. Men det är ej troligt. Därför är BÅDE Strängnäs och Göteborgs beslut att inte vilja operera mer anmärkningsvärt.

Problemet med dessa smärtkliniker är att man vet aldrig vad de har att bjuda på. 

I huvudsak måste dock Roger förbättra "all sköns tekniker" för att hålla sig i hyfsat smärtfritt läge.
Efter 19 år lär sig ryggpatienter många saker som de ofta kommit på själva. Men det finns också en risk att man "Fastnar".
Det handlar om att testa sig fram, Försiktigt, både med viss aktivitet, andra och varianter av analgetica när så behövs. Till detta krävs en duktig läkare som support - om man nu kan hitta en sådan.
Psykologin viktig - javisst - men inte KBT
I den mån det går försöka stärka sig mentalt, ofta genom att ha (rätt) folk omkring sig - ta emot erfoderlig praktisk hjälp. Inte vara envis. Inte bära, jobba och krångla med ryggen. Mycket handlar alltså om att - gör det själv -
Jag brukar också förorda att man har kontakt med en smärtklinik.
Problemet med dessa smärtkliniker är att man vet aldrig vad de har att bjuda på. Det tycks numera gå att stoppa in vad som helst i "och ha vilka ideer som helst. Sammantaget är dock nackdelen  att de inte har någon nämnvärd kännedom om ryggsmärtor.
Rogers Smärtcentrum i Karlstad praktiserade precis en sådan metod som inte hjälper på ryggar,. Så kallad KBT, Kognitiv Beteendeterapi. Alltså en psykologisk  modefluga som nu går som en löpeld  runt hela landet. Regeringen har satsat miljarder. KBT skall nu bota allt. Metoden går ut på att man skall glömma bort sina smärtor - tänka positivt -.
Men studier och patienter med ryggsmärtor blir inte hjälpta. Sjukvården har ännu en gång skapat ett behandligssätt som inte hjälper andra än möjligen Placebo.


Christer Nyberg Maj 2014