Lär dig skotta snö

Lär dig skotta snö, var rubriken på en artikel i Östersundsposten,  Jo råden är många när det gäller att tipsa de med "ont i ryggen" om hur de skall undvika få ont i ryggen. Eller hur de skall bli av med ryggvärken.
Friska personer som får ont i ryggen de har det utmärkt ställt därför. De kan klara sig med kvällstidningarnas råd. (Alla kan nämligen få ont i ryggen). Men sjuka ryggar då ? Jag beräknar att det finns 200 000  till 600 000 svenskar som har något vi kan kalla sjuka ryggar. Där ryggvärken inte går över med hjälp av hurtiga råd eller avancerade behandlingsingrepp. 

Vi kan kalla dem 200 gruppen eftersom det iaf är minst 200 000 som har problemet. Varje dag, i månader och ibland i mer än 30 år. Precis på samma ställe, varje dag.
Men vi talar inte om cancer, inte ens om diskbråck eftersom diskbråck inte ger ryggvärk. I alla fall inte 9 gånger av 10. (stark vetenskap visar att ca 20 % av befolkningen har diskbråck utan några symtom. Fråga din ryggkirurg nästa gång så säger han samma sak.  Varför opereras då diskbråck? Vi återkommer till det.




Först måste vi dock identifiera vilka vi menar är sjuka ryggar, de som tillhör 200 gruppen. Och där slår det slint direkt om man skall lita till den svenska allmänna identifieringen av sjuk rygg som bara godkänner cancer infektioner, eller möjligen stenoser som gör att man ej kan kissa. Sedan är det stopp.
Men av de 10 tusentals patienter som varit medlem i patientföreningen har knappast någon haft ovannämmnda tillstånd, ändå påstår jag att de är likväl så sjuka. Inte ens avancerade steloperationer hjälper. Vad är felet hos dem ?
Ja inte finner man det på denna länk
http://www.1177.se/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Ont-i-ryggen/#section-1
En länk vars text finns mängder av plagiat på, därför att den plagierats ifrån SBUs senaste rapport, myndigheten, den störste, som Ryggföreningen blev rosenrasande på därför att de inte skrev något om 200 gruppens sjukdomar i ryggen. Den kroniska värken som man kallar "lumbago", men ej specificerar den mer.

Det är just därför du där och ifrån alla 100 tals liknande plagiat om att "det inte är farligt att ha ont" och att ryggvärk kan gå över om man "lever som vanligt", eller att du skall springa till jobbet så fort som möjligt, eftersom det är just bäst att leva som vanligt. Du har fastnat i ditt onda säger man och psykologerna står nu på kö för att övertyga dig om att att du just har fastnat i smärta.

Klirr i Kassan, många ryggrehabiliterare ömsar nu skinn
Att det står på kö med den modellen man nu kallar för "multimodal rehabilitering" där psykologerna står i första rummet, och predikar om att du fastnat, beror i första hand på det enorma penningaflödet som har kommit ifrån staten där miljarder finns och det vuxit fram en hypotes (som anses vetenskapligt belagd) att talar man ryggpatienten tillrätta och trycker hårt på att hon skall arbeta som försvinner problemet som i ett nafs...
Men då struntar man i 200 gruppen, dem som gått för länge för dem vill man egentligen inte ha.. Men likväl riskerar de hamna där. På "Multimodal Rehab". Sveriges dyraste rehab som igen blir frisk av.
Och väl är det väl det. Dom har inget där att göra, de är skadade, MEN ingen i den ordinarie vården förstår vad det är för skada.

" Sorgligt och oroande att vara besvärlig patient "

Läkaren Björn Bràge, den kände och patientkunnige smärtläkaren och ansvarig för Smärtguiden har varit i media flera gånger det senaste året där han som cancerpatient påtalat brister i sjukvården. Många rygg patienter känner igen sig i denna bristande patientengagemang och vi är många som välkomnar Björns kurage att gå ut med att öppet beskriva verkligheten som den är. Detta kan vara inslag som för patienter är ovärderliga då de flesta patienter som klagar aldrig blir hörda eller trodda.
Nu har även många läkarkollegor till Björn ställt upp med positiva kommentarer. Även jag, som dock ej är läkare, men får väl anses vara kollega i ämnet "rädda fler från smärta" har pressat in mig i kören med ett yttrande... "Inlägget borde skapa systemförändring"
Läs Kommentarer

Jag ber läsaren att läsa Björns senaste viktiga opinionsyttrande i senaste numret av Läkartidningen.
Och skicka gärna några uppmuntrande ord till Björn via email bjorn@bragee.se

LÄS ARTIKELN

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, sjukvård, bemötande, smärta,

Alltmer oklart på ryggkirurgikliniken

Den starka yttringen i Dagens medicin synes vara riktad
emot regeringen och den rehabilitering som man vill införa.
http://www.ryfs.nu/regeringkvasi.html

Det stämmer till viss del att regeringen är "boven" , men det finns också en annan oro inlagd i artikeln. Det finns ryggortopeder i landet som varit med och torgfört den nya " biopsykosociala diagnosen".
Och som betraktar ryggpatienter mer ur ett socialt perspektiv än att hon är sjuk. Tidigare har man i princip inte torgfört något alls beträffande smärtorsaker i rygg. Det innebär att t.ex alla ryggoperationer som utförs inte är föregånget av en kunskap om vad som är det egentliga besväret, annat än smärta. Ryggoperation inkl steloperation av rygg och allting annat som utförs som behandling på en rygg måste då anses vara just bara ett prov. Det är viktigt att veta för dig patient som nu skall ut och prova, t.ex en operation.

" Fan ingen som blir bra"...
Upphovsmannen till att ingen förklaring har dykt upp under det senaste 30 åren i Sverige är trots idoga försök Professor Alf Nachemson, sveriges store gigant i området rygg. Jag porträtterar honom, omän inte så nogrannt på en sida intill artikeln i Dagens Medicin,
Nachemson avled 2006 och det ser ut som många ortopeder i landet inte förändrat sin inställning gällande de psykosomatiska orsaksförklaringarna som byggdes upp under 90 talet. Därför funderar jag på om man skall gå ut med något ganska radikalt. Helt enkelt begära stopp för alla ryggoperationer. Varför operera en rygg om den bara har små åldersförändringar och snarare skönhetsfel man opererar och att var och varannan person är "socialfall"

Det finns t.o.m kirurger jag träffat som opererat i 15 år men som säger att " Det är ju fan ingen som blir bra...!
RyggOrtopederna uttrycker sig nu också i facktidsskrifter att man måste bli bättre på att välja kandidaterna till operation. Bättre urval. Är de personer som har bra jobb och lindriga smärtor man vill ha.? Vad menas ? Operera en frisk advokat, och som fortfarande är frisk 6 månader efter operationen och operationsresultaten ser bra ut...
En del dokumentation på det. I ett dokument står det t.o.m att
Invandrare inte anses som goda kandidater.......??
Jag menar att det är också argument för att patienter kanske bör undvika ryggkirurgins lokaler. Den medicinska aspekten på problemet i ryggen tycks helt ha försvunnit.
Och när vissa inom kirurgin nu bildar bolag och stoppar in den nya varianten med biopsyksociala "multimodala" behandlingskonceptet....
Då menar jag sammantaget att tåget har spårat ur. Alltså jag som fortfarande tror på att stela kotorna i ländryggen rimligen är det enda som på sikt borde hjälpa. Men bara på svårt smärtdrabbade ländryggspatienter.

Allt är inte dåligt
En paradox är dock att den senaste intressanta experten vi hade som föreläsare på Rygg föreningens stämma, Dr Stefan Blomberg Lidingö är förespråkare för "multidisciplinär behandling" alltså där de psykologiska aspekterna finns med på en hörna. Inget fel i det, men inte som huvudorsak. Utan som en konsekvens av den långvariga smärt och handikapp situation, inklusive Försäkringskassans piska som patienterna är utsatta för.
Stefan Blomberg är nog enl min uppfattning en av dem allra främsta forskarna på ryggen som har de intressantaste förklaringarna, hypoteserna, till ryggsmärtan uppkomst och långvarighet. . I och med att vi nu "slaktar" regeringens "multimodala koncept, så är vi också till synes på och hackar på Blombergs multikoncept. Men Blombergs koncept är ett bättre koncept som inte i första hand är ute för att friskförklara patienterna och sedan ringa försäkringskassan och få 5000 kronor extra för det..

En sak är säker, om denna ortopediska psykologisering blir införd, så kommer det inte bli skojigt att möta en läkare i Sverige om man klagar på ryggvärk oavsett om man har 5 diskbråck i ryggen, eller 4 ryggskott per år. (många erfar idag en uppenbar nonchalant bemötande ifrån de sakkunniga.)

Jag kommer nu erbjuda ortopederna, svensk sjukvård och läkarna i Sverige ett nytt sätt att diagnostisera och mäta handikapp på ryggpatienter. Patienterna får i lugn och ro svara på 21 frågor om hur de upplever ryggsmärtor och vardag. Patienterna får nu möjlighet att beskriva sjukdomen och handikappet, och inte läkarens summariska utredning, med benlyft och lite prat.

101 personer svarade - övertygande resultat
Då får vi kanske också reda på den troliga orsaken till ryggsmärtorna . Och framförallt mosas de psykologiska orsakerna sönder och samman.
101 patienter har redan genomgått en liknande studie jag satt upp för 3 år sedan. Det blev ett rungande resultat.

På många viktiga frågor svarade nästan alla likadant. Nu finns en vässad version strax klar att presenteras. I steg 2, Hur mottagande blir inom vården vet vi ej, men jag är optimist och tror det kommer att vara välkommet.

Många, inte minst de som snabbt vill ha medlemsskap för att veta mer när de ligger där med smärtor, efterlyser råd om vad man kan göra. Nu finns ett nytt dokument "Akut smärta, vad göra". Ladda ner här om intresse finns.
http://www.ryggforening.se/pdf/Akutsmarta.pdf
En ny version av "Är du kandidat till steloperation ? finns nu också. Det är aningen mer kritisk
till stelop än förra versionen från 2002. De som går i sådana tankar att steloperera ryggen bör nog läsa dokumentet.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, magnetröntgen, ryggvärk, ont i ryggen, utredning,

Christer Nyberg

Diskbråck och ryggont ?

En del patienter är oroade för att de står på kö för att operera diskbråck och undrar hur det skall gå. Andra är oroade för att de inte får tid till operation. En del kliniker opererar några stycken bråck per år. andra gör flera hundra. Det säger en sak, det tycks råda oenighet ibland läkarna, vilka som faktiskt skall opereras. Och så säger också det studerande jag gjort i ämnet. Varje kirurg kan ha en egen uppfattning. Oftast har de generellt samma uppfattning, men gränstänjningarna är stora.
Därför uppstår det konstiga att man undrar vad de klinikerna som bara gör ett fåtal ingrepp, egentligen gör under sin arbetsmånad. Möter patienter och sedan skickar hem dem ?

Ryggont inte högprioriterat i läkarkåren

En kvinna med ryggont fick ingen vård trots flera besök hos företagshälsovård och vårdcentraler. Senare när hon röntgades visade sig att hon led av skelettcancer.
Källa SVT

Inte första gången detta sker. Och fenomenet är naturligtvis en blandning av nonchalans just därför att det rör sig om ryggsmärtor och dåligt utbildad läkarkår som inte har några instrument att använda för att utreda ryggsmärta. Visst finns MR-utredningen (magnetkamera) men vissa läkare sätter i system att inte erbjuda patienter en magnetkameraundersökning. Det kostar pengar och läkare är med och hjälper till med budgetansvaret. Det är inte många som har skelettcancer så därför finns nog med i spelet att det inte är någon stor risk att neka en patient en MR. Diskbråck och andra fynd, t.ex ryggmärgsförträngningar eller artroser finns desto mer, men man dör inte av det akut, så varför kosta på en MR undersökning. Å andra sidan, så kostar inte en MR så mycket, cirka 2500 kronor, så varför vara så snåla. Men det handlar om ryggen och då blir det så här. Lågprioriterat.

Och hur går det nu för denna patients anmälan till Hälso och Sjukvårdsnämndens ansvarsnämnd (HSAN) ? Troligen inget bra. Endast 3-5 procent av HSANS anmälningar ifrån patienter slutar med varning eller erinran för berörd läkare. Även om patienten dör.
Nu talas om att lägga ner myndigheten. Kanske lika bra det. Den har inte visat någon nämnvärd "patientvänlighet" genom åren. Men vi måste i så fall ha något annat. Vad, är det ingen som har föreslagit. Men fortfarande talar man om att patientsäkerhet är viktigt. Hittills är det mest bara prat.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, magnetkamera, ryggbesvär, cancer, HSAN

Patient kan utreda ryggvärk själv

Fakta från vetenskaplig forskning:

Ont i ryggen är normalt självläkande! Men:
• 90% får recidiv ( = återkomst)
• 35% med recidiv utvecklar ischias
• Förekomst av ischias ökar med stigande ålder
• 71% som söker på vårdcentral har fortsatt ont ett år senare
- Croft et al (1998). Outcome of low back pain in general practice: a prospective study. BMJ 316:1356-1359.
Svensk källa: Stefan Edwardsson coach ortopedisk medicin

Vi talar här ovanför om en mycket brett forum av personer vilket är var och varannan svensk. Om vi minskar antalet personer till att vara cirka 10 % av befolkningen som har "riktiga" problem, och inte 60 %, kan vi få ännu tydligare svar. Men då måste vi först skilja ut den gruppen.
Idag finns redan ett redskap för att se vilka som har STORA bekymmer som 10 % - gruppen har. Men redskapet användes inte. Ingen vårdcentral går in på några detaljer. Inte ens ryggkirurgerna, som dock använder instrumentet vid skattning av resultat efter utförd ryggkirurgi. Det vore bra om de också använde instrumentet före ryggkirurgi rent allmänt.

Vi talar om instrumentet Oswestry Low Back Pain Scale. Ingen avancerat och dyrt avbildningsutrustning eller knepig tunnel att åla in den onda ryggen i som t.ex. en magnetkamera eller endatortomografi. Nej detta är en frågeformulär på 10 frågor med poängbedömning. Billigt, enkelt och mycket utslagsgivande.
Man får reda på patientens stora eller sparsamma handikapp, och man får bra information om VAD som sannolikt orsakar problemet i ryggen.
Jag håller nu på att översätta Oswestry Scale på svenska. Därefter är önskemålet att varenda vårdcentral och utredningsläkare i landet använder sig av detta. Och under tiden de inte gör det så kan ryggpatienten utreda sig själv med detta redskap. T.ex kan du med god säkerhet bedöma om ditt diskbråck har någon betydelse för dina besvär.
Oswestry Scale undersöker patienten under lång tid, och frågar efter differenser i ryggvärken. Vårdcentralen undersöker patienten under högst 20 minuter och frågar inte efter några skillnader i ryggvärk, t.ex vad som händer när patienten tar en promenad till affären.Inte heller hur mycket handikapp problemen orsakar. Hur kan man då bedöma om t.ex sjukskrivning är befogad ?


Snart publicerar jag och marknadsför Oswestry Scale, håll ögonen öppna och besök sidan igen.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, magnetröntgen, ryggvärk, ont i ryggen, Oswestry, utredning, diskbråck

Livsfarlig medicin mot smärta dras in

För tre år sedan uppmärksammade jag medlemmar och media
om att dextropropoxifen , eller som smärtmedicinen mer benämns dexofen, doloxene ansågs livsfarlig och drogs in av det Brittiska läkemedelsverket. Det lät som det svenska läkemedelsverket skulle göra samma sak, men tydligen har man bara passat.

Nu har EU slagit klubban i bordet och föreslår totalförbud.
Allt för många har avlidit av biverkningar.
Det intressanta är dock att denna tablett, om man tar den isolerat utan någon annat och i låg dos sannolikt inte är värre än andra.

Effekten uteblev helt

Problemet är att det är långt ifrån alla som blir hjälpta av den ordinerade dosen och höjer dosen själva för att få effekt.
Vården har nämligen i alla fall på 90 talet upphöjt denna tablett till något väldigt effektivt och problemfritt. Jag erfor det själv när jag låg inlagd för operation 1996 och sköterskorna närmast lyriskt beskrev den nya "milda men effektiva" tabletten.
Men effekten uteblev helt och därvidlag, riskerar patienten ta mer av tabletten än vad som är ordinerats. Man litar ju på vården i alla lägen. Eller hur ? Varför hjälper inte detta dundermedel på mig ? Bäst att ta en till.
Jag höll mig dock kvar vid min gamla medicin då jag av någon anledning alltid förhåller mig kritisk när vården beskrives komma ut med nya lysande behandlingar.

Ta det lugnt

Om det är så att Du använt denna tablett sparsamt och enl ordination är denna tablett knappast värre än något annat. Lever du idag, gör Du det i morgon också. Men för säkerhets skull, be din läkare skriva ut något annat i fortsättningen.

Läs mer om förbjuden smärttablett mot ryggont
Eller från Dagens Medicin
Smärtstillare försvinner i EU

Läs även andra bloggares åsikter om medicin, smärta, smärtmedicin mot ryggont, dexofen

Ryggont minskar inte efter utbildning

Att utbilda vårdpersonalen om hur de ska hantera tunga lyft är resultatlöst, enligt Arbetshälsoinstitutet i Finland.
– Utbildning är inte meningslös, men den kan inte göras isolerat, kommenterar professor Per Sjölander de finska resultaten.

Nej det är nog så att människor inte är stöpta som kopior. Individuella och genetiska faktorer avgör i första hand vilka som får långvariga ryggbesvär.
Men så tänker inte de som sysslar med ryggbehandling eller forskning om ryggen. Ingen nämnvärd utsortering vilka som har vad. Ämnet har behandlats många gånger.
Det gäller alltså att tänka om. Människor är individer, och marginalerna till att få problem i rygg och leder mycket små. De allra flesta kommer aldrig att få ryggproblem hur överviktiga de än är, eller hur många gånger de lyfter fel.
När vi förstått den frågan så har vi kommit till ruta ett.

Läs även andra bloggares åsikter om ryggont, utbildning, ryggbesvär, tunga lyft,